Пролактинома гіпофіза у жінок і чоловіків: що це таке, симптоми
Пролактинома гіпофіза, або пухлина гіпофіза, являє собою гормонально-активна новоутворення доброякісного характеру, що локалізується в передній частці гіпофіза і інтенсивно виробляє надмірну кількість такого гормону, як пролактин. Таке новоутворення в гіпофізі відноситься до одних з найбільш поширених і часто спостерігаються різновидів доброякісних пухлин даного відділу головного мозку. У медичній практиці такого роду аденома спостерігається у 30% пацієнтів від всіх випадків виникнення в гіпофізі будь-яких новоутворень.
Пролактинома досить часто розвивається у жінок дітородного віку, у 9 разів частіше чим у чоловічого населення. При цьому такого роду пухлини практично ніколи не приймає злоякісний характер. Розміри доброякісних аденом такий етіології в основному складають від 2 до 3 мм, але в деяких випадках, особливо це стосується чоловічого населення, можуть спостерігатися і досить великі розміри пролактиноми, які можуть перевищувати 1 см в діаметрі.
Пролактинома відноситься до ряду гормонально-активних новоутворень, які секретують молочний гормон, або пролактин, який стимулює в свою чергу післяпологову лактацію у жіночого населення. Такий гормон може вироблятися в незначних кількостях у чоловіків і це вважається нормою. Крім цього, пролактин відповідає за нормальну діяльність статевої функції людини. У чоловічого населення вироблення такого гормону, що відповідає за активність сперматозоїдів і продукування тестостерону, а у жіночого — за регуляцію процесів менструального циклу і синтез естрогену.
Надмірне вироблення пролактиномами молочного гормону провокує у жінок пригнічення естрогеногенеза (синтезу естрогену), в результаті якого з’являється ановуляція (нездатність дозрілої яйцеклітини викидатися в черевну порожнину) і як наслідок-безпліддя. Пролактинома у чоловіків та її розвиток приводить до виникнення такого явища, як еректильна дисфункція (імпотенція), гінекомастія (патологічний процес вражає грудні залози у чоловіків, у результаті чого відбувається їх двостороннє або одностороннє збільшення), а також до втрати статевого потягу (розлад статевої сфери людини, виражається у вигляді слабкого статевого потягу або зовсім його відсутність).
Причини виникнення та класифікація утворень
На сьогоднішній день, незважаючи на те, що було вироблено безліч різних досліджень різноманітних патологій онкологічного характеру, природа походження пролактином до кінця все ж таки не вивчена. Однак розвиток такого роду патологічного процесу найбільш часто діагностується у тих людей, в організмі яких є наявність різних порушень генетичного характеру. До таких порушень належить множинна ендокринна неоплазія першого типу. Це ряд захворювань спадкового характеру, перебіг яких в організмі людини характеризується виникненням множинних пухлинних новоутворень або ураженням залоз ендокринної системи, при цьому відбувається надлишкове вироблення гормонів підшлункової та паращитовидної залози.
Крім цього, деякі вчені думають, що пролактинома може виникати у людини внаслідок його спадкової схильності до розвитку даного патологічного процесу. Але тим не менш достовірних факторів, що сприяють появі такого роду новоутворень, на даний момент не існує, так як фахівцям досі не вдалося виявити ген, який відповідає за формування пролактиноми.
Виходячи з розмірів доброякісного новоутворення та його розташування в гіпофізі, пролактиноми підрозділяються на наступні групи:
- Екстраселлярная макропролактинома. Являє собою аденому доброякісного характеру, діаметр якої перевищує 1 см, в результаті чого пухлинне новоутворення виходить за межі турецького сідла.
- Интраселлярная микропролактинома. Дана група пролактином характеризується невеликими розмірами, діаметр яких становить менше 1 см, внаслідок чого пухлина залишається в межах турецького сідла.
Симптоматика патологічного процесу
Симптоми доброякісної аденоми в гіпофізі, а точніше їх прояв, залежать від того, наскільки сильно новоутворення здавлює навколишні тканини головного мозку і на скільки підвищений рівень вмісту в організмі людини пролактину. Крім цього, симптоми супроводжують прогресування патологічного процесу можуть бути добре вираженими або зовсім не доставляти людині видимих серйозних проблем. Ступінь вираженості проявів онкологічного захворювання повністю залежить від того, які розміри має пролактинома.
У разі розвитку макропролактиноми, яка з-за своїх великих розмірів чинить тиск на очні нерви, у хворого можуть спостерігатися різні порушення зорової функції, які в свою чергу можуть виражатися у вигляді двоїння в очах, у скруті розпізнавання предметів, що знаходяться в бічних полях зору та звуження полів зору. Крім цього, аденоми досить великих розмірів можуть чинити негативний вплив на центральну нервову систему людини, що може виражатися у вигляді виникнення депресивного стану, головних болів аж до мігреней, надмірної дратівливості та емоційної нестійкості.
Прояви хвороби у жінок
Симптоми наявності у жінки пролактиноми гіпофізу можуть на ранніх етапах свого розвитку проявлятися у вигляді різних порушень менструального циклу. Крім цього, надмірне вироблення пролактину призводить до виникнення у жінки такого явища, як галакторея (продукування та виділення молочними залозами лактози) без протікання вагітності. При цьому лактоза може виділятися самостійно або після натискання на сосок. Також на тлі розвитку пролактиноми гіпофізу відбувається вимивання з кісткової тканини різних мінеральних речовин, що в свою чергу провокує виникнення остеопорозу (патологічного процесу, розвиток якого викликає виникнення змін у кістковій структурі скелета людини).
Дефіцит такого гормону, як естроген, який виникає на тлі надмірної вироблення пролактину, що призводить до затримки рідини в організмі та утворенню надмірної маси тіла людини.
Ознаки наявності захворювання у чоловіків
Симптоми, що супроводжують виникнення надмірного продукування пролактину у чоловіків внаслідок розвитку доброякісної пухлини в гіпофізі головного мозку, виражаються у вигляді зменшення концентрації в організмі тестостерону, що в свою чергу призводить до порушення нормального сперматогенезу. Внаслідок розвитку таких процесів у чоловічому організмі виникають різного роду порушення статевої функції людини, які характеризуються зниженням статевого потягу, потенції і розвитком безпліддя. При цьому у хворих чоловіків спостерігається патологічне збільшення грудних залоз, яке в деяких випадках може супроводжуватися галактореєю. Крім таких проявів патологічного процесу, у хворих спостерігається зменшення волосяного зростання на обличчі, атрофія яєчок, слабкість у м’язах та остеопороз.
Діагностичні заходи
Для того, щоб підтвердити наявність у людини пролактиноми гіпофізу головного мозку, йому необхідно пройти ряд діагностичних процедур. До таких процедур відносяться:
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку з введенням в кровоносну систему людини контрастної речовини;
- комп’ютерна томографія (КТ) голови;
- лабораторне дослідження крові на рівень вмісту в ній пролактину;
- тест з тіроліберіном, за допомогою якого визначається інтенсивність вироблення пролактину і концентрація в крові даного гормону.
Пролактинома такої ділянки головного мозку, гіпофіз, є досить серйозним патологічним процесом, який без відповідної медичної допомоги може викликати безліч побічних ускладнень. Тому виявивши у себе прояви такого захворювання, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.