Мишьяковистий періодонтит: симптоми і лікування
Мишьяковистий періодонтит зустрічається не так часто, як класичний. Останній розвивається внаслідок попадання інфекції в періодонтальні тканини через зубний нерв. Що стосується мишьяковистого, то тут сама назва говорить за себе. Він виникає, коли якимось чином миш’як потрапляє в періодонт, дратуючи його тканини. Нехай це не таке поширене захворювання, але все одно вимагає звернути на нього увагу, тому що доставляє масу незручностей, які можуть призвести до втрати зуба.
Етіологія виникнення мишьяковистого періодонтиту
Як зазначалося вище, він розвивається внаслідок попадання цього агресивного речовини за верхівку кореня. Для цього існує кілька факторів, які сприяють розвитку даної форми периодонтитного запалення. Але у всіх випадках присутня груба помилка фахівця, обумовлена його неписьменністю або недбалим ставленням до своєї роботи.
Найбільш частою причиною є передозування миш’яковистої пасти при лікуванні пульпіту девитальним способом, тобто умертвлением зубної пульпи і подальшим її видаленням. Деякі різновиди цієї пасти більш тривалої дії, яке може бути надано до тижня. Тому лікарі, щоб прискорити процес девіталізації кладуть більше, чим потрібно. Грубо кажучи, іноді це спрацьовує без будь-яких ускладнень. Але від цього дія не прискорюється. З-за великої кількості, деяка частина через кореневий канал виходить за верхівку, дратуючи періодонт. Лікар не здогадуючись про це пломбує його і відпускає. А у пацієнта болю, замість того, щоб зникнути, навпаки, посилюються.
Наступна за частотою причина — це тривале перебування миш’яку в зубі. В даному випадку, це може бути і вина пацієнта. Тому що буває так, що йому поставили миш’як, зуб перестав боліти і можна відкласти візит до лікаря. Відповідно, є ризик розвитку медикаментозного періодонтиту. Механізм виникнення такої ж, як і в попередньому. Відмінність лише в тому, що з-за довго присутності миш’яку нерв, після того, як він загинув, починає розпадатися. І при несвоєчасному його видаленні, починає розвиватися інфекція. А з нею і залишки миш’яковистої пасти можуть потрапити в періодонтальні тканини. Знову ж фахівець не може відразу визначити, що розвивається медикаментозний періодонтит.
Більш грубою помилкою є недостатнє очищення кореневих каналів при лікуванні. Якщо їх не розширити до кінця довжини і ретельно не вичистити, то там можуть залишитися знову так само залишки миш’яковистої пасти разом з розпалася пульпою.
Тому, щоб уникнути неприємної ситуації, слід повністю видалити нерв, добре розширити канали і провести ретельну обробку їх антисептичними розчинами. Для цієї мети краще використовувати спеціальні ендодонтичні шприци. І обов’язково провести рентгенконтроль пломбування. Якщо воно не задовільний, провести наново.
Клінічні прояви
За скаргами він буде схожий з гострою формою інфекційного періодонтиту. Пацієнта будуть турбувати сильні пульсуючі болі в області вилікуваного зуба. Він буде вболівати за накусивании на нього. Буде відчуття, що цей зуб виходить із зубного ряду і вище, чим інші. Його легко за цими скаргами сплутати з постпломбировочними болями, які іноді виникають після пломбування каналу . Щоб провести диференціальну діагностику необхідно враховувати всі обставини. Розглянути можливі причини.
Пацієнт буде скаржитися, що больові відчуття посилилися після проведення пломбування та закриття зуба пломбою. Це найбільш достовірний ознака. Ще може з’явитися легка рухливість цього зуба. Тому слід відразу зв’язатися зі своїм лікарем і про все розповісти. А ще краще піти на прийом. Інакше є ймовірність, що не буде можливості зберегти зуб.
Які заходи допоможуть вилікувати медикаментозне запалення періодонта
Мишьяковистий періодонтит вимагає лікування, схоже з інфекційним. Ось як це буде відбуватися поетапно:
- Розкриття зубної порожнини;
- Видалення нерва і його залишків з коронки і коренів;
- Визначення довжини кореневих каналів, щоб правильно провести наступні заходи;
- Розширення стінок каналів к-файлами і їх вирівнювання за допомогою н-файлів;
- Медикаментозне промивання антисептиками або ферментами.
На цьому етапі створені всі умови, щоб провести необхідне подальше лікування. Щоб вилікувати мишьяковий періодонтит необхідно застосувати антидот миш’яку. Для цього очищені кореневі канали ставлять на ватяну турунду з п’ятивідсотковим розчином унітіолу або однопроцентним розчином йодинола. Її залишають на дві доби під тимчасовою пломбою. Через пару днів, якщо відсутні скарги на больові відчуття, канали зуба пломбують до верхівкового отвору і закривають вже постійним пломбувальним матеріалом. Якщо біль не вщухає, стають інтенсивнішими, то необхідно застосувати інші методи.
Бувають випадки, коли встигає утворитися гній. У подібних ситуаціях, ні в якому разі, не слід закривати зубну порожнину. З-за цього гній може ще більше утворитися, незважаючи на те, що під час відвідування кореневі канали були промиті досить добре. Краще почекати кілька днів, протягом яких пацієнт повинен буде дотримуватися деякі правила:
- Робити полоскання після кожного прийому їжі і, крім цього, ще кілька разів. Для цього ідеально підійде склянку теплої води з чайною ложкою солі і її половиною соди, можна ще додати три крапельки йоду;
- Закривати зуб перед прийомом їжі. Тобто, не можна допускати, щоб будь-які залишки від їжі потрапили в зуб, а тим більше в канали, інакше лікування затягнеться на тривалий період. Для цього можна покласти шматочок стерильної вати в дірку зуба;
- Після закінчення трапези обов’язково прибрати ватяну кульку і видалити всі харчові залишки;
- Не гріти бік, де знаходиться хворий зуб.
Фізіотерапевтичні засоби
Для лікування мишьяковистого періодонтиту дуже ефективно застосування фізіотерапії. Для цього використовують електрофорез йодиду калію на кілька днів. У цьому випадку канали вводяться електроди з йодом.
Крім нього дуже поширене застосування УВЧ-терапії. Тривалість становить кілька днів. Зазвичай не більше п’яти. Також пропонують робити ротові ванночки теплими протизапальними розчинами. Це все в сукупності прискорить процес лікування, якщо пацієнт буде сумлінно виконувати всі рекомендації.
Як попередити виникнення мишьяковистого запалення
Лікар повинен дотримуватися необхідні межі при лікуванні пульпіту. Не можна перевищувати дозу миш’яку, щоб прискорити процес. Миш’як накладається на розкритий ріг пульпи і він не повинен бути більше головки кулястого бору самого маленького розміру. Нехай він тривалої дії, краще почекати, незважаючи на прохання пацієнта закінчити пошвидше лікування, чим погіршити становище і залишити хворого обуреним, що лікар некомпетентний. У тому разі, коли сам пацієнт не приходить вчасно на прийом, виходить сам він і винен. Але це на перший погляд.
Стоматолог повинен пояснити всю серйозність наслідків, якщо він пропустить відвідування. Якщо ж все-таки з якихось причин хворому доведеться це зробити, то лікар повинен пояснити і показати, як самостійно видалити тимчасову пов’язку з миш’яком. І що навіть у такому положенні не варто ходити довго і по мірі можливості піти до лікаря.