Загострення хронічного періодонтиту: хронічний періодонтит в стадії загострення

Гостре гнійне запалення та загострення хронічного періодонтиту можуть стати нестерпними, викликаючи сильні болі в роті. Періодонтитом називається запальний процес періодонта. На легкій стадії можуть бути невеликі характеризують хвороба ознаки або їх повна відсутність. При утворенні запального процесу, а також ослаблення імунної системи можливий перехід на стадію хронічного захворювання. При загостренні, на даному етапі, людиною відчувається біль, і виявляються ознаки, властиві гострій формі хвороби. Щоб охарактеризувати гостроти хронічного періодонтиту, необхідно розуміти, звідки він походить, які види і прояви можуть бути, що є причиною утворення хвороби і т. д. Потрібно усвідомлювати реальну загрозу ускладнень, які можуть бути як при ігноруванні відвідування стоматолога, так і після проведення лікування.

Яким буває періодонтит і його стадії протікання

Періодонтит від фактора походження підрозділяється на інфекційний, травматичний і медикаментозний. Залежно від походження захворювання розвивається з різною швидкістю, має різні больові відчуття. Періодонтит буває гострої форми і хронічний. Перший в свою чергу від того, яка ступінь перебігу та характер пошкоджень підрозділяється на наступні види.

Гранулирующий

Дане протікання хвороби є практично безсимптомним, при якому відбувається вплив на канал пульпи, що знаходиться всередині зуба. Якщо провести збір аналізів, то з’ясовується, що перебіг хвороби зуба є тривалим, але виявлення фази гранулюючого визначається пізніше. Симптомами хвороби ставати неприємний запах гнилі з порожнини рота, кровоточивість і відчутті болі в районі кореневих каналів. Також при огляді стоматологом може бути виявлений свіщевої хід, утворений на десні зараженої ділянки, який може з часом розкритися, з подальшою можливістю загоєння. В даному випадку не варто сподіватися на виздоровительний процес, навпроти, після закриття свищевого каналу запальна реакція посилиться з появою болючих відчуттів.

Гранулемотозний

Пояснюється появою гранульоми, яка стає причиною розвитку запалення кореневого каналу. При цьому організм вибудовує своєрідний бар’єр з тканин періодонта, не даючи провести ізоляцію зараженої ділянки. Порівняно з гранулюючих періодонтитом, даний вид захворювання протікає менш активно, спокійно, не завдає великої руйнівного ефекту, має цілеспрямований вплив. Таким чином, відбувається так зване заапикальное утворення, яке в свою чергу поділяється на кілька форм.

Гранульома

На даному етапі має місце ущільнення періодонта, що сприяє розростання тканини, а процес утворення ділянки протікає безперервно. Це обумовлено тим, що клітинне вплив і токсичний вплив з області каналу кореня проявляється постійно. В результаті такої дії починає утворюватися порожнинне з’єднання тканин, яке заповнюється гранулами. Там же акумулюються елементи фіброзного порядку, насичується ділянку мікробами, як живими, так і мертвими. Плюс до всього такий набір доповнюють клітини, які відповідають за імунну складову.

Кістогранульома

Це наслідки розвитку гранульоми. Суть в тому, що періодонт має епітеліальні клітини, які починають дуже швидко розвиватися, тим самим стають незворотними в процесі формування кісти. Тим самим центр запалення заповнюється кислим середовищем, яка гальмує клітини, що відповідають за формування кісткових тканин, і стає причиною активації клітин, що руйнують тканину. Кістогранульома досягає розмірів до 8 мм, так наприклад, при гранульомі такий показник не перевищує 5 мм.

Кіста

Крайня стадія, при якій формується повноцінне порожнинне утворення. Воно має капсулу закриту тканиною з внутрішньої слизової тканиною. Таким чином, створюється тиск, що передається на кісткову тканину, що стає причиною її руйнування. В рідини, якою заповнена внутрішня частина, є частинки холестерину, що є значущим показником при проведенні диференціальної діагностики.

Фіброзний

Вид періодонтиту, коли відбувається переродження тканин. В результаті такої освіти з’являється фіброзна тканина. Відмінною особливістю симптомів є млявий процес протікання захворювання, що ускладнює можливість її діагностування.

Загострює фаза періодонтиту

Хронічне захворювання при загостренні має загальні симптоми з гострим періодонтитом. Відбувається набрякання м’яких тканин, зуб приходить в рух, при натисненні відчувається біль і т. д. Можливо навіть підвищення температури тіла, присутність нездужання. Але існує певна відмінність, яка полягає в тому, що хронічний періодонтит проявляється у формі циклічного освіти. Таким чином, після загострення може настати заспокійлива фаза, що характеризується зникненням болю і припиненням виділенням гнійних проявів. Але це стан і симптоматика не говорить про припинення запального процесу. У практиці саме такий перебіг хвороби дає людині послаблення, коли він неправильно вирішує для себе, що хвороба йде. Насправді це не так, періодонтит переходить в наступну стадію, лікування якої може відбуватися тільки з хірургічним втручанням, манливим видалення зуба. Отже, маючи наявність характерних симптомів, не слід відкладати візит до лікаря, щоб не погіршити стан здоров’я.

Симптоми загострення хвороби

Байдужість по відношенню до себе при загостренні періодонтиту не обійтися. З’являється біль при натисканні, а з часом вона приймає статус самостійності і починає кардинально посилюватися. Перебіг хворобливих відчуттів може тривати від кількох годин до доби. Терпіти таке вплив людина не зможе, тому що будь-яке, навіть легкий дотик буде віддаватися нестерпним болем. Саме на даному етапі необхідно звернутися до лікаря, тому що діагностувати хворобу буде легко, вдавшись до лікування на ранній стадії.

Часто люди відмовляються від втручання стоматолога, використовуючи знеболюючі таблетки, а після того як біль вщухає і зовсім заспокоюються. Відбувається це різко, без будь-яких причин, залишаються лише невеликі болючі відчуття при сильному натисканні на зуб. Далі відбувається швидке роздування в районі хворого зуба і щока опухає. Супроводжується все підвищенням температури тіла, може з’явитися озноб. Таким чином, відмова від звернення до лікаря стане причиною ускладнення захворювання і призведе до периоститу.

Лікування

Хронічний періодонтит в стадії загострення не є самостійним і одномоментним проявом, це тривалий процес захворювання, який має ускладнену форму протікання. З цієї причини лікування має відбуватися у два етапи, перший з яких полягає зняттям болі і локалізації гострої фази прояви, а другий безпосередньо в лікуванні. Причому стоматологом повинні бути поставлені конкретні завдання при лікуванні. Спочатку необхідно надати вплив на мікрофлору каналів, які знаходяться в кореневій системі. Далі необхідно локалізувати запальний процес і захистити вогнище від впливу біогенних амінів. Необхідно захистити періодонт від надходження до нього через кореневий канал інфекції, а також здійснити дії, які будуть сприяти регенерації тканин періодонта. Також при діагностиці до проведення лікування має бути вирішено питання про збереження зуба. Для цього стоматологом застосовується індивідуальний підхід, спрямований на аналіз стану зуба, хворобливих відчуттів, віку хворого, симптомів і т. д.

Обов’язково проводиться рентгенографія, щоб візуально визначити стадію і масштаби розвитку хворобливого стану, а також побачити розміщення хворого зуба і кореневої системи.

Підготовча стадія лікування

Хірургічне втручання передбачає наявність місцевої анестезіології, яка включає в себе введення знеболюючого перед проведенням лікування. Запальний процес в роті і освіта гною всередині зуба створюють потужний згусток хворобливих відчуттів, тому хворий не в силах витримати роботу стоматолога без анестезії. Першочерговими діями лікаря буде установка пристрою, щоб забезпечити відтік гною з каналу запаленого зуба, тому що виділення великої кількості гнійного скупчення є основним симптомом загострення хронічного стану. Проводиться процедура шляхом розтину верхнього каналу, що дозволяє справити хороше дренування і відтік вмісту. Буває, що прямий відтік неможливий або утруднений через викривлення кореневого каналу. В такому випадку, лікарем робиться надріз в районі перехідної складки, а лікування відкладається на добу.

Обробка та пломбування зубного каналу

Проведення будь-яких операційних дій можливе тільки після якісного очищення, промивання каналів зуба. Для цього використовуються спеціальні антисептичні засоби. Також хворому прописуються антибактеріальні препарати, і вичікується час зниження загостреною фази періодонтиту. Після канали підлягають опломбуванню, при якому в зуб закладається гідроксид кальцію. Це необхідно, щоб почався відновний процес порушеного періодонта, і припинилося вплив негативної мікрофлори на запалену ділянку. Саме гідроксид кальцію максимально впливає на мікрофлору, яка згубним чином припиняє своє існування, нейтралізуючи вогнище запалення, усуваючи кислу середовища. Крім того, кальцій за своїм складом має відновлювальну функцію кісткових елементів. Стоматологом обов’язково має використовуватися матеріал для пломбування, який володіє протимікробними властивостями. Закупорювання каналу розчином звичайного герметизуючого складу не допускається. Термін витримки пломби триває від 3 до 7 днів. Таким чином, відбувається усунення періодонтиту, лікування якого надалі супроводжується прийомом лікарських препаратів.

Хірургічне втручання

Бувають випадки, що вищеописана процедура, при якій все обмежується розрізом перехідної складки, не закінчується. При певних обставинах може знадобитися перфорування кістки спеціальним пристосуванням. Це робиться, коли при стандартній процедурі відтік гною невеликий у зв’язку з щільною зовнішньої кісткової пластини щелепного відділу. Можливо, що і це хірургічне дія не приносить бажаних результатів через те, що гранульоми і кісти мають великий розмір. В результаті вдаються до методу постійного пломбування, використовуючи при цьому стеклоиномерний цемент. А після закриття каналу стоматолог робить резекцію верхівки кореня.

Вся операція проводиться тільки після повного зняття запальних процесів. Операція передбачає укорочення робочої довжини кореня з одного боку, а з іншого усувається запальний вогнище.

Після цього виникає можливість впливу організму на самостійну відновну функцію даної області поразки. Подальше лікування буде полягати в прийомі курсу ліків, щоб повністю придушити вогнище запалення і відновити початкову функцію тканин.

Ускладнення і рецидив

Не виключено, що в результаті неправильного або неповного видалення гнійних виділень, відбудеться повторне запалення. Також може в ускладненій формі почати розвиватися остеомієліт або гайморит. В даних випадках доведеться вдатися до видалення зуба і продовження лікування з недопущення повторного утворення гною та усунення запального вогнища. Після медичного втручання необхідно підтримувати гігієну порожнини рота, виключити їжу, яка може травмувати слизову і оперований ділянку. З залишками їжі може легко у відкритий, не заживленний ділянку потрапити інфекція, яка стане збудником запалення і загострення періодонтиту. Навіть при легкому збільшення припухлості і виявлення гострого болю після відвідування стоматолога необхідно оперативно повторити відвідування, щоб виключити ускладнень, які можуть стати причиною втрати зубів і додаткових неприємних відчуттів при хірургічному втручанні, тим більше що лікування зубів із застосуванням стоматологічного обладнання є стресом для організму.