Нецукровий діабет — що це таке і його симптоми у жінок і чоловіків, лікування

Далеко не кожен знає, що таке нецукровий діабет. Нехай це захворювання зустрічається не так часто, але знати про нього необхідно, так як воно може наздогнати раптово.

Нецукровий діабет – це захворювання, головними ознаками якого є збільшене утворення малоконцентрованої сечі, і сильна, невситима жага, що викликано дефіцитом гормону вазопресину (антидіуретичний гормон гіпоталамуса).

Нецукровий діабет вважається хронічною хворобою і зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок, дорослих і дітей. Зазвичай від захворювання страждають молоді люди 18-25 років.

Різновиди захворювання

Існують такі типи нецукрового діабету:

• Центральний нецукровий діабет (нейрогенний) характеризується недоліком вазопресину, з-за чого на рівні дистальних канальців нефрону відбувається порушення концентрації сечі, яка починає виділятися в надмірних обсягах. При цьому активізується центр спраги, провокуючи полідипсію.
• Нирковий (нефрогенний) нецукровий діабет проявляється через несприйнятливості рецепторів епітелію нирок до вазопресину, що може бути результатом мутації гена рецептора.
• Нецукровий діабет вагітних (транзиторний) зазвичай припиняє своє прогресування після пологів і його не потрібно лікувати. Але якщо раптом з’явилися ознаки зневоднення, лікування повинно проводитися, як при центральному типі.

Дуже важливо розуміти відмінність цукрового діабету від нецукрового. Перший виникає з причини недостатності інсуліну або інсулінорезистентності, провокує підвищення цукру в крові. Він викликає сильні ускладнення, може призвести до смерті. Звичайно, нецукровий діабет зустрічається набагато рідше і при цьому не настільки небезпечний. Два ці недуги можуть бути схожі тільки ознаками сильної спраги і надмірної кількості сечі, що виділяється. Інших зв’язків між ними немає.

Розібравшись з питанням, що це таке — нецукровий діабет, можна перейти і до причин його появи.

Причини виникнення патології

Причини захворювання можна розділити на дві категорії з урахуванням того, який тип нецукрового діабету прогресує.

Причини центрального нецукрового діабету:

• пухлини гіпофіза або гіпоталамуса;
• ускладнення після операцій на головному мозку;
• іноді розвивається після перенесених нейроинфекций;
• запалення головного мозку, яке було викликано хвороботворними мікроорганізмами (енцефаліт);
• черепно-мозкові травми;
• порушення кровопостачання ядер гіпоталамуса і задньої частки гіпофіза;
• метастази злоякісних новоутворень у головний мозок, які впливають на роботу гіпофіза або гіпоталамуса;
• спадкова схильність.

Причини ниркового нецукрового діабету:

• спадковість;
• пошкодження мозкової речовини нирок або сечових канальців нефрона;
• серповидноклітинна анемія;
• полікістоз (множинні кісти) або амілоїдоз (відкладення в тканини амілоїду) нирок;
• ниркова недостатність (хронічна форма);
• гіпокаліємія та гіперкальціємія;
• прийом препаратів з токсичною дією на нирки;
• слабка імунна система.

Але існує чималий відсоток випадків, коли так і залишається невідомим той факт, що ж все-таки спровокувало появу недуги, оскільки всі дослідження не можуть виявити інших хвороб чи факторів, які дали старт його розвитку.

Симптоми нецукрового діабету

Враховуючи, що причини розвитку захворювання можуть бути різні, симптоми нецукрового діабету, в основному, не відрізняються для різних його типів.

Але при цьому ступінь, в якій проявляється хвороба, залежить від двох чинників:

• рівень несприйнятливості рецепторів канальців нефронів до антидіуретичного гормону;
• рівень дефіциту АДГ.

Захворювання може виникнути, як раптово, так і розвиватися протягом деякого часу.

Головні та одні з перших симптомів – це полідипсія (сильна спрага) і поліурія (утворення сечі у великих кількостях), що виявляються у хворих іноді і в нічний час. Два цих симптому взаємопов’язані. При нецукровому діабеті в день може виходити 3-15 літрів сечі, в деяких випадках обсяги доходять і до 20 літрів, що відповідно провокує спрагу у хворого.

Захворювання в ході його розвитку може супроводжуватися й іншими ознаками:

• зневоднення – сухість шкірних покривів і слизових (особливо відчувається сухість в ротовій порожнині), втрата ваги;
• при вживанні надмірно великої кількості води шлунок людини може розтягнутися і навіть опуститися;
• у свою чергу може розтягнутися і сечовий міхур, що буде викликано великими обсягами сечі при опорожнениях;
• із-за недостатку води порушується робота шлунково-кишкового тракту, відбуваються збої у виробленні ферментів травлення, що викликає зниження апетиту, появу гастриту, запалення товстої кишки, запорів;
• зменшення потовиділення;
• артеріальна гіпотензія (знижений тиск) і прискорене серцебиття;
• нудота і блювотні позиви;
• швидка втомлюваність;
• можлива підвищена температура тіла;
• нічний енурез (нетримання сечі в нічний час).

З-за сильної спраги і нетримання навіть вночі, у пацієнта можуть виникнути психічні та емоційні розлади:

• головний біль;
• розлади сну;
• мимовільні емоційні прояви настрої в надмірно вираженій формі (емоційна лабільність), які можуть доходити аж до психозів;
• дратівливість;
• когнітивні порушення (зниження пам’яті, розумової працездатності та інших функцій).

Але деякі симптоми можуть відрізнятися для представників різних статей.

Симптоми нецукрового діабету у чоловіків

У чоловіків вище перелічені ознаки можуть доповнюватися зниженням лібідо (статевий потяг до протилежної статі) і потенції (здатність чоловічого організму до статевого акту).

Симптоми нецукрового діабету у жінок

Симптоми у жінок іноді можуть супроводжуватися збоями в менструальному циклі, виникненням безпліддя, спонтанними викиднями під час вагітності.

Діагностика нецукрового діабету

Зазвичай діагностика цього захворювання досить проста і базується на:

• патологічно посиленої жадобі;
• обсяг виділюваної сечі більше трьох літрів день;
• гиперосмолярности плазми крові (більше 290 мосм/кг);
• підвищеному вмісті натрію;
• гіпоосмолярності сечі (100-200 мосмоль/кг);
• низькій питомій вазі сечі (<1010).

Також потрібно рентгенологічне, психоневрологічне, а також офтальмологічне обстеження. Обов’язково потрібно буде провести МРТ (магнітно-резонансна томографія (мрт) головного мозку.

Методи лікування патології

Після з’ясування певної причини, яка викликала нецукровий діабет, лікар може призначити медикаментозну терапію.

Лікування центрального нецукрового діабету

Лікування буде проходити з урахуванням обсягів рідини, які подобово втрачає з сечею хворий:

• Коли об’єми сечі менше чотирьох літрів в добу, медикаменти не прописуються. Необхідно тільки відновлювати баланс вхідної та вихідної рідини, а також вимагається дотримання дієти.
• Коли об’єми сечі перевищують чотири літри в день, застосовується замісна терапія, під час якої будуть призначені речовини, що діють як АДГ або речовини, що поліпшують продуктивність цього гормону.

Лікування медикаментами

В якості замінника вазопресину використовується препарат Минирин. Дозування ліків не залежить від віку чи ваги пацієнта, роль грає тільки ступінь дефіциту АДГ або абсолютне його відсутність. В цілому, дозування встановлюють індивідуально. Спочатку прописуються мінімальні дози, а потім протягом перших кількох днів їх можна збільшити, якщо в цьому є потреба. Зазвичай препарат потрібно приймати близько трьох разів на добу.

Для стимуляції продуктивності гормону прописують лікарська речовина під назвою Хлорпропамід (який надає ефективну дію при суміщенні двох видів діабету цукрового і нецукрового), Карбамазепін, Мисклерон.

Лікування ниркового нецукрового діабету

Найголовніше при даному виді нецукрового діабету – це відновлення кількості рідини, яка надходить в організм, після цього можуть бути призначені певні препарати.

Лікування медикаментами

Найчастіше призначається медикаментозне лікування, спрямоване на зменшення об’єму сечі, що виділяється. Для цього використовуються тіазидні діуретики, такі як:

• Гідрохлоротіазид;
• Триампур;
• Індапамід.

Також можуть застосовуватися протизапальні препарати, які блокують потрапляння певних речовин в сечові канальці нефрона, що зменшує кількість сечі і підвищує осмолярність. Підійдуть ліки за типом Ібупрофену, Аспірину та Індометацину.

Дієта при нецукровому діабеті

Дотримання дієти в даному випадку вимагається для зниження обсягів сечі, спраги, відшкодування корисних і поживних компонентів, які були втрачені при сечовипусканні.

• Слід виключити вживання солі в кількості більше 5 грам в день. А всі страви повинні готуватися і зовсім без неї.
• Поліпшити вироблення вазопресину може і калій, на який багаті сухофрукти, тому варто додати їх у своє меню.
• Виключаються кондитерські вироби різні види солодощів, а також алкоголь. Все це може посилити спрагу.
• Обов’язково вживання свіжих фруктів, овочів, ягід, кисломолочних продуктів. Крім цього, можна включити в раціон соки і компоти.
• Бажано внести в список і нежирну рибу, риб’ячий жир, різні морепродукти, у яких міститься потрібний організму фосфор (сприяє нормальному функціонуванню головного мозку).
• Можна вживати нежирне м’ясо і курячі яйця. Від яйця потрібно відокремлювати тільки жовток, так як білки можуть впливати на нирки. Але в той же час необхідно забезпечити свій організм жирами (вершковим і рослинним маслом) і вуглеводами (макаронні вироби, картопля).

Профілактика нецукрового діабету

Не існує конкретних способів запобігти захворювання. Для того, щоб зменшити ризик виникнення нецукрового діабету і багатьох інших захворювань, рекомендується постійно слідкувати за своїм здоров’ям і харчуванням, відмовитися від усіх шкідливих звичок, навчитися контролювати свої емоції, вести активний спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями.

При появі будь-яких симптомів нецукрового діабету потрібно негайно нанести візит свого лікаря, який проведе точну діагностику, поставить правильний діагноз і перевірить аналізи сечі і крові, які будуть найкращим доказом наявності хвороби або її відсутності.