Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини

Гіпотиреоз при вагітності – це стан недостатньої вироблення гормонів щитовидної залози, яка під час вагітності до формування у дитини своєї ендокринної системи змушена забезпечувати ними організм матері і дитини.

Гормони тироксин і трийодтиронін при зниженому змісті можуть негативно позначитися на стані здоров’я мами і малюка.

Гіпотиреоз при вагітності буває двох видів:

  • первинний;
  • вторинний.

Первинний є наслідком порушення роботи самої щитовидної залози і може бути придбаний, або мати вроджений характер. Проявляється у зменшенні обсягу активної тканини, яка виробляє гормони, і дефекти біосинтезу тиреоїдного виду гормонів. Вторинний гіпотиреоз виникає на тлі недостатньої кількості тиреотропного гормону гіпофіза, а також рилизингових видів гормону гіпоталамуса.

При діагностиці гіпотиреозу лабораторним способом виділяють підвищений вміст ТТГ на тлі нормальної кількості вільного Т3 і Т4 (латентний або субклінічний гіпотиреоз під час вагітності) і підвищений рівень ТТГ на тлі зниженого рівня вільного Т3 і Т4 (маніфестний гіпотиреоз).

Якщо організм вагітної жінки пристосовується до зниженого вмісту Т3 і Т4, то діагностується компенсована і декомпенсована форма. У важких випадках при ускладненому гіпотиреозі у вагітних жінок може розвинутися кома. Наявність захворювання має змащену симптоматику, тому вагітна жінка повинна перебувати під постійним контролем лікаря.

Загальні ознаки і симптоми

Клінічними ознаками прояви синдрому гіпотиреозу є:

  • відчуття загальної слабкості організму;
  • знижена працездатність;
  • больовий синдром у суглобах і судоми в м’язах;
  • швидка втомлюваність;
  • депресивні прояви;
  • зниження пам’яті та уваги;
  • надлишкова маса тіла;
  • проблеми з серцем і судинами;
  • сухість шкіри і випадання волосся;
  • проблеми з шлунково-кишковим трактом;
  • зміна тембру голосу.

Наслідком захворювання є загальне уповільнення всіх обмінних процесів. З-за цього можна спостерігати постійну мерзлякуватість і знижену температуру тіла. Недолік тиреоїдних гормонів веде до слабкого стимулювання імунної системи, що є причиною частих інфекційних захворювань. Почуття слабкості і втоми характерно навіть в ранкові години. Такий стан супроводжується головними болями, онімінням в руках і набряками.

За темою:  Функції щитовидної залози, без яких людина не міг бути вижити

Набряк тканин вражає органи почуттів, напружує голосові зв’язки, спостерігається зниження зору, дзвін у вухах стоїть. Порушення травлення висловлюється запорами. На тлі збою роботи щитовидної залози розвиваються захворювання серця, підвищується холестерин в крові, розвивається атеросклероз судин, ішемічна хвороба.

Гіпотиреоз і безпліддя є прикордонними поняттями. У жінок спостерігається менструальна розлад, який при гіпотиреозі приймає такі форми: менструації протікають дуже рясно, довгостроково, а в деяких випадках можуть зовсім припинитися. Тому завагітніти при гіпотиреозі стає неможливо.

Перебіг захворювання у вагітної жінки

Гіпотиреоз у вагітних велику небезпеку представляє для плода. Негативними наслідками для дитини будуть наступні:

  • Розвиток його центральної нервової системи страждає від захворювання матері.
  • У першій половині вагітності спостерігається майже повна відсутність функціонування щитовидної залози плода. До того ж його нервова система розвивається завдяки впливу гормонів матері.
  • При гіпотиреозі у жінок плід може страждати від гіпоксії, що веде до малій вазі дитини.
  • Захворювання небезпечне тим, що плід може загинути в утробі матері.

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth

У другій половині вплив материнських гормонів буде сильніший і забезпечить компенсацію нестачі тиреоїдних гормонів у дитини.

Після пологів, якщо вроджена патологія виявлена вчасно, захворювання можна вилікувати шляхом замісної терапії, і порушення розумового розвитку у плода не буде. Вагітність при гіпотеріозі у матері призведе до того, що закладка центральної нервової системи малюка буде проходити з урахуванням дефіциту тиреоїдних гормонів, а значить, можливі незворотні процеси.

До недавнього часу гіпотиреоз під час вагітності мав багато ускладнень, у тому числі після пологів. Сьогодні лабораторна діагностика захворювання при своєчасному виявленні і правильному лікуванні практично виключає ускладнення. Ці ж лабораторні дослідження свідчать, що відхилення від норми тиреоїдних гормонів більше шкодить розвитку дитини, чим здоров’ю жінки.

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth 1

Гіпотиреоз і вагітність одночасно створюють загрозу здоров’ю жінки. Це проявляється в наступному:

  • Перший триместр супроводжується важким токсикозом, може закінчитися мимовільним абортом.
  • Загроза викидня зберігається протягом всієї вагітності.
  • Пізні терміни ускладнюються гестозом.
  • До наслідків гіпотиреозу при вагітності відноситься залізодефіцитна анемія, маткова кровотеча після пологів.
За темою:  Аденоміоз матки — що це таке, симптоми і лікування

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth 2

Причини

У жінок під час вагітності захворювання зустрічається в одному випадку з десяти. Здебільшого гіпотиреоз ніяк не проявляє себе.

Лабораторні дослідження в цьому випадку виявляють антитіла, спрямовані на власну щитовидну залозу. Наявність антитіл веде до руйнування клітин щитовидної залози, при цьому також знижується синтез гормонів.

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth 3

Навіть якщо ТТГ залишається нормальним, з перебігом вагітності на тлі розвитку плода спостерігається нестача гормонів щитовидної залози, і як наслідок цього, розвивається гіпотиреоз.

Захворюванню сприяють також операції, пов’язані зі щитовидною залозою. При видаленні частини її тканини відповідно зменшується число клітин, що виробляють гормон. Це є причиною недостатності гормону на фоні вагітності.

Патогенез при захворюванні

Захворювання викликає у жінок зміна функціонування щитовидної залози. Ці порушення стосуються таких моментів:

  • гіперстимуляція тканин залози;
  • підвищення глобуліну в печінці;
  • виведення йоду з сечею;
  • дейодування гормонів тиреоїдної групи в плаценті.

Симптоми гіпотиреозу при вагітності часто вказують на йодну недостатність, тому що захворювання пов’язане з збільшенням потреби в тиреоїдних гормонах.

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth 4

Одна з особливостей перебігу захворювання – поява у другій половині вагітності тахікардії на тлі клінічних симптомів гіперфункції залози. Це пояснюється надходженням гормонів плоду. Нестача тиреоїдних гормонів веде до набряку шкіри, внутрішніх органів і слизових оболонок.

Гестаційний гіпотиреоз веде до того, що плід часто схильний до кисневого голодування під час пологів. В подальшому він буде схильний до частих інфекційних захворювань.

Післяпологовий гіпотиреоз також є причиною ускладнень здоров’я у жінок.

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth 5

Діагностика

Вагітна жінка повинна обов’язково спостерігатися у акушера-гінеколога і терапевта. Ці фахівці постійно звертають увагу на симптоми гіпотиреозу. Якщо є щонайменша підозра, то відразу призначається тест на гормони.

Дослідження визначає наявність в крові гормону щитовидної залози (Т4) та гормону гіпофіза, який контролює синтез Т4 (ТТГ). При зниженому рівні першого і підвищеному другого ставиться діагноз – первинний гіпотиреоз, тобто це ознака порушення роботи щитовидної залози. При зниженому показнику обох гормонів діагностується гіпотиреоз з порушенням функцій гіпофіза і гіпоталамуса.

За темою:  Для чого колять Окситоцин після пологів і вплив на дитину

Якщо скринінг показує зміни, властиві первинного гіпотиреозу, лікарі призначають додатковий аналіз крові на присутність антитіл. Позитивний аналіз говорить про пошкодження клітин власними антитілами.

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth 6

Також під наглядом фахівців можна проводити планування вагітності.

Лікування і профілактика

Перед початком лікування встановлюється причина. Це може бути нестача йоду або ураження залози. Лікування засноване на прийомі калію йодиду. Замісна терапія покликана усунути патологію. При важкій формі можливе переривання вагітності. Якщо жінка вирішила зберегти вагітність, то призначається гормональна терапія, яка буде потрібно ще якийсь час після пологів.

Гіпотиреоз при вагітності: субклінічний при щитовидній залозі, наслідки для дитини » журнал здоров'я iHealth 7

Нестача гормонів відшкодовується левотироксином, доза якого підбирається індивідуально в залежності від аналізу крові та стану жінки. Первинний прийом становить 50 мкг. Цю добову дозу можна збільшувати на 25 мкг один раз в три дні і доводити до 175 мкг.

Якщо гіпотиреоз ставилося до вагітності, доза збільшується на 25 мкг на добу. У таких вагітних йде постійне спостереження щитовидної залози. Ранній діагноз допоможе швидше провести лікування, а значить, раніше настане одужання. При правильно організованому лікуванні жінка без проблем виносить здорової дитини.

Для профілактики захворювання, щоб виключити можливий дефіцит йоду в організмі, перед плануванням вагітності жінці треба пройти обстеження. При несприятливих аналізах вагітність краще відкласти.