Що таке фіброаденоматоз молочної залози, лікування

 

При своєчасному зверненні до лікаря воно виявляється на ранніх стадіях і добре піддається лікуванню. У запущених випадках лікувати хворобу набагато складніше.

Причини виникнення патології

Фіброаденоматоз молочної залози провокують наступні причини і чинники:

• порушення гормонального фону у жінки;
• запальні захворювання яєчників;
• вік після 40 років;
• менопауза і предменопауза (недолік чоловічих гормонів);
• неправильно і несвоєчасно встановилася менструація в пубертатному періоді;
• пізня перша вагітність (після 35-40 років);
• різні види абортів;
• ендометріоз і міома матки;
• недотримання інструкції при прийомі гормональних контрацептивів;
• відмова від годування грудьми;

• шкідливі звички (вживання алкоголю, наркотичних засобів, паління);
• цукровий діабет;
• порушення роботи гіпофіза і надниркових залоз;
• ожиріння;
• порушення функції щитовидної залози;
• стрес і нервове виснаження;
• механічні пошкодження молочної залози;
• вплив високих температур;
• хвороби печінки;
• вплив ультрафіолетових променів на залозу при засмагу в солярії або на пляжі;
• недостатнє вживання рідини.

Клініка фиброаденоматоза

Хвороба може розвиватися роками. Багато жінок тривалий час можуть не знати про наявність захворювання. Вони звертаються до лікаря при появі больових відчуттів або при значному збільшенні освіти. Частіше фіброаденоматоз молочної залози виявляє лікар терапевт або гінеколог при первинному огляді.

Пацієнтки скаржаться на наявність освіти, болючість, поколювання, відчуття тиску і печіння в грудях, дискомфорт в області пухлини при носінні тісного бюстгальтера. У деяких жінок з’являються прозорі виділення з сосків, тріщини і виразки в області соска і ареоли.

Спостерігається збільшення лімфовузлів в пахвовій області. Під час менструації груди набухає і відчувається хворобливість. Після закінчення менструального циклу больовий синдром припиняється або слабшає. Ці явища наштовхують пацієнток звернутися до гінеколога.

Різновиди фиброаденоматоза молочної залози

Виділяють кілька видів захворювання, які розрізняються по клітинній структурі пухлини. Механізм освіти полягає в розростанні сполучної або епітеліальної тканини в грудній залозі. В результаті цього з’являється щільне утворення.

Існують кілька класифікацій фиброаденоматоза.

Види фиброаденоматоза молочної залози:

Вид освіти	Опис
Дольковий	Розростається сполучна тканина, кількість часточок збільшується
Протоковой	Протоки розширюються, з’являються нові відгалуження
Фіброзний	М’язова тканина замінюється сполучною
Кістозний	З’являються кістозні порожнини
Проліферативний	В порожнину кіст проростає епітелій

При проліферативній формі фиброаденоматоза великі розростання можуть об’єднувати декілька кіст разом. Такі стани є доброякісними, але можуть перейти на злоякісні новоутворення.

За поширеністю пухлинного процесу виділяють наступні форми фиброаденоматоза:

• дифузний;
• вузловий;
• вогнищевий;
• кістозний;
• фіброзний;
• локалізований;

Форми захворювання

Форми фиброаденоматоза відрізняються один від одного природою виникнення, розташуванням і характером поширення.

Дифузний фіброаденоматоз

Дифузний фіброаденоматоз молочних залоз являє собою множину кістозне ураження тканини. Захворювання частіше є двостороннім. Під час менструації кількість кіст збільшується, посилюються хворобливі відчуття, груди сильно набухає. При пальпації лікар виявляє множинні вузлики невеликого розміру, переважно локалізуються у верхніх зовнішніх квадрантах обох залоз. Жінка скаржиться на періодичні виділення із сосків.

Вогнищевий фіброаденоматоз

Вогнищева форма характеризується щільними утвореннями, частіше перебувають в одній грудей. Пухлина має нечіткі контури. Утворена вона сполучної тканиною, яка утворилася на місці залозистої. Жінку часто турбує біль в області місцезнаходження пухлини. Виділення при цій формі захворювання частіше відсутні, так як пухлина не має порожнини, не містить рідини.

Локалізований фіброаденоматоз

Освіта при локалізованій формі може бути в будь-якому квадранті залози, має чіткі межі, найчастіше одиночне, за структурою дуже щільне. Розмір пухлини становить 6 див. Шкіра в області вузла може бути ребриста або зерниста.

Фіброзний фіброаденоматоз

При фіброзній формі захворювання клітини молочної залози замінюються сполучною тканиною. Це відбувається після травми молочної залози або перенесених інфекційних захворювань. Освіта дуже щільне і не має чітких контурів. Розміри залежать від кількості пошкоджених клітин.

Діагностика новоутворень молочної залози

Починаються діагностичні заходи з простого огляду лікаря, який виявляє пухлиноподібне утворення при пальпації молочної залози. Найчастіше воно виявляється на прийомі у гінеколога. Жінка може не знати про наявність пухлини, так як тривалий час вона себе ніяк не проявляє.

Наступний крок у діагностиці — це мамографія. Це найпоширеніший метод для підтвердження наявності пухлини в молочній залозі. Мамографію призначають при виявленні пухлини у жінки, а також для спостереження змін у динаміці росту пухлини.

Пацієнткам у віці після 50 років призначають її щорічно. Результатом цього обстеження є знімок, на якому можна оцінити найменші зміни залозистої, жирової і м’язової тканини, стан проток залози. Мамографію зручно проводити в умовах поліклініки або денного стаціонару, не вдаючись до госпіталізації.

Для уточнення природи пухлини використовують ультразвукове дослідження молочної залози. За допомогою нього можна оцінити розміри, контури, розташування пухлини. При проведенні УЗД визначають наявність порожнини в пухлини, характер щільності освіти.

Жінці призначають аналіз крові на гормони щитовидної залози, рівень естрогенів, гормонів надниркових залоз, біохімічний аналіз крові для виявлення захворювань печінки.

У якості діагностики злоякісної природи фиброаденоматоза беруть біопсію невеликого шматочка тканини пухлини. При її проведенні частіше використовують тонку голку. Зразок накладають на скло для огляду під мікроскопом. Це допомагає вчасно почати лікування, якщо виявляються ракові клітки.

Іноді проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) з контрастним речовиною. Метод дозволяє уточнити розміри пухлини, чітке її розташування.

Лікування пухлиноподібних утворень грудей

Лікування фиброаденоматоза молочної залози проводять залежно від причини виникнення пухлини. Розрізняють два напрями боротьби з доброякісними пухлинами грудей: консервативний та оперативний метод.

Консервативний метод лікування

Лікарі онкології завжди намагаються уникнути оперативного втручання, так як молочна залоза легко піддається травмуванню.

Дуже важливо для жінки раціональне харчування, яке дозволяє заповнити недоліки вітамінів і мікроелементів. Слід включити в раціон крупи, фрукти, овочі, достатня кількість м’ясних і молочних продуктів. Призначають комплекс вітамінів (Комплівіт, Аевіт, Алфавіт, Супрадин і інші вітаміни). Лікарі можуть призначити окремо вітаміни групи B, E, A, C, P. Вітамін E дуже важливий для нормалізації роботи статевих гормонів.

При гормональних порушеннях, що призвели до утворення пухлини, показана замісна терапія гормонами. Якщо у жінки порушена функція статевих гормонів (Тироксин), доктор прописує терапію естрогенами (Ярина, Джес, Логест, та інші оральні контрацептиви) і гестагенами (Утрожестан, Дюфастон). Гестагени застосовують у другій половині циклу.

У предменопаузу лікар може порекомендувати андрогени (Метилтестостерон, Тестобромлецид), антиестрогени (Тамоксифен, Даназол), щоб згладити період менопаузи.

Метою зняття нервового напруги жінки призначають седативні препарати (Валеріани екстракт, Пустирник, настоянка Півонії, Тенотен тощо).

Якщо фіброаденоматоз молочної залози супроводжується набряком грудей, лікар рекомендує сечогінні засоби для виведення рідини (Фуросемід, Верошпірон). Для зменшення запального процесу і больових відчуттів прописують нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Індометацин або Диклофенак).

Оперативне лікування фиброаденоматоза

Коли консервативне лікування не допомагає або недоцільно, проводять операцію.

Показання до проведення операції:

• пухлина дуже швидко зростає, незважаючи на проведені консервативні заходи (протягом трьох місяців);
• результати біопсії показують злоякісну природу пухлини;
• пухлина має великий розмір;
• виникли ускладнення, небезпечні для життя і погіршують стан жінки (запальний процес, кровотеча, сепсис);
• дифузний фіброаденоматоз молочних залоз, має пухлинні клітини.

Операцію на грудях, при наявності вузлової форми захворювання, проводять шляхом видалення вузла з залозистої тканини. Кісти видаляють разом з прилеглими тканинами, попередньо проколовши кісту і звільнивши її від вмісту. Під час оперативного втручання обов’язково беруть матеріал для гістологічного дослідження. Якщо результат гістології підтверджує онкологічну природу пухлини, операцію проводять з видаленням грудей і прилеглих лімфатичних вузлів.

Прогноз і профілактика

Фіброаденоматоз грудей – пухлина доброякісна, але без лікування вона може перерости в злоякісне новоутворення. Жінкам необхідно своєчасно звертатися до лікаря при виявленні пухлини.

Щоб вчасно виявити будь-яку форму фиброаденоматоза, необхідно щорічно відвідувати гінеколога і мамолога, особливо жінкам після 40 років. Якщо новоутворення було виявлено раніше, лікар кожен рік або півроку призначає мамографію і УЗД молочної залози, щоб оцінити динаміку росту пухлини. При уважному відношенні до здоров’я, можна уникнути важких ускладнень.