Микроаденома гіпофіза — що це таке у жінок, симптоми і лікування при вагітності

Гіпофіз розташовується біля основи головного мозку людини. Це залоза внутрішньої секреції, яка впливає на багато процесів: розвиток і ріст, обмін речовин, лактацію і інші. Гіпофіз поділяється на 2 частки: передню і задню, кожна з яких виконує свої функції. Гормональний стан людини повністю залежить від роботи аденогіпофіза (передньої частки). Його клітини виробляють наступні гормони:

• тиреотропний стимулює роботу щитовидної залози;
• гонадотропний впливає на статеві залози людей обох статей;
• адренокортикотропний підтримує роботу надниркових залоз;
• соматотропний відповідає за зростання людини;
• пролактин стимулює лактацію після народження дитини.

Особливості микроаденом гіпофіза

Нейрогіпофіз (задня частка) сприяє викиду в кров окситоцин – гормон, який збільшує тонус м’язів матки. Його нормальний стан важливо для жінок, які планують народження дитини. При порушеннях в роботі гіпофіза, його гормональна активність змінюється, викликаючи новоутворення. Пухлини також можуть виникнути незалежно від цього фактору. Микроаденома гіпофіза – це новоутворення, яке має невеликі розміри. Воно не перевищує 1 см, при цьому здавлення навколишніх тканин не відбувається.

Всі аденоми гіпофіза мають загальний код за МБК-10 – D35-2. У чоловіків захворювання діагностується на стадії, коли аденома збільшується в розмірах. Пов’язано це з тим, що симптоми наростають поступово і побоювання у представників сильної статі не викликають. Визначити, що таке захворювання є, не так просто. Рентгенологічний знімок не завжди покаже зміни, за зовнішніми ознаками поставити діагноз теж неможливо. Точніший результат можна отримати після обстеження на магнітно-резонансному томографі, де видно повну картину того, що відбувається в черепній коробці людини.

Види мікроаденоми гіпофіза

Будь доброякісне новоутворення, яке утворено залозистими клітинами гіпофіза, що не перевищує в розмірах 10 мм, називається микроаденомой. На види пухлина поділяється, в залежності від різних критеріїв.

В першу чергу, якщо виявлена микроаденома гіпофіза, дивляться на її будову:

• однорідне новоутворення;
• з ділянками кістозної дегенерації, які виникають із-за незначних крововиливів у тканини пухлини.

Особливо важлива класифікація за гормональної активності, вона може бути двох видів:

• Гормонально активна. Цей вид викликає різні ендокринні захворювання, так як виникає перевищення нормальної кількості деяких гормонів.
• Неактивна микроаденома. Функціональна активність відсутня, тому порушень у роботі систем не відбувається.

Гіпофізарним новоутворення діляться на види, в залежності від виділяється гормону:

• пролактинома – найчастіший варіант гормонального виду, зустрічається у людини;
• соматотропинома і кортикотропинома – діагностуються значно рідше, чим перший варіант;
• тиреотропинома і гонадотропинома практично не зустрічається, виникає лише у 0,5% пацієнтів з новоутвореннями гіпофіза;
• змішані включають в себе відразу кілька варіантів, діагностованих у однієї людини.

Аденомние процеси в гіпофізі часто протікають безсимптомно, тому діагностика відбувається випадково при обстеженні або при розростанні пухлини. Велика частина пацієнтів перебуває у віці від 30 до 40 років.

Симптоми мікроаденоми гіпофіза

Ознаки мікроаденоми гіпофіза повністю залежать від її гормональної активності. Чверть всіх новоутворень такого типу не змінюють кількість гормонів, із-за чого симптомів не є, пацієнт не звертається за допомогою до фахівців. За рахунок невеликих розмірів мікроаденоми, впливу на навколишні тканини не відбувається. Завдяки цьому появи головного болю не зазначається, поля зору у людини залишаються без змін. Пролактиноми часто зустрічаються у жінок, але і у чоловіків іноді діагностуються.

Микроаденома гіпофіза такого виду супроводжується наступними симптомами:

• відбувається збільшення маси тіла без видимих причин;
• з грудних залоз виділяється незначна кількість рідини;
• чоловіків може виникнути імпотенція;
• у жінок симптоми зазвичай виражаються в неможливості завагітніти і порушення менструального циклу.

Симптоми освіти соматотропином залежать від віку людини. У дітей відбувається швидке зростання, явно виражена невідповідність довжини тіла віком. Дорослі пацієнти піддаються появі захворювання – акромегалії. Виникають як прямі, так і непрямі ознаки його присутності:

• риси обличчя грубіють, що особливо помітно у жінок;
• стопи і кисті рук збільшуються, пальці стають товщі;
• ростуть надбрівні дуги;
• зниження голосу також особливо помітно у жінок;
• виникає ризик розвитку онкологічного захворювання.

При кортикотропиноме відбувається вироблення кортизолу в наднирниках. При такій микроаденоме гіпофіза симптоми яскраво виражені:

• відбувається перерозподіл жирової тканини, з-за чого худнуть кінцівки і збільшується область живота;
• виникають розтяжки на черевній стінці, які можуть досягати 10 мм у ширину;
• людина нерідко стає психічно нестабільним, його поведінка різко змінюється;
• на обличчі постійно присутня рум’янець.

Для постановки діагнозу недостатньо виникнення симптомів, навіть якщо вони яскраво виражені. Після звернення до фахівця рекомендується зробити МРТ головного мозку і пройти ряд досліджень, призначених лікарем. Тільки за отриманими результатами можна визначити наявність новоутворення та його тип.

Причини появи патології

Причини того, що микроаденома гіпофіза виникла у людини, можуть бути різними. Основна – надмірна активність росту клітин, яка виникає під впливом різних факторів. Найчастіше поява пухлин діагностується у жінок, це пов’язано з особливостями будови організму. Основна причина розвитку хвороби – перевантаження гіпофіза. Їх виникнення відбувається під впливом наступних факторів:

• виношування дитини і пологи;
• переривання вагітності;
• вигодовування дитини груддю;
• прийом гормональних контрацептивів.

Черепно-мозкові травми можуть сприяти порушення роботи гіпофіза і розвитку пухлин, так само, як і інфекційні захворювання, що роблять вплив на центральну нервову систему.

Чим небезпечне захворювання

Микроаденома гіпофіза може тривалий час взагалі себе не проявляти, особливо якщо вона гормонально-неактивна.

Інший вид пухлини практично відразу проявляється певними симптомами, але при їх відсутності, пізніше, коли новоутворення почне рости, можуть виникнути наслідки:

• Серйозні зміни полів зору і зниження його гостроти. Утворення таких наслідків відбувається в тому випадку, якщо новоутворення збільшується вгору.
• Іноді відбувається зміщення вбік. Чим небезпечна така ситуація, видно відразу – людина стає дратівливою, виникають захворювання, пов’язані з роботою нервової системи.
• Носове дихання може бути порушено згодом росту аденоми вниз.

Гормональний вид такої патології розпізнається швидше, ще на стадії різних порушень, викликаний їх активністю. При іншому вигляді розростання відбувається повільно, поступово стискаючи судини усередині черепа. Це може призвести до того, що станеться асиметрія гіпофіза, що призводить до ще більших ускладнень. При головних болях, нудоті і порушення свідомості є ймовірність, що стався крововилив у пухлина — це вимагає негайного медичного втручання. Крім цього, наслідком аденоми може стати безплідність, яке проходить після правильного лікування.

На ранніх стадіях захворювання можливо повністю запобігти наслідки і позбутися від виниклих ускладнень. Набагато важче зробити це, якщо гормонально активна аденома розрослася. У цьому випадку, навіть після операції є ймовірність, що людина залишиться інвалідом на все життя. У рідкісних випадках запущена пухлина може перерости в злоякісне новоутворення, боротися з якими набагато складніше.

Лікування та протипоказання при микроаденоме гіпофіза

При встановленні діагнозу аденоми слід знати про вплив цього захворювання на жінок:

• При гормонально-активної аденоми не рекомендується планувати дитину до закінчення лікування, і рік після нього. Гормональні зміни, що виникають в період вагітності, можуть спровокувати посилений ріст пухлини та її переродження в злоякісну.
• Грудне вигодовування часто буває протипоказано – жінка змушена приймати препарати відразу після народження малюка.

Ці заборони поширюються лише на один вид микроаденом, при неактивних протипоказань зазвичай немає.

При микроаденоме гіпофіза лікування може бути двох видів:

• За допомогою медикаментів.
• Оперативне втручання.

Перший варіант часто застосовується при пролактиномах. У 80% випадків, після прийому пацієнтом агоністів дофаміну і аналогів сандостатина, пухлина зменшується в розмірах, а рівень пролактину в крові падає. Хірургічне лікування призначається в таких ситуаціях:

• медикаментозна терапія не приносить позитивних результатів;
• ліки необхідно приймати довічно, а їх вартість дуже висока.

Якщо після операції пухлина продовжує зростати, застосовують променеву терапію для позбавлення від новоутворення. Операція проводиться різними методами, практично завжди видалення мікроаденоми відбувається трансназальним доступом (через ніс). Таке лікування триває не більше 2 годин, відновлення досить швидке (до тижня), а повернутися до повноцінного життя людина може вже через 2 місяці. У деяких ситуаціях застосовується транскраниальний доступ, тобто через скроневу кістку. Зазвичай він необхідний в 2 випадках:

• наявність вторинних вузлів;
• асиметричне супраселлярное поширення.

При підготовці до операції пацієнту призначаються медикаментозні препарати. Методи лікування визначає лікар-ендокринолог виходячи з конкретної ситуації. У деяких ситуаціях така пухлина вимагає тільки спостереження, це стосується освіти, яке не секретує гормони. Пацієнту необхідно спостереження і повторне обстеження через 2 роки, і лише при погіршенні ситуації – лікування.

Вагітність при микроаденоме гіпофіза

Нерідко зустрічається ситуація, коли настання вагітності при микроаденоме гіпофіза неможливо. Це пов’язано з гормональним дисбалансом та пригніченням овуляції, з-за чого запліднення неможливо.

Інша поширена ситуація – діагностування гормонально-активної пухлини відбувається саме в період виношування дитини. З’являється вона з-за серйозних змін в організмі і підвищених навантаженнях на гіпофіз.

При плануванні вагітності слід проконсультуватися з ендокринологом. Найчастіше, лікар рекомендує зачаття через рік після лікування, щоб не піддавати здоров’я і життя жінки небезпеки. У цьому випадку після лікування майбутня мама проходить повне обстеження, та при задовільних результатах вагітніє. Під час виношування плоду необхідно регулярно відвідувати лікаря, контролюючи стан пухлини (її рецидиву).

У ситуації, коли вагітність наступила при наявності новоутворення, можуть виникнути негативні наслідки. Зачаття при такому захворювання проблематично, але якщо воно настало, може виникнути 2 проблеми:

• Великий ризик мимовільного переривання вагітності, особливо якщо пухлина присутні більше 5 років. Прийом препаратів у такий період заборонено, а от при терапії бромокриптином до зачаття ризик викидня трохи знижується.
• Посилення симптомів хвороби через здавлювання сусідніх тканин. Під час вагітності гіпофіз збільшується майже в 1, 5 рази, що при наявності аденоми може негативно позначитися на оточуючих судинах головного мозку. Майбутня мама часто піддається головних болів, погіршується гострота зору.

При підозрах на такий недуг слід звернутися до ендокринолога і пройти обстеження, перш чим замислюватися про продовження роду.

При аденомі гіпофіза такого виду небезпеки для здоров’я, в більшості випадків, не виникає. При своєчасному зверненні до фахівця, пухлина успішно ліквідується. Лише запущена ситуація може призвести до переростання в макроаденому, а іноді і в злоякісну пухлину.