Лапароскопія при ендометріозі: особливості процедури

Сьогодні у жінок часто діагностується таке важке захворювання, як ендометріоз. Проявляється хвороба збоями менструального циклу, больовими відчуттями. Вона може бути однією з ймовірних причин жіночого безпліддя. Незважаючи на те, що лікування ендометріозу буває як консервативним з застосуванням гормональних препаратів, так і оперативним, більшість лікарів все ж сходяться на думці, що саме хірургічне лікування допомагає позбутися від хвороби повністю.

Операція проводиться лапароскопічним методом і спрямована на усунення больового синдрому у жінок і підвищення шансів на зачаття дитини. Як проходить видалення ендометріозу? Коли потрібно, а коли ні проводити? Якими будуть наслідки після проведення лапароскопії?

Лапароскопія: діагностика та лікування ендометріозу

На сьогоднішній день лапароскопія вважається одним з ефективних тамалотравмвтичних видів хірургічного втручання. Метод дозволяє якісно оглянути внутрішні органи черевної порожнини і малого тазу, зображення яких у збільшеному вигляді виводиться спеціальною камерою на екран монітора.

Лапароскопія може бути:

• діагностичній. Проводиться, якщо потрібно якісно оглянути внутрішні статеві органи, виявити вогнища ендометріозу. Однак якщо немає видимих вогнищ, то можна констатувати відсутність хвороби. Вся справа в тому, що в деяких випадках вогнища можуть бути настільки малі, що їх неможливо перевірити;
• оперативної. Процедура передбачає видалення вогнищ ендометріозу з їх припіканням або висіченням рубцевої тканини.

Коли показана лапароскопія при ендометріозі?

Операція лапароскопічним методом з видалення вогнищ ендометріозу призначається в таких випадках:

• підозри на наявність ендометриозних вогнищ (після проведення діагностичної лапароскопії);
• на внутрішні органи (кишечник, сечовий міхур) явно виражені вогнища і є рубцева тканина;
• наявність болю при ендометріозі, яка не проходить або з’явилася знову після лікування гормональними препаратами;
• важкий больовий синдром, який не дає вести нормальний спосіб життя;
• кісти яєчників;
• безпліддя, викликане ендометріозом.

Якщо протипоказання до проведення?

Всі протипоказання до проведення лапароскопії при ендометріозі можна умовно розділити на повні і відносні.

Повні:

• хвороби серця, судин, дихальних шляхів;
• порушення різного характеру, за яких згортання крові сповільнюється;
• пухлини різної етіології.

Відносні:

• лінійні операції (нещодавно перенесені);
• наявність злоякісного процесу, незалежно від локалізації;
• печінкова недостатність в гострій формі;
• гострий запальний процес у маткових придатках;
• інфекційні хвороби будь-якого характеру;
• ожиріння.

Як проходить операція?

Як правило, проведення лапароскопії здійснюється під загальним наркозом хірургом або гінекологом, але нерідкі випадки використання спінальної анестезії або місцевого наркозу. Останній прийом їжі має бути мінімум за 8 годин до проведення операції.

За допомогою спеціальної голки в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ або закис азоту. Завдяки цьому черевна стінка відштовхується від внутрішніх органів, відкриваючи огляд лікаря.

Через невеликий розріз в черевній стінці лікар вводить лапароскоп для перевірки стану внутрішніх органів. Для введення необхідних у ході операції інструментів можуть бути зроблені також і додаткові розрізи. Як правило, процедура буде тривати до 45 хвилин.

При необхідності видалення ендометріозу або рубцевої тканини, можуть застосовуватися різні техніки (ексцизія, вирізання, руйнування лазером, або струмом). Після завершення накладаються шви. У більшості випадків рубець не видно.

Лапароскопія характеризується малою травматичністю, відповідно, відновлення після процедури пройде досить швидко, і вже через кілька днів жінка зможе повернутися до свого звичного ритму життя. Лікування ендометріозу після лапароскопії буде залежати від стану жінки і призначається тільки лікарем.

Можливі ризики

Проведення лапароскопії при ендометріозі рідко викликає ускладнення. У поодиноких випадках можливі:

• кровотечі, які неможливо зупинити (необхідна глибока лапаротомія);
• інфікування черевної порожнини;
• утворення післяопераційних спайок;
• пошкодження уретри, сечового міхура, кишечника.

ЕКО після лапароскопії

Бувають випадки, коли відразу після видалення ендометріозу лапароскопічним методом може бути показане проведення ЕКО, а саме:

• жінка відмовляється від операції;
• була проведена тільки діагностична лапароскопія зважаючи складного поширеного ендометріозу, що робить ведення об’ємного хірургічного втручання надто небезпечним, високий ризик ускладнень після операції;
• лікар вважає, що лапароскопія не дала належного результату, висока ймовірність неможливості зачаття в майбутньому;
• мета лапароскопії – усунути біль;
• вік більше 38 років;
• інші фактори, які можуть перешкоджати зачаттю дитини (погана якість сперми, тривале безпліддя, фалопієва труби в поганому стані, вік понад 35 років).

Як правило, після проведення лапароскопії жінки відчувають полегшення стану, зокрема біль їх не турбує. Проведення процедури дає шанс завагітніти. Якщо вагітність не настає протягом року, може бути запропоновано ЕКО, яке дозволить завагітніти, виносити і народити здорового малюка.