Хронічний періодонтит: причини, симптоми і лікування

Лікування хронічного періодонтиту повністю залежить від причин і симптомів, які тривалий час протікають без яких-небудь ознак.

Для усунення даної проблеми слід докласти чимало зусиль і проконсультуватися з лікарем, який зверне увагу на проліковані канали зубів, уважно вивчить рентген і призначить необхідне лікування.

Що це за хвороба?

Сполучна тканина, що заповнює простір між кістковим ложем (альвеолярним відростком щелепи) і зубом називається періодонтом, запалення цієї тканини – періодонтит.

Захворювання страждають люди різного віку, в тому числі і діти. Недуга може виникнути в результаті запалення нерва (пульпіту) або непрофесійного лікування, також є небезпека розвитку із-за наявності карієсу. У цих випадках запалення викликає інфекція, яка потрапляє в кореневий канал зуба, а потім у тканини, що оточують його корінь.

Періодонтит вимагає негайного втручання стоматолога, який веде історію хвороби, призначає консервативне або хірургічне лікування, залежно від характеру і ступеня запального процесу.

Причини виникнення

Чому виникає і розвивається захворювання? За етіологічним факторам періодонтит поділяється на такі види:

  1. Інфекційний – з’являється з-за впливу мікроорганізмів, головну роль відіграють стрептококи (негемолитический, зеленящий, гемолітичний). Продукти розпаду пульпи і токсини потрапляють в зубоясневу / кишеню і періодонт через кореневий кишеню. Проникнення інфекції також можливо гематогенним і лімфогенним шляхом.
  2. Травматичний – виникає із-за впливу на періодонт значної травми або при хронічній мікротравмах. Періодонтит швидко розвивається при гострій травмі, провокуючи крововиливи і гострі явища, коли при травмі хронічного характеру зміни в періодонті виникають поступово.

Крім цього, можуть впливати й такі фактори:

  • гострий періодонтит переносився раніше;
  • патогенез розвинувся самостійно, з-за слабкого імунітету;
  • карієс спричинив запалення пульпи (периодонтальная і пульпова тканини тісно взаємопов’язані);
  • для девіталізації пульпи практикувалося використання препаратів, що містять миш’як;
  • для стерилізації в кореневий канал були введені прижигающие засоби та сильнодіючі антисептики, воспалившие навколишні тканини.

Це захворювання, як і його форми, протікає безсимптомно, виражена симптоматика проявляється тільки при загостреній формі. Це може бути викликано з-за зниженого імунітету в результаті перенесеного ГРВІ або ж переохолодження.

Відео: після лікування каналів з’явився набряк — періодонтит

Симптоми

Небезпека хвороби полягає в її безсимптомному перебігу, потерпілий може довго не відчувати запалення, але відзначають і такі ознаки:

  • зуби надто рухливі;
  • виникають міжзубні щілини з-за зміни їх положення;
  • сильна кровоточивість зубів навіть вночі;
  • генетично;
  • гостра біль;
  • абсцеси.

Даного захворювання характерні періоди загострення і затихання процесу. Загострення викликають сильні переохолодження, раніше перенесені травми, вже наявні захворювання і стреси.

Запалення при хронічному періодонтиті важче і розвивається дуже швидко, тому що тканини періодонту вже була пошкоджена, чим у разі гострої форми. Також виникає постійна зубний біль, яка зростає при дотику до зуба, навколо нього набрякає і червоніє ясна, температура тіла підвищується разом з погіршенням загального стану організму.

За темою:  Дитина скрипить зубами днем: що робити

Форми хронічного періодонтиту

За характером запалення хронічний періодонтит класифікують на:

  • фіброзний — волокна періодонта (апарату зуба, що з’єднує зуб з кісткою) з часом заміщуються фіброзною сполучною тканиною, ця форма вкрай мізерна на симптоматику, а больові відчуття можуть не виникати взагалі. При цьому діагноз можна встановити тільки за допомогою рентгенівського знімка: на рентгенограмі здоровий періодонт буде видно як вузький рівномірна смужка між коренем зуба і альвеолою кістки, тоді як при фіброзному розширюється периодонтальная щілину;
  • гранулематозний – схожий на гнійний мішечок, що складається з щільної слизової оболонки. Розрізняють три різновиди: гранульома – розміром до 0,5 см в діаметрі, кістогранульома – розміром від 0,5 до 1 см в діаметрі, кіста – на верхівці кореня діаметр освіти перевищує 1 див. В першу чергу гранульома стає кістогранульомою, зростання відбувається за постійного збільшення гною всередині оболонки, приводячи до збільшення її тиску на кісткову тканину, яка розсмоктується під впливом цього тиску. У підсумку кістогранульома займає нове місце;
  • гранулирующий – найактивніша з усіх форм, характеризується появою верхівок коренів в області грануляційної тканини, виглядає як червона пухка зерниста тканина. Із-за здатності до швидкого зростання вона активно руйнує кістку. Пацієнтів турбують деструктивні болі ниючого характеру, яким властиво періодично загострюватися, а при надкусивании і постукуванні по зубу відчувається помірна больова реакція. На десні може утворитися гнійний свищ.

В залежності від локалізації періодонтиту існують наступні види:

  • апікальний (верхівковий) — вогнище інфекції знаходиться між верхівкою зубного кореня і стінкою зубної альвеоли;
  • маргінальний (крайової) — запалення починається від краю травмованої десни.

Фото

Діагностика

Діагноз ставлять після клінічного обстеження, яке включає в себе: опитування пацієнта і ретельний візуальний огляд ротової порожнини, а також зондування порожнини зуба і визначення ступеня його рухливості.

Так як хронічний перебіг запалення важко діагностувати за млявого перебігу процесу, для вибору терапевтичного напрямку дуже важлива диференціальна діагностика, яка проводиться безпосередньо разом з рентгенографією. Вона допоможе точно відрізнити запалення періодонта від остеомієліту, пульпіту, періоститу.

► Поза загострення хвороба диференціюють з глибоким карієсом і хронічний остеомієліт або пульпітом. Тоді як у випадку загострення зазвичай розрізняють з гострим пульпітом або остеомієліт.

Для точного діагнозу стоматологи рекомендують використання рентгенологічного обстеження:

  • радіовізіографію;
  • трансиллюминацию;
  • електродиагностику.

Якщо у випадку гострого запалення на рентгенівському знімку не будуть помітні зміни в періодонті, то при хронічній формі саме форму хронічного періодонтиту визначають з допомогою рентгенографії:

  • у разі фіброзного періодонтиту на знімку проявляються зміни просвіту периодонтальної щілини, верхівкової області може бути помітно потовщення кореня.
  • при гранулирующем періодонтиті помітні набагато більш великі грануляції в періодонті у вигляді нечітких округлих форм, на знімку також видно зменшену щільність кісткових тканин і сильну деформацію щілини періодонта.
  • якщо у хворого гранулематозний періодонтит, на знімку виявиться, що набула гранульома зруйнувала кісткову альвеоли, переростаючи в кистогранулему – в такому разі даного процесу необхідно негайне хірургічне втручання.
За темою:  Чутливість зубів при вагітності — гіперестезії

Лікування хронічного періодонтиту

Методи лікування спрямовані на боротьбу з мікрофлорою на всіх ділянках зони запалення і ліквідацію вогнища проблеми. Існують наступні методи:

  1. Терапевтичні.
  2. Хірургія.
  3. Альтернативні (в домашніх умовах тощо).

Відео: лікування періодонтиту.

Терапевтичні методи

Полягають у тому, щоб організувати повний доступ до каналів коренів. Для цього каріозну порожнину зуба видаляють або прибирають стару пломбу, задіють постійну антисептичну обробку.

Видаляють внутрішню тверду тканину зуба (дентин) з внутрішніх стінок кореневого каналу за допомогою ендодонтичних інструментів, промиваючи кореневий канал розчинами антисептиків (хлоргексидином, гипохлоридом натрію) безліч разів.

Застосування лазерних технологій вважається ефективним методом лікування при періодонтиті: в просвіт кореневого каналу вводять світловод, опромінюючи все всередині, цей спосіб добре вбиває мікробів і дає хороший лікувальний результат.

В кінці всього лікування кореневий канал пломбують гутаперчею – при вдалому перебігу терапевтичних методів зникають симптоми будь-якого виду хронічного періодонтиту, зруйновані тканини періодонту поступово відновлюються. Якщо ж терапевтичне лікування не надає позитивного впливу, необхідно скористатися хірургічним методом.

До об’єктивних причин неможливості терапевтичних способів відносяться:

  • деструкція кісткової тканини в ділянці верхівки кореня великих розмірів;
  • наявність околокорневих зубних кіст;
  • непрохідність кореневих каналів.

Тоді як суб’єктивна причина полягає у непрохідності каналу через застряглого в ньому уламка ендодонтичного інструменту.

Хірургія

Хірургічне лікування періодонтиту досить радикально, воно полягає у видаленні хворого зуба, але якщо є така можливість, його намагаються не видаляти повністю, проводячи резекцію верхівки кореня зуба.

Для цього пломбують канал з допомогою нерассасивающегося швидкотверднучого матеріалу. Надалі на ураженій ділянці розрізають десну і оголюють щелепу, виступаюча частина кореня спиливается, вискабливаются грануляції, після чого порожнину заповнюють антибактеріальної сумішшю і ранка ушивається.

В домашніх умовах

Повною мірою лікування народними засобами неможливо, завдяки профілактиці вдома можна лише трохи зменшити больові відчуття і знизити рівень запалення м’яких тканин.

  • полоскання рота – радять розчинити перманганат калію в склянці води, але кількість марганцівки має бути мінімальним, вода повинна мати рожевий відтінок. Таке полоскання рекомендують виконувати більше 4 разів на день, можна чергувати з содовим розчином, розвести половину чайної ложки соди в склянці теплої води.
  • коензим Q10 — речовина, що зустрічається в організмі та продуктах харчування, важливо у виробництві клітинної енергії. Потужний антиоксидант, знижує запалення і усуває причину інфекції. Харчові добавки і капсули на масляній основі можна придбати в аптеці, вони відмінно підходять для усунення проблеми в домашніх умовах.
  • екстракт насіння грейпфрута – володіє антимікробними властивостями, рекомендується додавати краплю засобу до пасти під час чищення зубів.
  • журавлина – запобігає прикріплення бактерій до ясен і зубів, бажана доза – 100 мл соку або шість журавлинних таблеток на день. Якщо організм пацієнта схильний до камнеобразованиям в нирках, потрібно обговорити дозування прийому журавлини з лікарем.
За темою:  Рак десни: симптоми, лікування, фото початковій стадії

Ускладнення

До загальних ускладнень відноситься інтоксикація організму, яка виникає з-за вироблення продуктів життєдіяльності мікроорганізмів. Як результат, виникає підвищення температури, головні болі, є ризик появи сепсису (зараження крові).

  1. Свищ – розвивається при гранулюючої форми періодонтиту, із-за розростання грануляцій, які сприяють формуванню дефекту за рахунок оточуючих зуб тканин. Свіщевої хід виникає через формування дефекту на рівні зуба. Поступово може розвинутися дефект особи, що супроводжується гнійними виділеннями.
  2. Кіста (в даному випадку — «радикулярна кіста щелепи») — виникає на верхівці зуба, є утворенням, схожим на пухлину. Розвивається при гранулематозному періоді, росте повільно і може довгий час не проявлятися, при цьому дефект кісткової тканини збільшується і спричиняє за собою загальні та місцеві ускладнення.
  3. Остеомієліт – руйнування інфекційного характеру, сприяє руйнуванню кісткової щелепної тканини.

Що робити при загостренні?

При стадії загострення пацієнт відчуває біль при надкусивании, з часом, рівень болю стає все сильніше і будь-який дотик до зуба викликає жахливий дискомфорт. Якщо не звернеться до лікаря, можна спостерігати згасання болючих імпульсів після того, як біль досягне свого піку, зуб не реагує на дотик, біль виникає тільки при стисканні щелеп.

Слідом здувається припухлість близько зуба, з’являється озноб, супроводжується високою температурою. Тому при виникненні загострення слід негайно звернутися до фахівця.

При загостренні лікування передбачає зняття гострої фази захворювання і усунення больових імпульсів, виконують якісне знеболювання, після чого роблять відтік гнійного ексудату.

Відео: лікування періодонтиту у дітей.

Профілактика

Профілактика включає:

  • регулярні візити до стоматолога;
  • своєчасне лікування вогнищ інфекції;
  • дозоване вживання лікарських препаратів;
  • ретельний догляд за порожниною рота;
  • спостереження за станом здоров’я ясен.

Додаткові питання

► Код за МКХ-10

За міжнародною класифікацією хвороб хронічний періодонтит носить код K04.5.

► Що робити при хронічному періодонтиті у дитини?

Найближчим часом зверніться до стоматолога, який візьме до уваги вік дитини і його готовність до лікування, проведе огляд, перевіривши наявність супутніх захворювань і врахує можливі побажання батьків.