Що таке пролактинома гіпофіза?
Пролактинома гіпофіза являє собою активну пухлина передньої частки органу.
Подібна пухлина в надлишковій мірі продукує гормон пролактин.
Характерним проявом патології є вироблення молока, яка не має зв’язку з народженням малюка.
При прогресуванні даної патології у жінки виявляються збої менструального циклу, а в чоловіків відсутня лібідо.
Лікування пролактиноми підбирають залежно від ступеня розвитку патологічного процесу.
Загальні відомості про захворювання
Пролактиному відносять до класу доброякісних аденом, які дуже часто діагностуються з ряду пухлин гіпофіза. Досить рідко діагностують злоякісні утворення. Переважно це явище виявляється у жінок дітородного віку.
Пролактинома у чоловіків може досягати значних розмірів в 1 см – це значні габарити для пухлини подібного роду.
Факт! Пролактиноми являють собою гормонально-активні аденоми гіпофіза, що забезпечують продукування пролактину. Саме цей гормон стимулює вироблення молока після народження дитини. Від інтенсивності його вироблення після пологів багато в чому залежить успіх грудного вигодовування.
Пролактин у жінок в організмі відіграє важливу роль, він бере участь в наступних процесах:
- Забезпечує регулювання статевих функцій.
- Бере участь у процесі синтезу естрогенів.
- Забезпечує регуляцію нормального перебігу менструального циклу.
- Прояв овуляції.
При пролактиноме у жінок пригнічується вироблення жіночих гормонів естрагенів. Це призводить до відсутності овуляції і стає причиною безпліддя.
Надлишок пролактину у чоловіків призводить до прояву наступних патологій:
- зниження статевого потягу;
- гінекомастія;
- порушення еректильної функції;
- відсутність лібідо.
Гормони, безумовно, представляють собою складні сполуки, надлишок або нестача яких може стати причиною розвитку патології.
Класифікація утворень
Пролактиноми поділяють кореляції від їх розмірів і локалізації в межах гіпофізарної ямки:
- Интраселлярная микропролактинома. Не виходить за межі турецького сідла і являє собою аденому, секретуючий пролактин. Її габарити не перевищують 1 див.
- Екстрасселярние макропролактиноми. Діаметр таких освіта перевищує 1 сантиметр, їх межі виходять за зону турецького сідла.
При виборі лікування пухлини обов’язково враховують особливості перебігу патології і загальний стан пацієнта. Багато ліків, що застосовуються для усунення пролактином, у великих кількостях містять гормони, тому підбирати їх повинен лікар з особливою обережністю.
Саме від правильності вибору методики терапії багато в чому залежить результат лікування.
Основні причини розвитку захворювання
Незважаючи на те, що пухлина гіпофіза – досить поширена патологія, причини її прояву остаточно медиками не вивчені.
Деякі фахівці запевняють, що передумови, що зумовлюють прояв патології. створюються на тлі таких відхилень:
- множинні ендокринні неоплазії;
- серйозні генетичні збої;
- спадкові патології, пов’язані з гормональним дисбалансом;
- надмірне продукування гормонів паращитовидної залози.
У наукових працях деяких медиків описана закономірність спадкового прояви пролактиноми. Якщо пухлина гіпофіза була виявлена у одного з батьків, не виключено її прояв у дитини.
У справжні час ендокринологи і фахівці в області генетики проводять роботу по знаходженню генів, що формують схильність до формування пухлини.
Характерні ознаки
Причиною виникнення симптомів пролактиноми можуть бути такі фактори:
- підвищення рівня гормону пролактину;
- здавлювання пухлиною найближчих тканин (можливо при значних обсягах пухлини).
Симптоми пролактиноми можуть виявлятися з різною інтенсивністю в залежності від розмірів пухлини.
При макропроактиномах виявляються наступні симптоми:
- зменшення меж огляду;
- виявляються труднощі у визначенні предметів, розташованих по бічних кордонів;
- пацієнти скаржаться на двоїння в очах.
Подібна клінічна картина обумовлена здавленням очних нервів. При відсутності необхідного лікування наслідком патології є сліпота.
Пухлина гіпофіза великих розмірів часто стає причиною прояву симптомів з боку ЦНС:
- періодично проявляються головні болі;
- депресивні стани;
- прояви тривоги;
- дратівливість.
Пацієнт з подібним діагнозом більш гостро і емоційно реагує на будь-які дії.
Важливо! Пухлини мають значущу дію на гіпофіз і часто призводять до прояву відхилень у виробленні інших продукуються гормонів.
Прояви освіти у жінок
Симптоми пролактиноми у жінок проявляються на ранніх стадіях розвитку патології. Характерною ознакою є тривала відсутність менструації, яке тягне за собою неможливість зачаття.
Високий рівень пролактину в організмі дівчини забезпечує нормальне вироблення молока в період лактації.
Важливо! Виділення молока з молочної залози при відсутності вагітності є характерною ознакою присутності пролактину у жінки в організмі в значних дозах.
Такі виділення з грудей можуть виявлятися спонтанно або в натисканні на сосок – в обох випадках це симптом патології.
Вільний пролактин присутній у збільшених дозах в організмі вагітної і годуючої мами – це норма.
Подібний прояв може стати причиною розвитку мастопатії.
Серед переліку симптомів, характерних для розвитку пухлини в жіночому організмі, можна виділити наступні:
- висновок мінеральних сполук з кісткових тканин;
- формування остеопорозу;
- зміна структури кісткових тканин;
- затримка рідини в організмі,
- прояв набряків переважно на нижніх кінцівках;
- збільшення маси тіла;
- прояв вугрової висипки;
- посилення росту волосся по всьому тілу;
- випадання волосся на голові.
При надлишку пролактину у жінок частіше проявляються микропролактиноми – пухлини досягають великих розмірів. Надлишок гормону пролактину у жінок призводить до андрогенізації.
Ознаки розвитку пухлини у чоловіків
Симптоми пролактиноми у чоловіків залежать від обсягів, яких досягла пухлина гіпофіза. Найчастіше у представників чоловічої статі діагностують макропролактиноми.
Вплив надлишку пролактину у чоловіків проявляється у зміні вироблення чоловічих статевих гормонів, це спричиняє прояв таких характерних симптомів:
- порушення ерекції;
- зниження активності сперматозоїдів;
- розвиток безпліддя;
- збільшення грудей в розмірах;
- атрофія яєчок;
- розвиток остеопорозу;
- прояв м’язової слабкості;
- рідше виявляється галакторея – виділення специфічної рідини із сосків чоловіки.
Високий рівень цього гормону у чоловіків часто свідчить про наявність багатьох захворювань.
Не виключена можливість підвищення концентрації гормону в результаті травм і хірургічних втручань в організм чоловіка.
Виявлення пролактиноми
МРТ гіпофіза при підвищеному пролактине є найбільш інформативним методом обстеження.
Методика обстеження головного мозку передбачає вивчення функціонування гіпофіза. Для цього в організм пацієнта вводиться спеціальна контрастна речовина.
Сканування дозволяє виявити формування наступних утворень на початкових етапах їх розвитку:
- наявність аденоми та її локалізацію;
- пухлини, які знаходяться в м’якотканинних формуваннях;
- дозволяє виявити наявність утворень в кавернозному синусі.
Комп’ютерна томографія головного мозку – не менш інформативний метод, що дозволяє візуалізувати кісткові структури. Ця методика дозволяє переглянути область знаходження гіпофіза.
Серед списку використовуваних методик, які застосовуються для виявлення пролактиноми, виділяють:
- МРТ головного мозку;
- комп’ютерну томографію;
- дослідження концентрації пролактину в сироватці крові;
- тест з застосуванням тіроліберіна.
При наявності у пацієнта скарг на погіршення зору обов’язкова консультація окуліста. Оскільки при пролактиноме не виключено розвиток остеопорозу, необхідна періодична оцінка щільності кісткових формувань.
Важливо! У разі якщо в сироватці крові жінки дітородного віку виявлено надлишок пролактину, необхідно розглянути можливість вагітності.
Слід зауважити, що з ряду особливих причин, що призводять до підвищення рівня пролактину, виділяють:
- гіпотиреоз;
- травми грудної клітки;
- ниркова недостатність;
- гіпофункція печінки;
- прийом лікарських засобів, що впливають на продукування гормону;
- порушення функціонування гіпоталамуса.
При прояві симптомів надлишок пролактину вкрай важливо своєчасно відвідати фахівця.
Безумовно, в нормі цей гормон має бути присутнім в організмі у обох статей, але в невеликих кількостях. Його надлишок вкрай небезпечний.
Лікування
Лікування пролактиноми часто передбачає медикаментозний вплив на організм людини. Схему лікування і дозування препарату, зумовлює зниження концентрації пролактину в крові, підбирає спеціаліст ендокринолог.
При лікуванні патології у жінок також доцільно відвідати гінеколога, лікар може внести свої корективи в методику терапії.
Часто для усунення патології застосовують препарати, що мають такі назви:
- Бромокриптин;
- Леводопа;
- Каберголін;
- Ципрогептадин.
При правильному вживанні препарат Бромокрептин призводить до зниження концентрації гормону пролактину в організмі пацієнта на 80% через 1 тиждень після початку вживання.
Каберголін має пролонговану дію. Концентрація гормону знижується вже після прийняття 1-2 доз.
Бажаний результат лікування – зменшення розмірів пухлини і нормалізація вироблення пролактину в організмі.
Важливо! За умови правильно підібраної терапії дрібні пухлини можуть зникнути. Для цього необхідно дотримувати всі рекомендації фахівців щодо лікування.
По мірі прояву ефективності терапії у жінок відзначається поліпшення самопочуття, воно виражається в прояві наступних симптомів:
- нормалізація менструального циклу;
- відновлення здатності до зачаття;
- вчення зору;
- нормалізація загального самопочуття, зникнення головних болів.
Результативність терапії у чоловіків проявляється в наступному:
- підвищення концентрації тестостерону;
- посилення росту волосся на обличчі;
- повернення лібідо;
- поліпшення сперматограмми.
Результат захворювання багато в чому залежить від особливостей перебігу захворювання. Невеликі пухлини добре піддаються медикаментозному лікуванню, в той час як значні освіти часто доводиться видаляти за допомогою хірургічного втручання. Важливо зауважити, що пухлина після оперативного втручання має особливість рецидивувати.