Лікування періодонтиту: ознаки, симптоми, причини виникнення

Періодонтитом (в перекладі з латинської язика – «періоду» — розташований близько; «одон» — зуб; «іт» — захворювання запального характеру) називається запалення тканин, що оточують зуб. Етіологічні чинники даної патології різні. На першому місці знаходяться мікроорганізми, а також механічна травма. Запалення виникає первинно, а також на тлі хронічного ураження пульпи або в результаті неякісної терапії каналів. Уточнити етіологічний фактор, для того щоб провести лікування, допомагають додаткові методи дослідження.

Класифікація захворювання

Періодонтит зуба може бути викликаний різними факторами, від яких походить назва класифікації. Періодонтит може бути: інфекційний, медикаментозний, травматичний. Виникати і протікати патологічний процес може стрімко або довгостроково залежно від імунного статусу пацієнта, а також активності патологічного чинника, віку, супутніх патологій та ін. Симптоми періодонтиту залежать від форми патологічного процесу. Фахівці розрізняють гострий і хронічний періодонтит. Останню форму зубний лікар може застати в період стихання клінічних симптомів (ремісія), а також у період загострення.

Запалення періодонта супроводжується утворенням і скупченням патологічної рідини (ексудату), яка може бути серозної та гнійної. Поява на верхівці кореня клітин запалення свідчить про тривалому хронічному процесі. В залежності від виявлених змін навколо кореня фахівці розрізняють періодонтит: фіброзний, гранулирующий, гранулематозний.

Етіологія захворювання

Що таке періодонтит інфекційний? Це запалення тканин, спричинене життєдіяльністю патогенною та умовно-патогенною мікрофлорою порожнини рота. Серед усіх збудників частіше викликаю захворювання: стафілокок, стрептокок, гриби та ін Проникати в тканини, досягаючи кореня, збудники можуть кількома шляхами: з боку зруйнованого карієсом зуба, а також з боку поруч розташованих вогнищ запалення (наприклад, риніт, синусит та ін).

Лікуючий лікар може поставити діагноз травматичний періодонтит, якщо йому передує сильний удар або різке надкусивание твердого предмета. Запалення може виникнути, якщо за верхівку зуба потрапляє гній чи пломбувальний матеріал.
Медикаментозний періодонтит може бути, якщо в тканини зуба потрапило якесь сильно подразнювальний засіб, наприклад, формалін, фенол, різні пасти та ін Ознака болю виникає в перші дні після проведеного лікування з застосуванням дратівливих коштів.

Ознаки періодонтиту

Гострий періодонтит

Якщо язик йде про періодонтит, то симптоми і лікування будуть залежати від того, він гострий або хронічний. Головним симптомом гострого періодонтиту є біль, яка чітко проявляється і помітно посилюється при натисканні (наприклад, надкусивании) на зуб. Пацієнт безпомилково вказує на хворий зуб, а лікар в процесі збору анамнезу, визначає причини періодонтиту і як його лікувати. Якщо за допомогою не звернутися, то в м’яких тканинах накопичується гній. Біль стає нестерпним: пульсує, віддає у вухо, скроню, очей, щелепи. Якщо на цій стадії лікування періодонтиту не буде, то десна, а разом з нею щока помітно набрякають. При огляді причинний зуб може бути уражений карієсом або закритий коронкою. Через нетривалий час починає страждати загальне самопочуття: підвищується температура тіла, відчувається загальне нездужання, пропадає сон і апетит. Якщо намагатися його лікувати самостійно або зовсім ігнорувати лікування, то можливі наступні ускладнення: зараження крові, остеомієліт, флегмона та ін.

За темою:  Засоби гігієни порожнини рота: для чищення та догляду

Хронічний періодонтит


Симптоми захворювання в період ремісії проявляються бідно. Причинний зуб дещо змінений: поверхня емалі має сіруватий відтінок, а сам він зруйнований карієсом. Пацієнт може згадати, що раніше цей зуб хворів, а потім біль вщух. На десні вище цього зуба може з’являтися свищ, як правило, з рота відчувається неприємний гнильний запах. Уточнити діагноз, а також визначити, яка стадія захворювання – допоможе рентгенівське дослідження. Періодонтіт у період загострення, що це таке? Симптоми гострого захворювання, а також у період загострення хронічного схожі. Різниця лише полягає в наступному: повернення болю, яка випробовувалася перш за ранніх загостреннях, зміна даних на рентгенівському знімку, наявність свища, легка рухливість зуба і ін.

Діагностика захворювання

Крім вищеперелічених скарг уточнити діагноз допомагають фахівцю: електроодонтометрия раніше леченого зуба, рентгенівський знімок, іноді аналіз крові.

Що таке електроодонтометрия? Це діагностичний метод, при якому вимірюється поріг збудливості пульпи. Чим менше вона реагує на подразник, тим більше ймовірність того, що вона збуджена.

Лікування періодонтиту дуже рідко проводиться без рентгенографії. Саме по картині на знімку лікар судить про захворювання. Особливо цінний цей метод, якщо є мізерна симптоматика. За результатами знімка можна судити, чому виник періодонтит, уточнити причини виникнення.

Лікування захворювання

Як лікувати періодонтит при різних формах і етіологічні чинники? Методи лікування періодонтиту зводяться, в першу чергу, до усунення запального процесу в області верхівки кореня. Незалежно від того, які методи лікування періодонтитів застосовуються, лікар обробляє кореневі канали. Якщо кореневу пломбу видали не представляється можливим, то застосовується оперативні методи. В такому випадку, етапи лікування періодонтиту будуть полягати в наступному:

  • після місцевої анестезії очищається каріозна порожнина, знімається коронка зуба і ін.;
  • розкривається порожнину зуба, після чого видаляється омертвевшая пульпа;
  • поетапно очищаються і промиваються канали зуба.

Різні етапи обробки передбачають застосування спеціальних інструментів різної товщини. Кореневі канали промиваються такими розчинами антисептиків, як: хлоргексидин, перекис водню та ін

Під час першого етапу потрібно ретельно звільнити корінь зуба від наркотизированной тканини. Якщо гною багато, то порожнину зуба залишається відкритою, а з метою вимивання гною пацієнту рекомендується полоскати порожнину рота розчином соди. Зуб закривається тільки під час прийому їжі невеликим ватною кулькою.

За темою:  Депофорез в стоматології: що це, ціна, відгуки, переваги

При подальшому відвідуванні в канал зуба закладаються лікувальні пасти, володіють протизапальним ефектом. Їх залишають приблизно на 5 днів під тимчасовою пломбою. Якщо біль вщух, пацієнт почуває себе краще, то канали зуба заповнюються постійними твердіючими матеріалами разом зі штифтами. Весь процес лікування контролюється за допомогою рентгена.

Ускладнення, які можуть виникнути після лікування

Навіть повне видалення патологічних тканин з порожнини зуба та каналів не дає 100% результат успішної терапії. Дуже часто після лікування біль продовжує турбувати. Під час лікування періодонтиту лікування здійснюється різними інструментами, що травмують тканини. Це може стати причиною виниклої болі в перші дні після лікування. Біль не вважається нормальною, якщо вона супроводжується підвищенням температури, припухлістю щоки, підвищенням температури та ін.

Через кілька днів на запломбований зуб краще не покладати навантаження під час пережовування їжі. Щоб уникнути запалення лікарем може бути призначена антимікробна терапія, а також фізіотерапія (СВЧ, УВЧ та ін).

Досить часто без будь-яких симптомів може збільшуватися патологічний осередок в кістковій тканині. В таких випадках проводиться резекція (обрізання) кореня, при якій видаляється його верхівка разом з видозміненою тканиною, запальним вогнищем. Простір, що звільнилося, заповнюється особливими препаратами. Якщо від проведеної терапії ефекту не було, запалення продовжує виявлятися різними симптомами, то зуб видаляється, з метою попередження розповсюдження процесу на поруч розташовані корені зубів.

У чому відмінність періодонтиту від запалення пульпи

Пульпа або м’якоть зуба заповнює його порожнину. Її запалення і називається пульпітом. За своїм перебігом, як і будь-яке інше захворювання, він може бути хронічним і гострим. Остання форма супроводжується швидкою реакцією болю, що виникає у відповідь на вплив холоду чи, навпаки, при прийомі дуже гарячої їжі. Відчувається біль і сама по собі особливо вночі і поширюється по ходу гілок трійчастого нерва. Саме тому іноді важко сказати, який саме зуб є джерелом болю. При гострому періодонтиті причинний зуб відомий відразу. Біль стає виразніше при натисканні, сильному змиканні щелеп. Температурні подразники не викликають характерною реакції. Навпаки, під впливом прохолодної води неприємні відчуття стають менше.

Хронічні форми двох різних захворювань відрізнити важко, що пов’язано з незначними симптомами в період ремісії. Відмінність полягає в наступному: при пульпіті причинний зуб реагує на перепади температури вживаної їжі, а також під час вдихання холодного повітря. Після прийому знеболюючого препарату біль проходить. При хронічному періодонтиті пацієнт рідко скаржиться на неприємні відчуття, які виникають під час пережовування і попадання великих шматків їжі на проблемний зуб.

За темою:  Гель для відбілювання зубів

Зовні і при одній і при іншій патології є каріозна порожнина. Тільки коронка має різний відтінок: при пульпіті не змінюється, а при періодонтіті вона стає сірою. У зв’язку з тим, що глибина ураження різна, рентгенівські знімки будуть відрізнятися. При пульпіті помітно дно каріозної порожнини, а при періодонтіті – помітно змінена периодонтальная щілину, а також малюнок кісткової тканини. Крім того, відзначається потовщення цементу кореня.

Тактика лікування двох захворювань має та подібність і відмінності. В обох випадках потрібно очищення від патологічних тканин, тільки при пульпіті – порожнини, а при періодонтіті – і порожнини і каналів. Після очищення необхідна медикаментозна обробка. При пульпіті зуб відразу можна запломбувати, встановивши постійну пломбу, а при періодонтіті встановлюється тимчасова пломба, під якою знаходиться лікувальна паста. Тактика лікування багато в чому залежить від багатьох чинників: обсягу запального вогнища, від числа коренів, а, відповідно, кореневих каналів, від віку пацієнта та ін.

Як вчинити, якщо є ознаки періодонтиту

Якщо відчувається нестерпний біль, яка виразніше проявляється при жуванні, а до зуба неможливо доторкнутися – то заборонено гріти хвору область. Помилковим буде дію, якщо прикласти до ясен не призначені лікарем знеболюючі розчини, таблетки. У першому випадку відбувається розширення кровоносних судин, посилюється приплив крові, що сприяє інфікуванню, а також розповсюдження мікробів за межі патологічного вогнища. У другому випадку ліки можуть спровокувати хімічний опік і не чинити належний, очікуваний терапевтичний ефект.

Зменшити больові відчуття може содовий розчин, який в теплому вигляді слід тримати в роті, а потім випльовувати. Приготувати його можна наступним чином: на склянку води додається чайна ложка соди.

Хворого зуба слід дати спокій. Прийом знеболюючих препаратів усередину лише на час усуває головний симптом захворювання. Звернутися за кваліфікованою допомогою слід незабаром, якщо на тлі болю піднімається температура, погіршується загальне самопочуття. У даному разі не можна займатися самолікуванням! Періодонтіту передує пульпіт. Тому має значення своєчасно відвідувати стоматолога з профілактичною метою, а також, щоб вилікувати незначні руйнування зубів, щоб уникнути ускладнень у вигляді подібного захворювання.