Загострення хронічного тонзиліту — симптоми, лікування

Термін тонзиліт означає запалення мигдалин. Як і будь-яке запалення, тонзиліт може бути гострим або хронічним процесом. Гострий тонзиліт по-іншому називають ангіну, що в перекладі з латині означає здавлювання, задуха.

Хронічний тонзиліт – це тривале захворювання, при якому періоди загострення чергуються з періодами ремісії (затихання симптомів).

Лікування гострої та хронічної патології дещо відрізняється. При хронічному тонзиліті найчастіше уражаються піднебінні мигдалини, але в патологічний процес можуть залучатися також глоткова та язиковий мигдалики.

Загострення хронічного тонзиліту – один з найпоширеніших недуг, як у дорослих, так і у дітей. Слід підкреслити соціально-економічну значимість хвороби у зв’язку з виникненням тривалої непрацездатності при частих загостреннях і численних ускладненнях хронічного тонзиліту.

Механізм розвитку захворювання

При хронічному тонзиліті в організмі людини відбувається складний процес, який включає в себе не тільки хронічне запалення лімфоїдної тканини мигдаликів піднебіння, але і загальну реакцію на тлі розвитку алергічних проявів, що також потребує специфічного лікування.

В порожнині рота на піднебінних мигдаликах живе багата бактеріальна флора. Дуже часто зустрічаються бета-гемолітичні стрептококи, золотисті стафілококи, пневмококи, а також аденовіруси. Коли порушується рівновага між організмом людини і мікроорганізмами, що живуть в мигдалинах, з’являється хвороба. Тому важливу роль відіграє реактивність організму, тобто здатність відповідати захисно-компенсаторними реакціями на зміни навколишнього середовища.

Чинники, які знижують опірність організму і викликають загострення хронічної інфекції:

  • місцеве або загальне переохолодження,
  • перевтома,
  • неповноцінне харчування,
  • перенесені інфекційні захворювання,
  • стреси,
  • вживання препаратів, що знижують імунітет.

Загострення хронічного тонзиліту - симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth

Дуже важливу роль у розвитку захворювання відіграє алергізація організму. Під впливом продуктів життєдіяльності патогенної мікрофлори відбувається алергічна перебудова імунної системи.

Так, більш чим у 80% хворих хронічним тонзилітом з’являються симптоми бактеріальної алергії на стрептокок, причому, чим частіше загострення, тим сильніше виражена алергія.

За темою:  Стрептос означає «кручений» або популярно про мікробах

Піднебінні мигдалики мають покручені поглиблення — лакуни, що створює хороші умови для прикріплення чужорідних білків і токсинів, що потрапляють в порожнину рота з їжею або з повітрям. Ця особливість будови сприяє місцевим уповільнений запального процесу, а також підтримання алергічного фону.

Зміни в мигдалинах

При загостренні хронічного тонзиліту можливі кілька варіантів патологічних змін в мигдалинах.

  • Лакунарний тип – гнійний вміст з слущенного епітелію, що розкладаються лімфоцитів, фібрину і мікроорганізмів знаходиться на стінках і в просвітах лакун у вигляді пробок, які виділяються при легкому натисканні.
  • Паренхіматозний тип – вогнища запалення в товщі мигдалини, на її поверхні змін не видно.
  • Паратонзіллярний (скрелозирующий) тип – запалення розвивається в капсулі мигдалини, яка відділяє її від стінки глотки.

Зазвичай у хворого відзначаються прояви всіх трьох типів тонзиліту, однак переважає одна з них.

Форми перебігу хвороби:

  • компенсована, при якій збережена бар’єрна функція мигдаликів, запалення носить місцевий характер,
  • декомпенсована, коли з’являються патологічні реакції віддалених органів і систем.

Клінічні прояви

Симптоми хронічного тонзиліту не завжди чіткі, а при загостренні вони стають вираженими. Тому перед постановкою діагнозу і початком лікування ретельно з’ясовуються скарги хворого, історія захворювання, проводиться обстеження піднебінних мигдалин.

Загострення хронічного тонзиліту - симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Найбільш часті симптоми, на які скаржиться хворий:

  • часті ангіни (до трьох разів протягом року),
  • загальна слабкість,
  • знижена працездатність,
  • підвищена стомлюваність,
  • частий головний біль,
  • пітливість,
  • підвищена температура тіла,
  • неприємний запах з рота,
  • відчуття стороннього тіла в горлі,
  • відкашлювання гнійних пробок,
  • біль при ковтанні,
  • поява захворювань серця, нирок або суглобів після лікування ангіни.

При обстеженні лікар визначає наступні порушення:

  • пробки, гній в лакунах піднебінних мигдаликів,
  • спайки між піднебінними дужками і мигдалинами,
  • почервоніння і потовщення піднебінних дужок,
  • збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів.
За темою:  Менінгококова інфекція: у дітей, симптоми, щеплення, лікування, профілактика

Діагностика

Не у кожного хворого з загостренням хронічного тонзиліту яскраво виражені всі перераховані симптоми. Тому для діагностики та визначення тактики лікування буває достатньо окремих ознак або поєднання кількох з них.

Найважливішим критерієм є повторювані ангіни. А розмір мигдалин не грає вирішальної ролі, так як при хронічному тонзиліті вони можуть бути і гіпертрофованими, і атрофованими.

При проведенні аналізу крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів, підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Загострення хронічного тонзиліту - симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Лікування

В залежності від форми захворювання і ступеня вираженості симптомів лікування може бути консервативним або оперативним (хірургічних). Необхідно підкреслити, що хвороба серйозна і може викликати тяжкі ускладнення, тому для адекватного лікування вкрай обов’язкова консультація лікаря. Лікування повинне бути спрямоване на усунення симптомів та причини захворювання.

Консервативні методи включають посилення захисних можливостей організму і санацію лакун мигдалин. При наявності симптомів загострення хронічного тонзиліту показано застосування антибіотиків, рясне пиття, жарознижуючі, антигістамінні препарати. Необхідні часті полоскання горла розчинами антисептиків, відварами трав. Ефективно також фізіолікування. Підтримуючі курси лікування повторюють через 2 місяці протягом року.

До найбільш часто застосовуваним хірургічного методу належить видалення піднебінних мигдалин під місцевою анестезією або під наркозом. Можливо також кріохірургічне вплив, криозвуковое або лазерне хірургічне лікування мигдалин.

Ускладнення

Хронічний тонзиліт при неправильному лікуванні та особливості реакції організму може стати причиною важких ускладнень. Це ревматизм, ревматичний поліартрит, гострий або хронічний гломерулонефрит.