Аденома гіпофіза – симптоми пухлини у жінок та лікування, наслідки

Аденомою гіпофіза називається доброякісна пухлина залозистої тканини гіпофіза головного мозку (код МКБ 10). Локалізується новоутворення в клітинах передньої частки. Захворювання тривалий час може протікати безсимптомно, при значному збільшенні аденоми відбувається порушення гормональної регуляції організму, з’являються неврологічні симптоми.

Причини розвитку аденоми гіпофіза

Аденома гіпофіза – що це таке, чому виникає патологія? Вченими до кінця не встановлені істинні причини розвитку недуги, до провокуючих факторів відноситься:

• черепно-мозкові травми;
• інтоксикація організму;
• інфекційні захворювання центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт);
• крововилив головного мозку;
• неправильно підібрані оральні контрацептиви;
• аутоімунні хвороби щитовидної, статевих залоз;
• вроджена недорозвиненість яєчок, яєчників;
• тривале радіоактивне опромінення;
• негативний вплив медикаментів на внутрішньоутробний розвиток плода.

Аденома гіпофіза головного мозку (код МКХ 10) не відноситься до спадкових захворювань, але може зустрічатися, якщо близькі родичі страждали ендокринної неоплазією, яка характеризується появою пухлин залоз внутрішньої секреції. Патологія частіше зустрічається у дорослих людей 30-50 років. Але в деяких випадках діагностується і у дітей.

Класифікація аденом

Якщо розмір новоутворення не перевищує 1 см – це микроаденома гіпофіза, макроаденоми крупніше 2 див. Пухлини поділяють на гормонпродуцирующие, гормонально неактивні і злоякісні.

До першого типу відносяться:

• Пухлина гіпофіза, що виробляє гормон росту соматотропін – соматотропинома.
• Аденома, пролактин-секретуючих – пролактинома.
• Гонадотропинома характеризується продукуванням фолікулостимулюючого і латинизирующего гормону, що відповідає за роботу статевої системи.
• Тиреотропинома виробляє тиретропний гормон, регулює роботу щитовидної залози.
• Кортикотропинома секретує кортикотропін.

Пухлина, що виробляє кілька гормонів, називається змішаною.

За міжнародною класифікацією гормонально неактивні аденоми поділяють:

• Онкоцитома – це вид доброякісної пухлини гіпофіза, що складається з епітеліальних, нефункціонуючих клітин.
• Хромофобна аденома трапляється найчастіше, може досягати великих розмірів. Пухлина складається з гомогенного вмісту, ув’язненого в капсулу. Кістозна аденома гіпофіза є наслідком переродження хромофобной форми, чия капсула покривається кальцинатами.

Рак гіпофіза зустрічається вкрай рідко, характеризується стрімким зростанням пухлини, швидким розвитком неврологічних симптомів.

В залежності від місця розташування аденоми класифікуються:

• Ендоселлярная аденома не виходить за межі турецького сідла.
• Ендосупраселлярная виходить за межі турецького сідла, росте догори.
• Ендолатероселлярная пухлина руйнує стінки турецького сідла і проростає в мозкову оболонку.
• Ендоретроселлярная аденома виходить за межі турецького сідла і зростає заду. При спрямованості кпереди діагностують атеселлярное новоутворення.
• Ендоинфраселлярная росте донизу від турецького сідла.

Якщо пухлина розростається в різні сторони, то назва формується тих термінів, які характеризують спрямованість пухлини по відношенню до турецького сідла.

Симптоми розвитку аденоми гіпофіза

Основні симптоми пухлини гіпофіза залежать від місця розташування новоутворення, ступеня збільшення, наявності запалення в гіпофізі, вироблення гормонів. Гормонпродуцирующие пухлини викликають гіперактивність залоз внутрішньої секреції.

Аденома гіпофіза у жінок найчастіше зустрічається у вигляді пролактиноми. При цьому порушується менструальний цикл, аж до аменореї, виділяється молозиво з грудей, розвивається фертильність. Пролактинома гіпофіза у чоловіків проявляється еректильною дисфункцією, азоспермией, набуханням молочних залоз, безпліддям.

Соматотропинома викликає акромегалію (гігантизм). Ознаки аденоми гіпофіза у дітей виявляються в підлітковому періоді. Починається стрімке зростання, відбувається значне випередження своїх однолітків. У дорослих соматотропинома проявляється збільшенням кісток черепа, скелета, розмірів внутрішніх органів, деяких частин тіла, посиленим ростом волосся на обличчі і тілі.

Тиреоптропинома впливає на роботу щитовидної залози, викликаючи тиреотоксикоз. Симптоми аденоми гіпофіза первинної форми характеризуються ознаками інтоксикації організму:

• поганий апетит;
• нудота;
• схуднення;
• часта діарея;
• тремор кінцівок;
• підвищена пітливість.

Вторинні прояви:

• витрішкуватість;
• порушення стільця;
• порушення зору;
• набряклість особи;
• загальмованість;
• осиплість голосу;
• пересихання шкіри і слизових оболонок.

Гонадотропинома призводить до дисфункції репродуктивної системи. Симптоми у жінок – порушення менструального циклу, безпліддя. У чоловіків знижується статевий потяг, зменшується розмір яєчок.

Найрідше зустрічається пухлина, секретуючих кортикотропін, яка здатна збільшувати рівень андрогенів. Її основні симптоми:

• надлишкова маса тіла, розподіл жирової тканини у верхній частині тіла за чоловічим типом;
• пігментація шкіри, поява стрий;
• артеріальна гіпертензія;
• толерантність до глюкози, цукровий діабет;
• дисфункція дітородних органів, проблеми з зачаттям дитини.

Аденома гіпофіза у дітей викликає затримку росту, розумового та статевого розвитку.

Симптоми макроаденоми

Якщо відбувається значне збільшення гіпофіза, пухлина розростається за межі турецького сідла, то виникають такі симптоми:

• ниючі головні болі в області скронь або чола;
• тиск в очах, біль за очними яблуками;
• погіршення зору, роздвоєність зображення;
• загальна слабкість, швидка втомлюваність;
• сплутаність свідомості, загальмованість;
• нудота, блювання.

Коли пухлина гіпофіза локалізується в задній частині, виникає нецукровий діабет, що супроводжується сильною спрагою, частим сечовипусканням, голова болить у скроневій і потиличній області. Описані симптоми також виникають, якщо відбувається крововилив в аденому гіпофіза.

Аденома гіпофізу під час вагітності

Чим небезпечна аденома гіпофіза для вагітних жінок, які можуть бути наслідки хвороби для дитини? Небезпека полягає в загрозі мимовільного аборту, невиношування, завмирання плоду, порушення внутрішньоутробного розвитку, народження дитини з патологіями і фізичними відхиленнями. Ускладнення викликає гормональний збій.

Аденома гіпофіза і вагітність є терміновими показаннями для госпіталізації жінки. Для збереження плоду необхідно перебувати під постійним наглядом лікарів, проводити гормональну терапію. Хірургічне втручання відкладається на післяпологовий період.

Методи діагностики

Для встановлення правильного діагнозу призначаються інструментальні і лабораторні дослідження. Діагностика аденоми гіпофіза проводиться за допомогою комп’ютерної томографії, магніторезонансної терапії, ангіографії, рентгенографії черепа, перевірки неврологічних рефлексів.

Радіоімунологічне визначення рівня гормонів гіпофіза дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях. При порушеннях зору необхідний огляд окуліста.

Діагноз підтверджується при збільшенні рівня гормонів, наявність ендокринних порушень і, якщо під час рентгенологічного дослідження було виявлено новоутворення в області турецького сідла.

Диференціальну діагностику проводять з гипофизарними негормональними пухлинами, негипофизарними утвореннями, які секретують пептидні гормони, гіпоталамо-гіпофізарної недостатністю, порожнім турецьким сідлом.

Лікування різних форм захворювання

Як лікується аденома гіпофіза, і які можуть бути наслідки? Лікування проводиться кількома способами:

• трепанація черепа;
• променева терапія;
• метод хірургічного видалення аденоми гіпофіза;
• замісна гормональна терапія.

Для нормалізації гормонального фону призначається замісна терапія. При пролактиноме призначають засіб Бромокриптин.

Хірургічне втручання – це транссфеноидальное видалення аденоми гіпофіза через ніс, транскраніальна магнітна стимуляція або комплексне поєднання цих методів. Пацієнту вводиться зонд через носовий хід, за процесом операції лікар стежить за монітора комп’ютера. Трансназальное видалення аденоми гіпофіза дозволяє усунути пухлина неінвазивним методом, ефективність якого становить 70-90%. Ускладнення трапляються рідко, до них відноситься:

• закінчення мозкової рідини;
• порушення зору;
• кровотеча;
• порушення мозкового кровообігу;
• інфікування.

Також операція з видалення аденоми гіпофіза проводиться радіоножем, гамма-ножем або новалисом під контролем МРТ. Лікування пухлини гіпофіза можна проводити і за допомогою стереотаксичної променевої терапії. Цей спосіб виконується методом опромінення гіпофіза пучком радіохвиль з різних сторін.

Метод видалення аденоми гіпофіза з допомогою радіохірургії не викликає ускладнень, так як не застосовується хірургічне втручання. Відновлення відбувається в більш короткі терміни, процедура проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає госпіталізації хворого. Аденома гіпофіза після операції розсмоктується через 2-3 тижні. Недоліком є те, що не можна лікувати такими методами велику пухлину гіпофіза.

Трепанація черепа показана при значному розмірі новоутворення, яке виходить за межі турецького сідла або зачіпає мозкову оболонку. Такий спосіб лікування найбільш травматичний, має тяжкі наслідки. Скільки коштує терапія, які існують ризики і який з методів краще вибрати — визначає лікар.

Народна терапія і прогноз

Лікування аденоми гіпофіза народними засобами проводять за допомогою відварів блощичника, болиголова, корінь горця зміїного, шавлії, сухоцвіту. Лікування народними засобами має проводитися комплексно з традиційними методами і тільки з дозволу лікаря.

Прогноз аденоми гіпофіза в більшості випадків сприятливий, рецидиви трапляються лише в 16% випадків. Усунення супутніх симптомів відбувається при видаленні невеликих аденом, присутніх менше 1 року. В інших випадках і після трепанації може наступити інвалідність пацієнта. Запалення гіпофіза аденома гіпофіза викликають стійке порушення репродуктивної функції, інтелектуальних здібностей, пам’яті, язика, роботи щитовидної залози, наднирників. Летальний результат відбувається в одиничних випадках.