Лапароскопія при безплідді: ідіопатичне, неясного генезу
Лапароскопія при безплідді – операція, що дозволяє оцінити фертильність. Виділяють два підвиди методики – діагностична та оперативна.
Загальна інформація
Лапароскопія незамінна при безплідді, коли у здорової пари немає дітей при спробах жінки завагітніти рік і довше, і причин цього стану не знайдено. Безпліддя неясного генезу – це 20% випадків. Що робити? Звернення до лікаря дозволяє виявити патології або уточнити відсутність таких.
Дослідження проводиться за допомогою лапароскопа – сталевої трубки 5 – 10-міліметрового діаметра, обладнана відбивачами і лінзами. Дзеркальна система передає на екрани підключеної техніки зображення тканин, органів.
Подібний метод дослідження – гістероскопія, проведена гистероскопом. Відноситься до категорії малоінвазивних процедур.
Методика
Діагностична лапароскопія необхідна, якщо передбачається безпліддя у зв’язку з розвитком пухлин, кіст, спайкового процесу. В ході обстеження лікар отримує зображення внутрішніх органів пацієнтки, використовуючи маніпулятор. Методологія дозволяє підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.
Оперативна лапароскопія показана при діагностуванні порушень. Патології, що викликають захворювання статевої системи, усуваються в ході хірургічного втручання.
Контрольна лапароскопія встановлює, ефективна проведена раніше операція.
Підготовчий етап
Діагностична лапароскопія при безплідді проводиться в період овуляції, за 3 доби до менструації або відразу після завершення кровотечі. Підготовка до медичного втручання включає:
- застосування бар’єрної контрацепції при статевих актах;
- відмову від оральних контрацептивів, так як це призводить до коригування гормонального фону.
Перед операцією здають аналізи:
- загальний аналіз крові та біохімічні;
- коагулограма;
- кров
- на сифіліс, ВІЛ, гепатит В, С;
- група крові і резус-фактор;
- мазок на флору;
- бакпосів з цервікального каналу;
- УЗД органів малого тазу;
- ЕКГ;
- ФОГ;
- консультація терапевта.
Аналізи та дослідження проводяться не більш ніж за 10 днів до лапароскопії. За результатами лікар робить висновок про наявність протипоказань, показань до операції.
Перед операцією, що дозволяє визначити безпліддя неясного генезу, з пацієнткою розмовляють анестезіолог і хірург. Рекомендовано додатково звернутися до психотерапевта.
Лапароскопія, гістероскопія вимагають попередніх підготовчих заходів:
- Тижнева дієта, що виключає бобові, хліб, випічку, фрукти.
- Припинення прийому лікарських препаратів, аналгетиків, інших препаратів). Обов’язково повідомте лікаря про медикаментозної терапії.
- Очищення організму. За добу до операції останній прийом їжі – до 15:00, питво допустимо до 22:00. Залежно від показань лікар призначає проносні, клізму. З десяти вечора до медичного втручання неприпустимо їсти, пити.
Як це відбувається?
Лапароскопія, діагностується безпліддя неясного генезу, зарекомендувала себе результативністю, ефективністю.
Це обумовлено м’якість, малою інвазивністю заходу (в цьому гістероскопія близька до описуваної техніці). Хід операції:
- вивчення черевної стінки;
- проколювання тканин в 2 – 3 місцях;
- введення відеосистеми;
- візуальне вивчення стану органів, розташованих в порожнині.
Сучасна техніка передає точне, якісне зображення, збільшуючи його. Це дозволяє детально розглянути кожен квадратний сантиметр органів статевої системи і зробити коректний висновок про те, що викликало ідіопатичне безпліддя. Операція проводиться під наркозом.
Одноразове втручання дозволяє вирішити комплекс гінекологічних проблем, а реабілітаційний період триває 7 – 20 днів.
Протипоказання
Планова операція протипоказана при гострих інфекційних захворюваннях і загостренні хронічної патології. У цьому випадку рекомендується дочекатися повного одужання.
Обережності вимагають випадки:
- Ожиріння (індекс маси перевищує 25 кг/м2). Це пов’язано зі складністю розміщення інструментів, виконання маніпуляцій. У такій ситуації лікар додатково повідомляє пацієнтку про можливий ризик, проводить операцію з мінімальною інвазією. При вазі від 130 кг і вище рекомендовано звертатися до досвідчених хірургів, оскільки хірургія розцінюється як дуже складна, вимагає навичок і умінь.
- Вік 40+.
- Серцево-судинні хвороби. Ризик вище, якщо пацієнтка в періоді менопаузи та не проходить гормональну терапію. Присутній шанс спровокувати ішемію, інфаркт, декомпенсацію.
Лапароскопія і безпліддя
Якщо діагностовано безпліддя, але походження невідоме, вдаючись до лапароскопії, з’ясовують наявність:
- Спайок (ниточок, що з’являються при запальних процесах і після операцій). Освіти перешкоджають нормальній роботі внутрішніх органів, не дозволяють клітині оплодотвориться, викликають зміщення. Діагностуються в маткових трубах.
- Ендометріозу. При патології слизові виходять за межі матки. Лапароскопія – єдиний метод виявлення порушення. При ендометріозі зростає ризик утворення спайок.
- Кіст. Новоутворення діагностуються в яєчниках, діляться на органічні, функціональні, при відсутності терапії розростаються і провокують розриви яєчника.
- Міоми матки. Пухлина доброякісного характеру не проявляє себе, бессимптомность ускладнює своєчасну діагностику. При розростанні міоми знижується шанс завагітніти і виносити дитину, так як пригнічується менструальний цикл.
Матка – головний жіночий репродуктивний орган, і будь-які порушення функціонування ведуть до безпліддя або стають причиною серйозного ризику для життя. Розумно зробити лапароскопію при підозрі на позаматкову вагітність.
Лапароскопія і ЕКО
Уникнути оперативного втручання і виносити плід можна, вибравши екстракорпоральний метод запліднення яйцеклітини. Успішне запліднення за технологією ЕКО можливо в 30 – 40% випадків.
Лапароскопія в разі ЕКО при безплідді дозволяє своєчасно виявити інфекцію, якщо відбулося зараження. Оскільки виробляється шкідливими бактеріями отрута вражає в першу чергу плід, відбувається відторгнення ембріона. Медикаментозне лікування неефективне, і видалення вогнища захворювання методом лапароскопії – єдиний шанс зберегти здоров’я жінки.
В ході лапароскопії перед ЕКО діагностують і видаляють міоматозні вузли, кісти, здатні перешкодити зачаття і виношування дитини.
При побоювання за здоров’я пацієнтки проводиться мінімально інвазивна лапароскопія. Необхідність такої міри визначає лікуючий лікар.
Підводячи підсумки
Фертильність – проблема, мучающая багатьох жінок. Не завжди вдається точно визначити причини безпліддя, і лікарі звинувачують у ситуації екологію, протікають без симптомів патології, індивідуальні особливості організму. Щоб уточнити діагноз при неможливості завагітніти, пройдіть лапароскопію.
Операція проста, проводиться швидко, відновлювальний період триває до 3 тижнів. Протипоказань до втручання практично немає, ускладнення фіксуються рідко, а одержувана в ході дослідження інформація дозволяє точно сформулювати, з якої причини жінка не може завагітніти. Результат лапароскопії необхідний для успішного ЕКО, а іноді й замінює його, оскільки в ході операції усувається проблема, перешкоджала зачаття плоду.