Бусерелін — депо: відгуки при ендометріозі і інструкція

 

Медичне схвалення, як ефективного лікарського засобу, отримав Бусерелін-депо. Відгуки при ендометріозі, і інструкція препарату доступна для кожного, але застосовувати засіб варто тільки за суворим призначенням лікаря.

Загальне поняття про ендометріозі

Ендометріоз – це патологічний процес розростання по органам і тканинам внутрішнього, сценічного образу під час менструацій, слизового шару матки – ендометрію. Це розповсюдження може досягати ретроцервикального каналу, яєчників, маткових зв’язок, черевної порожнини, сечового міхура.

Зона поширення ендометріоїдних гетеротопій може досягти легкі, і навіть слизову оболонку носа. При цьому розрісся ендометрій продовжує виконувати свої стандартні функції на новому місці. Він збільшується в розмірах і відторгається під час менструації. Патологічного процесу піддаються жінки репродуктивного віку.

Причини розвитку ендометріозу

Етіологія ендометріозу до кінця не вивчена. Існує дві основні версії:

• Негативні зрушення в нейроендокринній системі, які викликані частими стресами, неправильним харчуванням, соматичними захворюваннями, дисфункцією залоз внутрішньої секреції. Ці негативні зміни в жіночому організмі порушують гормональний баланс, який супроводжується патологічним збільшенням статевого гормону естрогену. З цієї причини ендометріоїдні гетеротопии виникають за межами внутрішньої частини матки.
• Имплантационная теорія ендометріозу стверджує, що клітини ендометрію можуть потрапити в фаллопієві труби разом з менструальної кров’ю і прикріпитися там, розростаючись і функціонуючи за межами матки. Такий процес може бути спровокований хірургічним втручанням до статевих органів – абортом, пологи з травмами, занедбаність крові в труби і т. п.

Але також деякі медики виділяють взаємозв’язок з генетичною схильністю. Точної причини розвитку ендометріозу не встановлено.

Проведеними дослідженнями було виявлено, що на розвиток ендометріозу впливає:

• гормональні збої;
• патології щитоподібної залози;
• запальні або інфекційні захворювання статевих органів;
• порушення менструального циклу;
• різнопланові хірургічні втручання у статеву систему (аборт, ускладнені пологи, внутрішньоматкові маніпуляції, включаючи діагностичні втручання тощо);
• надмірна вага;
• схильність до шкідливих звичок (паління, надмірне вживання алкоголю і кофеїну);
• генетична схильність.

Ці причини можуть виявитися як окремо, так і в комплексі, що в будь-якому випадку може призвести до розвитку ендометріозу.

Симптоми ендометріозу

При цьому типові симптоми проявляються на останніх стадіях захворювання. При ранньому перебігу, патологія проходить безсимптомно. При діагноз ендометріоз 3 ступеня, чітко виділяються наступні симптоми:

• порушення менструального циклу: тривалі місячні з рясними кров’яними виділеннями, мажуть виділення в середині циклу, маткові кровотеченья;
• тягнуть болі в області малого тазу (внизу живота);
• хворобливі сечовипускання;
• дискомфортні відчуття при статевих зносинах;
• при виникненні ендометріоїдних спайок уражених органів спостерігається кишкова непрохідність, безпліддя.

Ця симптоматична картинка характерна для важкого ендометріозу, тому патологія дуже рідко діагностується на ранній стадії. Це можливо у випадку регулярного профілактичного гінекологічного огляду.

Наслідки ендометриоидного розростання

Ендометріоз – небезпечне гормональне захворювання, яке може порушити дітородну функцію і спричинити ряд серйозних ускладнень.

Основний наслідок ендометріозу з’являється з-за продовження функціонування ендометрію в ектопічних ділянках. Розростаючись на будь-якої локалізації, ендометрій продовжує функціонувати, а саме рости і відторгатися. Менструальноподібні внутрішні кровотеченья згущують рідина, внаслідок чого утворюються спайки. Це призводить до неминучого зрощуванню органів черевної порожнини.

В 40-50% випадків патологічного стану у жінок репродуктивного віку розвивається безплідність. Причини безпліддя при ендометріозі можуть бути різними:

• порушення овуляційного процесу, коли в період овуляції яйцеклітина надходить не дозрілої, в результаті чого, зачаття не відбувається;
• утворення спайок в області яєчників та маткових труб;
• внаслідок порушення менструального циклу ендометрій стає неповноцінним і втрачає здатність раціонально підготуватися до зачаття;
• гормональні збої, що викликають підвищену продукцію простагландинів (гормони запалення, що супроводжують ендометріоз в ендометріоїдних вогнищах), які порушують процес прикріплення яйцеклітини до стінок матки.

Ці ускладнення можуть приводить до небезпечним наслідків. Але для жінки, головне її здатність до дітородної функції.

Діагностування патології

Діагностування патології відбувається за допомогою лапароскопії (діагностичне хірургічне втручання), ультразвукового дослідження, онкомаркерів. Колькоскопия, цистоскопія і ректроманоскопия визначають ендометріоз в області сечового міхура, прямої кишки та маткових труб.

Багатьом жінкам медики рекомендують вагітність чи пологи, у випадку цієї можливості. Дослідженнями було доведено, що ендометріоз в 70% випадків самостійно проходив після пологів і рецидиви патології не спостерігалися. Якщо ж це неможливо, то лікар призначає лікувальну терапію.

Методи лікування

В якості лікування ендометріозу застосовується оперативна і гормональна терапія, або їх комплекс. До оперативної терапії входить хірургічне втручання для повного видалення ендометріоїдних гетеротопій. Цей процес здійснюється відразу при лапароскопії. В ускладнених випадках проводиться повне видалення матки. Ще 15-20 років тому хірургічне втручання було більш радикальним – хворий повністю видаляли уражені ендометріозом органи.

На сьогоднішній день ця процедура проходить набагато простіше і без видалення органів. Методом лапароскопії видаляються саме вогнища ендометріоїдних гетеротопій, які знаходяться за межами матки. Цей процес здійснюється за допомогою лазера або електрокоагуляції. При цьому всі внутрішні статеві органи зберігаються і через невеликий проміжок часу повністю відновлюють свою колишню функціональність.

Гормональна терапія включає комплекс препаратів, які позитивно впливають на рівень статевих гормонів, особливо пригнічення продукції естрогену, який сприяє розвитку ендометріозу. У період застосування гормональних препаратів вимикається менструальна функція і ендометріоз притупляється, зупиняючи свій ріст і прогресування патології. Основна мета будь-якого лікування – це зняття больової симптоматики, пригнічення розвитку або його придушення, відновлення дітородної функції.

На сьогоднішній день крім хірургічного втручання, ендометріоз виліковується за допомогою декількох груп фармацевтичних препаратів: гестагени, естроген-гестагенні препарати, агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Ефективним і дієвим препаратом у боротьбі з ендометріозом став препарат групи синтетичних аналогів гонадотропін-рилізинг гормону – Бусерелін-депо. Відгук при ендометріозі позитивний, як з боку медиків, так і пацієнтів.

Для зняття сильного больового синдрому, який спостерігається вже при середньої тяжкості патології, медики використовують анальгетики (Парацетамол) і препарати НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати). Найвідомішими представниками НПЗЗ є фармацевтичні препарати Аспірин, Ібупрофен і Диклофенак.

Вони надають сильний знеболювальний, протизапальний, жарознижувальний, протигарячковий дію. До того ж ця група препаратів не має побічних ефектів, на відміну від кортикостероїдів, що часто використовуються для зняття больових симптомів перебігу патологічного стану.

Препарат Бусерелін-депо

Бусерелін-депо є синтетичним аналогом природного гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Він має антиандрогенну, антигонадотропну, і головне, антиестрогенної фармакологічна дія. Препарат ефективно застосовується:

• при ендометріозі як в доопераційний період, так і післяопераційний;
• при міомі матки, яка часто супроводжує ендометріоз;
• при гіперплазії ендометрія;
• при безплідді, яке є основним тяжким наслідком патологічного поширення ендометріоїдних гетеротопій.

Принцип дії препарату

Принцип дії лікарської речовини обумовлений його здатністю, як агоніста гонадотропін-рилізинг гормону, пригнічувати функцію гонадотропних гормонів, зокрема, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону, які регулюють продукцію естрогенів. Бусерелін-депо конкурентно зв’язується з рецепторами гіпофізарної частки, активуючи короткочасне підвищення рівня статевих гормонів, яке спостерігається протягом перших 10 днів прийому.

Після такого спалаху, рецептори клітин передньої частки гіпофіза, що продукують гонадотропні гормони, повністю втрачають чутливість до стимулюючого впливу лікарської речовини. Внаслідок чого, секреція гонадотропних гормонів зменшується, а з подальший застосуванням Бусерелін-депо, повністю блокується.

В результаті на 12-14 день прийому препарату спостерігається повне пригнічення синтезу статевих гормонів в яєчнику і зниження концентрації естрадіолу в крові до постклимактерических значень.

Таким чином, Бусерелін-депо пригнічує функцію гонадотропних гормонів, тим самим зупиняючи продукцію естрогену. Застосування препарату призводить до зменшення або повного зникнення вираженою типової симптоматики ендометріозу, так як, завдяки його впливу, зростання ендометрію притупляється.

Слід зазначити, що лікування Бусерелином, не виліковує ендометріоз повністю. Патологія може рецидивувати через 1-2 роки. Але подібні рецидиви можуть спостерігатися і при хірургічному видаленні ендометріоїдних гетеротопій. Тому раціонально застосовувати комплекс гормональної та оперативної терапії.

Спосіб застосування і дозування препарату

Препарат Бусерелін-депо вводиться тільки внутрішньом’язово. Випуск препарату здійснюється у формі ін’єкцій. В упаковці для одного прийому знаходиться суспензія активної речовини і розчинник, які змішуються строго перед безпосереднім введенням препарату.

При ендометріозі, а також при гіперпластичних процесах ендометрію використовується доза 3,75 мг Бусерелина одноразово, кожні 4 тижні. Курс лікування становить 4-6 місяців, залежно від перебігу і тяжкості патології, і рекомендацій лікуючого лікаря. Починати гормональну терапію за допомогою Бусерелін-депо треба в перші п’ять днів менструального циклу.

Побічні ефекти

У жінок при лікуванні ендометріозу, побічні ефекти виникають внаслідок досягнутого гипоестрогенного стану (фармакологічного клімаксу), яке потрібно для запобігання росту ендометріоїдних гетеротопій. Можуть виникати неприємні симптоми з боку центральної нервової системи, які проявляються у вигляді порушення сну, емоційної мінливості, частих головних болях, схильності до депрессионному станом.

З боку ендокринної системи виникають порушення у вигляді підвищеного потовиділення, зниження лібідо, відчуття сухості в піхві, болю внизу живота, демінералізації кісток. Дуже рідко, як правило на перших двох тижнях лікування, спостерігаються кров’яні виділення, подібні менструальним.

Незалежно від принципу лікування, може виникнути алергічна реакція на активну речовину препарату, при якій виникає кропив’янка, гіперемія шкіри, ангіоневротичний набряк (дуже рідко).

Протипоказання

Препарат має невеликий ряд протипоказань:

• підвищена чутливість до препарату;
• вагітність;
• період лактації.

Відгуки споживачів

Препарат Бусерелін-депо завоював схвалення серед медиків і пацієнтів. Жінки, яким призначався курс Бусерелина, позитивно відгукуються про нього. Деякі виділяють неприємні супутні симптоми, які можуть виникати в процесі гормональної терапії.

Злата 28 років

Мені поставили діагноз ендометріоз 2 ступеня з безпліддям. Лікували Бусерелином, тільки не внутрішньом’язовим, а краплями в ніс, так як лікар сказав, що уколи переносяться важче крапель. Капати треба було 2-3 рази в день протягом 4 місяців. Відчуття були страшні. Постійно боліла голова, була дратівлива і спостерігалася повна апатія до навколишнього світу, до того ж з’явилася тахікардія. Я не знала, як переживу цей курс, але бажання мати дитину давало сил.

Бусерелін допоміг, через 4 місяці я завагітніла. Потім лікар призначив Марвелон. Пояснив, що ендометріоз не видаляється назавжди і дуже часто рецидивує відразу після закінчення годування грудьми. Тому пила Марвелон постійно. Воно також дає протизаплідний ефект. Коли ми з чоловіком зважилися на другого малюка, припинила пити Марвелон і вже через два місяці завагітніла. Так що рекомендую Бусерелін!

Ольга 32 роки

Виявили ендометріоз абсолютно випадково. Я дуже довго не могла завагітніти. Пішли з чоловіком на обстеження, у нього все добре, а у мене незрозуміло. УЗД ніяких порушень не показувало, аналізи лікар сказав теж оптимальні. Довго не розуміли, що зі мною. Потім хірург запропонував зробити лапароскопію, тобто пошукати причину методом хірургічного втручання. Зважилася.

І тільки після лапароскопії з’ясувався діагноз ендометріоз. Спочатку почистили, а потім призначили Бусерелін. Курс лікування проходив дуже важко. Боліла голова, сильно поправилася, постійно нудило, були сильні ниючі болі внизу живота. Я постійно жалілася лікаря, на що він мені сказав: «Не подобатися побічні ефекти – не лікуйся!» Я була в шоці.

Потім подруга порадила піти до іншого фахівця. І я пішла до лікаря ендокринолога-гінеколога. Цей мені нормально пояснив, що побічні ефекти потрібно терпіти і що це цілком нормально. Що цей препарат викликає короткочасний клімакс і організм важко переносить цей перехід. Але щоб вилікувати ендометріоз і безпліддя треба терпіти.

Я пролікувалася і через півроку завагітніла. Зараз 5-й місяць вагітності. Ніби все добре. Що буде після пологів не знаю, лікар сказав регулярно проводити огляд. Сподіваємося з чоловіком на те, що з допомогою Бусерелина я вилікувалася від ендометріозу назавжди.

Наталія 25 років

Почалося все з того, що захотіли ми з чоловіком дітей. Це мала бути моя перша вагітність. До цього нічого не було і не було абортів або іншого хірургічного втручання. Після того, як я звернулася до лікаря, а завагітніти не могла вже півроку, лікар зробив УЗД, відправив на аналізи і потім сказав, що потрібно робити лапароскопію, так як є велика підозра на ендометріоз. Я була в шоці.

Після операції мені видалили дві кісти на правому і лівому яєчнику, і лікар сказав потрібно робити уколи, щоб яєчники відпочили 3 місяці.

Потім призначив уколи Бусерелина, щоб лікувати ендометріоз. Курс 4 місяці я пережила нормально. Багато дівчат скаржилися на болі, поганий сон, депресію і т. д., але у мене такого не було. Єдине, що мене турбувало, це те що мене перестав цікавити в сексуальному плані мій чоловік (до відома, я його дуже люблю і не розуміла чому це відбувалося). Пояснивши всі лікаря, він посміхнувся і сказав, що все нормально і це лише побічний ефект лікування. Я зітхнула з полегшенням.

Прокололи мені Бусерелін, і потім тільки на 11 місяць після лікування я завагітніла. Лікар казав, що якщо за рік не зможу зачати дитину, доведеться проводити повторний курс терапії. Але все обійшлося. Вагітність пройшла добре, і я народила здорового сина.

Висновки

Ендометріоз – це важке гінекологічне захворювання, яке викликає величезний ряд супутніх патологій, серед яких основним є безпліддя. Бусерелін-депо – це перші ліки проти ендометріозу. Більшість жінок змогли відновити свою дітородну функцію після першого курсу прийому препарату, і вилікувати ендометриоидное розростання за межі матки. Саме тому Бусерелін-депо рекомендується для лікування як ендометріозу, так і безпліддя, які дуже часто присутні одночасно.