Субклінічний гіпотиреоз — що це таке: симптоми і лікування у жінок
Субклінічним гіпотиреозом називають захворювання, яке супроводжується порушенням роботи щитовидної залози, але без яскраво виражених симптомів. Клінічна форма даного патологічного стану зустрічається набагато рідше. У свою чергу, прихований гіпотиреоз діагностують виключно на підставі результатів аналізів. Цей стан особливо часто зустрічається у літніх жінок (у 20%).
Причини захворювання
Що таке субклінічний гіпотиреоз та які причини його виникнення, які симптоми і лікування? Дане захворювання розвивається на тлі істотного підвищення в крові ТТГ (тиреотропного гормону). При цьому вільні Т3 і Т4 залишаються на нормальному рівні.
Причинами розвитку цього стану є наступні негативні фактори:
- наявність аутоімунного тиреоїдиту. АІТ – субклінічний гіпотиреоз, який супроводжується запаленням тканин щитовидної залози. Дане захворювання проявляється на тлі порушення нормальної роботи імунної системи, коли організм людини руйнує власні клітини;
- неонатальний період. Перші 2 доби після народження аналізи крові виявляють значно перевищує норму концентрацію ТТГ. Лікарі схильні думати, що цей процес пов’язаний з охолодженням тіла дитини. В подальшому концентрація гормонів щитовидної залози нормалізується;
- прийом деяких медикаментозних препаратів. Особливо негативно на роботу щитовидної залози впливають лікарські засоби, що містять аналоги дофаміну, а також Кордарон;
- центральний гіпотиреоз, який обумовлений порушенням роботи гіпофіза або гіпоталамуса. У цьому випадку спостерігається значне зниження рівня тиреоїдних гормонів, що призводить до підвищення ТТГ. При цьому біологічна активність цих речовин значно знижена;
- наявність вродженої патології, яка супроводжується резистентністю до тиреоїдних гормонів. Вона пов’язана з мутацією гена, що відповідає за b-рецептори;
- тиреотропинома. Характеризується наявністю аденоми гіпофіза, яка продукує ТТГ. Дана патологія зустрічається досить рідко;
- психічні захворювання. Це порушення виникає на тлі медикаментозного лікування у четвертої частини хворих;
- надниркова недостатність (первинна форма);
- синдром еутиреоидной патології;
- ниркова недостатність (хронічна форма);
- дефіцит йоду в організмі людини;
- видалення щитовидної залози (повне або часткове);
- наявність запальних процесів у щитовидній залозі різної природи;
- опромінення шиї при наявності злоякісних утворень або лікування радіоактивним йодом.
Симптоми захворювання
Гіпотиреоз у жінок чи чоловіків (субклінічна форма) не супроводжується яскраво вираженими симптомами. Хвора людина може пов’язувати ознаки захворювання із звичайною втомою. Тому при наявності декількох симптомів прихованого гіпотиреозу, які часто проявляються, необхідна обов’язкова консультація ендокринолога. До ознак даного захворювання відносять:
- зниження пам’яті, концентрації уваги. Спостерігається загальне пригнічення інтелектуальної функції;
- з’являється схильність до розвитку депресивних станів (у половини хворих);
- у жінок характерна ознака даної патології – порушення менструального циклу, що супроводжується безпліддям. Спостерігається у 28% від усіх хворих з ненормальною роботою репродуктивної системи;
- часте відчуття ознобу, мерзлякуватість;
- спостерігається підвищення внутрішньоочного тиску;
- гіпотермія, при якій температура тіла падає нижче норми;
- млявість, безпричинне відчуття втоми, сонливість;
- повільність;
- незначне зниження апетиту;
- галакторея, яка супроводжується виділенням молока або молозива із сосків;
- зниження лібідо, проблеми з потенцією у чоловіків;
- сухість волосся і їх випадання.
Всі симптоми субклінічної форми гіпотиреозу є відносними. Вони зустрічаються виключно у 25-50% хворих. У деяких випадках порушення роботи щитовидної залози може майже ніяк не проявлятися.
Діагностика захворювання
При підозрі на субклінічну форму гіпотиреозу показано комплексне дослідження, яке включає наступні процедури:
- здача крові для визначення рівня гормонів щитовидної залози. Концентрація тиреоїдного повинна становити 2,6-5,7 ммоль/л, 9-22 ммоль/л – оптимальна кількість трийодтироніну і тироксину. На підставі тільки цього аналізу поставити остаточний діагноз дуже важко, оскільки рівень гормонів змінюється поступово. На початковій стадії захворювання відхилення від норми може бути незначним;
- здача крові на визначення наявності специфічних антитіл АТ-ТГ, АТ-ТПО. У здорової людини ці речовини повністю відсутні або їх концентрація дуже незначна. При виявленні цих антитіл можна говорити про аутоімунної природи захворювання;
- визначення рівня такої речовини, як ТТГ. В нормі його концентрація повинна коливається в межах 0,5-4,3 Мед/л. При виявленні будь-яких змін в кількості цього гормону можна говорити про порушення роботи щитовидної залози;
- застосування сцинтиграфії. Дана методика дослідження грунтується на застосуванні радіоактивних ізотопів. За допомогою даної діагностичної процедури легко виявити будь-які патологічні зміни в щитовидній залозі, осередки негативних процесів і які-небудь порушення судинного малюнка;
- загальний аналіз крові. Після здачі даного аналізу часто виявляється анемія, дефіцит заліза, вітаміну В12;
- УЗД щитовидної залози. Проводиться діагностичне дослідження, яке допомагає визначити стан даного органу, на підставі можлива постановка діагнозу субклінічний гіпотиреоз;
- УЗД органів черевної порожнини. Призначається при запущеному патологічному процесі, який негативно позначився на роботі всього організму;
- рентгенологічна діагностика грудної клітини. Спрямована на виявлення негативних змін в скелеті, визначає наявність рідини при серйозних патологічних станах;
- електрокардіографія. Визначає проблеми, які пов’язані з роботою серця, що спровокував гіпотиреоз.
Лікування захворювання
При субклінічному гіпотиреозі лікування передбачає прийом препаратів, які регулюють в організмі рівень тиреоїдних гормонів. Така терапія повинна проходити після ретельного дослідження стану хворого та оцінки можливих ризиків розвитку негативних наслідків.
Замісне лікування гормональними препаратами передбачає прийом L-тироксину. Дане медикаментозне засіб в обов’язковому порядку призначається вагітним жінкам після постановки діагнозу гіпотиреоз. В інших випадках лікар може прийняти рішення не використовувати гормонозаместительной терапії протягом кількох місяців. Після закінчення певного терміна хворим призначається повторний аналіз. Він дозволяє визначити, наскільки змінилася концентрація гормонів у крові. Якщо не спостерігається позитивної динаміки, приймається рішення про прийом L-тироксину. Останні дослідження встановили, що після використання даних препаратів поліпшення стану хворих відбувається у 30% хворих.
Незважаючи на позитивний результат, багато пацієнтів відзначають неприємні побічні явища при прийомі L-тироксину. Якщо лікувати субклінічну форму гіпотиреозу даним препаратом, в деяких випадках хворі відзначають збільшення маси тіла, поява безпричинної тривоги, порушення сну і тахікардію.
Також при виявленні субклінічної форми гіпотиреозу дуже важливо виявити і повністю усунути причину даного стану. Тому в залежності від конкретної патології призначається специфічне лікування. В обов’язковому порядку показаний прийом вітамінно-мінеральних комплексів, у тому числі препаратів з вмістом йоду (Йодомарин та інші). Заповнення нестачі в організмі певних речовин позитивно позначається на роботі всіх органів і систем. Зокрема, для щитовидної залози дуже необхідний йод. Його недолік безпосередньо впливає на розвиток гіпотиреозу.
Рекомендації хворим
При наявності субклінічної форми гіпотиреозу дуже важливо скорегувати своє харчування. Рекомендується виключити з раціону продукти з вмістом сої, поліненасичених жирних кислот (жирна риба, арахіс, соняшникова та вершкове масло, авокадо). Також варто максимально обмежити вживання цукру, зменшити обсяг випитої води до 600 мл на добу. В раціон рекомендується включати морепродукти, м’ясо, свіжі фрукти, в невеликій кількості натуральна кава. Така дієта позитивно позначиться на функціонуванні щитовидної залози.