Лапароскопія після екз: особливості, поради та рекомендації

Ще кілька десятків років тому діагноз «безпліддя» наводив жінок в жах і не давав жодного шансу зачати малюка природним шляхом. Єдиним винятком могли бути лікарські помилки. Сьогодні ж у світі, де все розвивається неймовірними темпами, цей діагноз вже не так лякає, адже з’явилося багато процедур, які допомагають жінці позбавитися від патології і зачати самостійно або штучним методом, скориставшись процедурою ЕКО. Також хороші результати в лікуванні безпліддя показала лапароскопія. Що краще — операція лапароскопія або ЕКО? Чи можна провести одну процедуру за інший і з яким часовим інтервалом? Щоб відповісти на ці запитання, потрібно розібратися, що собою являють ці дві маніпуляції та які шанси вони дають.

Лапароскопія при безплідді

Лапароскопія є одним з найбільш щадних методів інвазивного втручання – діаметр інструменту, що застосовується під час процедури, становить не більше 5 мм, а в минилапароскопии — і того менше: 3 мм. Остання процедура вважається менш ефективною, тому найчастіше лікарі використовують в тих випадках, коли потрібно провести діагностику.

Лапароскопія – це оперативне втручання, але малотравматичне, вважається одним із обов’язкових етапів підготовки жінки до процедури ЕКЗ. Проводять операцію для того, щоб усунути захворювання органів малого тазу у жінок і причини, що заважають зачаття і виношування малюка.

Діагностична операція допомагає прибрати причини безпліддя, а контрольна процедура необхідна для моніторингу стану жіночих статевих органів після проведеного оперативного втручання.

Як показала практика, контрольна маніпуляція проводиться дуже рідко, в той час як діагностика та оперативне втручання часто поєднують в одну процедуру. Подібне обстеження рекомендують пройти жінці, яка зважилася на ЕКО.

Потрібна лапароскопія перед ЕКО?

Багатьох жінок дуже цікавить, чи треба робити лапароскопію перед екстракорпоральним заплідненням і якщо так, то коли після лапароскопії можна робити ЕКО? Лікарі вважають, що проводити ЕКО без попередньої лапароскопії небажано, але можливо в деяких випадках:

• вік жінки не повинен перевищувати 38 років;
• прохідність маткових труб відмінна (допустимі порушення тільки в середньому відділі);
• ендометріоз початковій стадії;
• ендометріоз всередині матки або аденоміоз;
• якщо пацієнта категорично незгодна.

Якщо після проходження інших форм обстеження, таких як гістеросальпінгографія, УЗД і фертілоскопія, буде достатньо матеріалу для постановки точного діагнозу, то провести ЕКО можна і без лапароскопії. Але, як показала практика, таке рішення у рідкісних випадках може бути виправданим, оскільки ні один з вище зазначених методів діагностики не зможе зрівнятися з лапароскопією. Це означає, що поставити точний діагноз і знайти причину безпліддя і патології статевих органів жінки можна тільки використовуючи лапароскопію. Заздалегідь проведена операція в кілька разів підвищує шанс зачати дитину після процедури ЕКО. Крім того, дана процедура дає жінці шанс завагітніти самостійно і виключає ризик виникнення позаматкової вагітності.

Наочні показники

Щоб точно переконатися, чи виправдана лапароскопія перед ЕКО, потрібно уважно вивчити цифри, які фіксують лікарі. У 35% жінок, що пройшли інвазивне хірургічне втручання, протягом року після неї зафіксовано самостійне зачаття, навіть якщо раніше їм були поставлені серйозні діагнози, такі як ендометріоз або полікістоз яєчників.

Також дуже хороші показники (близько 50 %) зачаття дитини з допомогою ЕКЗ у тих жінок, яким попередньо була проведена інвазивна операція. У цьому разі прикріплення ембріона до стінки матки відбувається краще. До того ж процедура усуває всі можливі інфекції, небезпечні для плоду, що призводять до відторгнення або позаматкової вагітності. Виходячи з цього, можна точно сказати, що лапароскопія перед ЕКО виправдана і дає більше шансів на зачаття. А ось коли можна робити процедуру ЕКО після лапароскопії, однозначної відповіді немає, оскільки патології у жінок різні і перебіг захворювання відбувається в різних формах, але можна точно сказати, що багато лікарі рекомендують проводити екстракорпоральне запліднення через рік після делікатної операції.

Маніпуляції в рамках лапароскопії перед штучним заплідненням

У кожної пацієнтки своя форма захворювання статевої системи, що не дозволяє їй самостійно зачати малюка, але завдяки инвазивному втручанню вдається знайти причину безпліддя і усунути його, даючи тим самим можливість жінці завагітніти. Завдяки операції, проведеної перед ЕКО, вдається позбутися від багатьох патологій статевої системи і видалити:

• ендометриодние кісти;
• тканини ендометріозу, в тому числі і інфільтрату, розташовані в очеревині жінки;
• різні пошкодження маткових труб;
• кісти яєчника;
• міоми матки, але не у всіх випадках;
• міоматозні вузли.

Особлива увага приділяється перевірці маткових труб. Якщо вони мають вигляд сактосальпинксов, то питання про те, чи потрібно видаляти, не варто — в цьому випадку тільки видалення і зможе допомогти. Якщо ж були виявлені спайки або запаянность, то лікарі намагаються всіма можливими способами зберегти труби. Однак важливо знати, що під час штучного запліднення наявність труб і їх відсутність жодним чином не впливає на зачаття. А от наявність запальних процесів, інфекцій і запаянность можуть знизити ймовірність такого. Іноді під час операції інвазивного втручання лікар може прийняти рішення реконструювати маткові труби — таким чином, спайки видаляються і створюються найкращі умови для оздоровчого процесу. Але ця процедура не завжди дає бажаний ефект, особливо в умовах браку часу перед екстракорпоральним заплідненням.

Що стосується міоми, то вона не впливає на зачаття, але може негативно позначитися на винашиваемости. Щадна операція допомагає усунути міоми і підвищити шанс винашиваемости вагітності. Якщо ж розміри вузла міоми не дозволяють провести операцію, то запліднення відкладають до тих пір, поки сайт не буде вилучений і не пройде післяопераційний період.

Лапароскопія жіночих статевих органів проводиться під анестезією, процедура займає не більше години. Вже через кілька годин після операції жінка відчуває себе добре, але під наглядом ще залишається протягом 7 днів. Шви не накладають, надрізи загоюються самостійно, на це йде близько місяця. Після цього лікар приймає рішення, коли призначити процедуру ЕКЗ; терміни індивідуальні.

Проводити лапароскопію після невдалого ЕКО можна, вона допоможе виявити причину того, чому ембріон не прикріпився, і усунути її. Слід пам’ятати, що в кожному окремо взятому випадку тільки лікар полноправен рекомендувати, коли можливо проводити кожну процедуру, адже причини безпліддя можуть бути різними у кожної пацієнтки.