Як здавати спермограму: основні правила

Спермограма визнана основним методом діагностики фертильності чоловічих статевих клітин. Аналіз спермограми являє собою детальну характеристику насіннєвого еякуляту, що дозволяє виявити не тільки патологічні сперматозоїди, але і захворювання чоловічої статевої сфери. Всесвітня організація охорони здоров’я розробила рекомендації, як здавати спермограму, правила підготовки до проведення процедури, щоб отримати максимально точну відповідь і якісний матеріал для запліднення жіночої яйцеклітини.

Підготовчий період

Підготовка до здачі спермограми є важливим моментом. Дотримання рекомендацій лікаря-андролога підвищує ймовірність отримання насіннєвого еякуляту, відповідного нормальних показників спермограми:

• фертильності;
• рухливості;
• в’язкості;
• обсягом;
• зрілості;
• життєздатності;
• наявності домішок;
• морфології.

Надію на спермограму покладають подружні пари, які не можуть зачати дитини протягом одного року активного статевого життя без використання засобів попередження вагітності.

Правила здачі спермограми передбачають проведення процедури як в спеціалізованому медичному закладі, так і в домашніх умовах:

1. Здачу сперми краще проводити в медичному закладі. Отриманий матеріал відразу ж відправляють в лабораторію для подальшого дослідження. Сперму можна здати в спеціальну стерильну тару з герметичною упаковкою, запропоновану лікарем-лаборантом. Перед початком процедури лікар підкаже, як правильно здати аналіз. Для отримання сперми в клініці пропонують спеціальний презерватив, в якому відсутня лубрикант.
2. До здачі аналізу в домашніх умовах необхідно підготуватися заздалегідь: забезпечити наявність стерильної тари, температурний режим, швидке транспортування (не більше однієї години з моменту еякуляції), проконсультуватися у фахівця лабораторії, як здається аналіз. Перед доставкою сперми в лабораторію необхідно виключити потрапляння на неї прямих сонячних променів. Найбільш комфортні умови для транспортування насіннєвого матеріалу створені в пахвових западинах.

Основним методом отримання насіннєвої рідини залишається мастурбація. Можна використовувати перерваний статевий акт, але якість матеріалу буде знижено.

• Відсутність статевого життя і мастурбації протягом 3 – 7 днів підвищує рухливість сперміїв. Стриманість перед спермограмою – обов’язкова умова, яку висувають лікуючим лікарем. При повторних аналізах дотримуються однакового проміжку. Спермограму бажано перевірити в декількох лабораторіях, щоб отримати позитивну відповідь.
• Складання аналізу не повинно передувати тепловий вплив на статеві органи і організм в цілому. Від відвідування лазні, сауни, гарячих ванн слід відмовитися.
• Застосування лікарських препаратів впливає на показники морфології. Їх прийом слід припинити як мінімум за 10 – 14 днів до передбачуваної дати аналізу. Про використання будь-яких лікарських засобів слід повідомити лікарю перед початком процедури.
• Запальні захворювання статевої сфери спотворюють морфологічну картину аналізу. Перед планованим зачаттям необхідно виключити всі провокуючі фактори.
• Підготовка, яку проводять перед спермограмою, виключає вживання алкоголю та тютюнопаління.
• Розширена спермограма можлива за умови достатнього обсягу досліджуваного матеріалу: не менше 2 мл сперми. Біологічну цінність для спермограми має перша порція насінної рідини.
• Відсутність негативних виробничих та побутових факторів (робота в гарячих цехах, в умовах підвищеної радіації) покращує показники спермограми.
• Повноцінне харчування з переважанням в раціоні продуктів білкового походження підвищує шанси на успішне зачаття.

Підготовка до сперматогенезу

Під сперматогенезом мають на увазі процес розвитку чоловічих статевих клітин. Клітини сперматогенезу проходять складний шлях розвитку, який можна відстежити за даними в спермограмі. Основне завдання сперматогенезу – виявити спермогонии (примітивні клітини), які перетворюються в зрілі сперматозоїди з нормальною морфологією.

Спермограма, яку призначають при безплідді, спрямована на вивчення двох критеріїв:

• діагностика патологічних сперматозоїдів, що перешкоджають успішному зачаття;
• виявлення інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом.

Микроскопическому дослідження також підлягають незрілі елементи сперматогенезу, лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини і інші елементи. Аналіз спермограми дозволяє визначити причину чоловічого безпліддя і подальшу тактику лікування.

Важливе значення має співвідношення лейкоцитів у спермі. Якщо в 1 мл насінної рідини міститься понад 1 млн лейкоцитів, то це вказує на запальний процес. Чим вище відсоток лейкоцитів, тим більше патогенної флори, що викликає гостре запалення.

Якщо лейкоцити в нормі, але склеєні між собою, мають на увазі запалення простати. Клінічним виявом такого стану є гнійні виділення з уретри, які потребують додаткового бактеріологічного дослідження для виявлення збудника захворювання.

Перед здачею спермограми необхідно усунути провокуючі фактори, які можуть вплинути на рухливість сперматозоїдів. Для проведення аналізу бажано вибрати спеціалізований медичний заклад з хорошою репутацією.

Як правило, послуги високопрофесійних фахівців (спермиологов, андрологів, репродуктологів) надають приватні клініки, в яких можна отримати детальну інформацію про те, для чого використовують спермограму і як її здавати.

Види спермограми

Оцінити якість насінної рідини, морфологічні характеристики, рухливість сперматозоїдів допоможе спермограма, розділена на конкретні види.

Види спермограми показано в таблиці:

Результат	Інтерпретація та подальша тактика
Нормоспермия	Норма спермограми, відповідна необхідним медичним критеріям
Нормозооспермия	Характеристика фертильної здібності насіннєвого еякуляту, допускає невеликі відхилення від норми, викликані наявністю елементів сперматогенезу
Лейкоцитоспермия	Поява лейкоцитів у спермі. Подальше обстеження пацієнта направлено на виявлення причини підвищеного вмісту лейкоцитів у спермі. Визначення рівня основних гормонів: тестостерону, прогестерону, естрадіолу, лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого, пролактину, ТТГ. У комплекс діагностичних заходів також входить ультразвукове дослідження мошонки, мазок на флору.
Олігоспермія	Недостатній обсяг сперми. Визначення рівня основних гормонів, ультразвукове дослідження мошонки, трансректальне УЗД уретри, передміхурової залози, насінних бульбашок.
Гемоспермия	Поява крові в спермі. Далі показано виявлення причини появи еритроцитів в еякуляті: мазок на патогенну флору, УЗД мошонки.
Астенозооспермия	Знижена рухливість сперматозоїдів. Для встановлення причини зниження рухливості потрібно вивчити рівень основних гормонів, обстежити органи мошонки.
Некрозоспермия	Немає живих сперматозоїдів у зібраному матеріалі. Потрібно здати вищезазначені аналізи, а також біопсію яєчок (їх придатків).
Тератозооспермія	Поява великої кількості сперміїв з дефектним генетичним матеріалом, що перешкоджає природного зачаття.

У андрологическом відділенні лабораторії аналіз спермограми проводять в декількох напрямках:

Вид спермограми	Що входить в параметри обстеження	Метод дослідження
Стандартна	Планове обстеження сперми протягом курсу терапії	Оцінка основних показників
Андрологічна (розширена)	Аналіз фізико-хімічних показників, визначення кількості життєздатних сперматозоїдів після фарбування; мікроскопія, комп’ютерна діагностика з визначенням розміру кожного сперматозоїда	Морфологія сперматозоїдів по Крюгеру (спеціальний метод фарбування)
Ембріологічна	Встановлення терміну життєздатності сперміїв у зовнішньому середовищі для визначення їх фертильної здібності для зачаття	Морфологія сперматозоїдів по Крюгеру

Підготовка до здачі аналізу вимагає дотримання рекомендацій лікаря-спермиолога. Шанси на успіх підвищуються, якщо подружня пара проконсультована, як правильно здавати спермограму, виконує всі необхідні вимоги, усунула провокуючі фактори. Нехтування цим правилом впливає на результат обстеження.