АІТ щитовидної залози — що це таке, лікування

 

Для повноцінної роботи органів серцево-судинної, статевої та нервової систем необхідні гормони, що виробляються щитовидною залозою. Але в силу обставин, імунна система, покликана нести захисну функцію організму, починає знищувати її клітини, реагуючи на чужорідні освіти. Тканини перенасичуються лейкоцитами, починається запальний процес – АІТ щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит).

Причини

Аутоімунний тиреоїдит, явище, досить поширене серед захворювань в ендокринології. Дублююче назва АІТ, це тиреоїдит Хашимото, по імені вченого вперше описав його симптоматику.

Якщо вчасно не виявлено аутоімунні захворювання щитовидної залози і не прийняті заходи по усуненню причин, уражених клітинах починається некроз. Відмерлі клітини не можуть виробляти гормони і їх рівень різко знижується. Організм реагує на невідповідний фізіологічним нормам рівень, порушенням роботи репродуктивної системи, аритмією, гормональної нирковою недостатністю.

Аутоімунний тиреоїдит відносять до хронічних захворювань. Схильні частіше жінки, які досягли сорокарічного віку. У чоловіків дифузні зміни щитовидної залози за типом АІТ, зустрічаються рідше. Вчені в цій галузі прийшли до єдиної думки, що вини людини у розвитку патології щитовидної залози немає. Захворювання може розвинутися за рядом факторів:

• В силу генетичної схильності людини.
• Якщо в організмі є хронічні вогнища інфекції, процес аутоімунного тиреоїдиту, можуть запустити отити, тонзиліти, фарингіти. Вірусні інфекції, такі як грип або вірус Коксакі.
• Причиною може стати карієс.
• Поштовхом прояви АИТа стане тривалий або раптовий стрес.
• Перевищено рівень надходження в організм йоду або фтору або, навпаки, недостатній.
• Індивідуальна непереносимість клейковини або казеїну.
• Порушення роботи кишечника, можуть спричинити за собою аутоімунний збій у роботі щитовидної залози.

Причиною появи аутоімунного тиреоїдиту у щитовидній залозі може стати погана екологія місця де проживає пацієнт, тривале перебування під впливом ультрафіолету. Підвищений фон радіації. А також виникнення АИТа може сприяти безконтрольний прийом гормональних і противірусних препаратів.

Класифікація захворювання

Залежно від перебігу захворювання виділяють декілька груп АІТ, характеризують їх за видами, фазами і форм.

Види

Аутоімунні захворювання щитовидної залози поділяють на кілька видів:

• післяпологовий тиреоїдит проявляється в післяпологовий період, процес виношування плоду послаблює імунну систему, а після пологів її активність збільшується в кілька разів. Якщо в організмі є фактори схильності до захворювання, АІТ неодмінно дасть про себе знати;
• безбольової тиреоїдит виявляється, так само як і післяпологовий, причини виникнення, до кінця не вивчені;
• цитокін-індукований тиреоїдит викликає прийом препарату інтерферону, який застосовувався для лікування гепатиту C або хвороб крові;

Найпоширеніший вид хронічний. ХАИТи розвиваються поступово. На початковій стадії АИТа розвивається первинний гіпотиреоз, він характеризується зниженням вироблення гормону, потім переходить в хронічну форму і відноситься до генетичних патологій.

Фази

На прикладі фаз перебігу захворювання розглянемо, що таке АІТ щитовидної залози і як він впливає на її розмір:

• При першій фазі перебігу захворювання, щитовидна залоза не видозмінюється і зберігає свої нормальні функції. Час перебігу першої стадії може тривати роками, так і не виявивши себе патологічними порушеннями.
• Для наступної фази характерно зменшення вироблення тиреоїдного гормону і руйнуванням клітин самого органу щитовидної залози.
• На третій фазі АІТ, гормон з вимираючою тканини потрапляє в кров, провокуючи виникнення тиреотоксикозу.
• Остання четверта фаза, з-за недостатньої кількості гормону, характеризується розвитком гіпотиреозу. При кваліфікованому лікуванні, тканини відновлюються, і вироблення гормону нормалізується.

Визначення фаз аутоімунного тиреоїдиту умовно, в кожному індивідуальному випадку тривалість і послідовність перебігу захворювання буде різною.

Форми

Для постановки діагнозу і подальшого лікування АИТа, фахівці ендокринологи враховують форму самої щитовидної залози:

Латентна форма при аутоімунному тиреоїдиті практично не проявляється. Щитовидна залоза в нормі, функція по виробленню гормону не порушені. У пацієнта можуть спостерігатися незначні прояви гіпотиреозу або тиреотоксикозу.

Гіпертрофічна форма АИТа, характеризується збільшення в розмірі самого органу (дифузна) і утворенням на залозі вузликових утворень (вузлова). У частих випадках діагностується змішана форма АІТ дифузно-вузлова. На початковій стадії цієї форми характерні ознаки гіпотиреозу або тиреотоксикозу.

Атрофічна форма властива людям похилого віку. З-за загальної зміни гормонального фону, вироблення тиреоїдного гормону скорочується. При цій формі АИТа переважають ознаки гіпотиреозу.

Симптоматика і діагностика захворювання

Прояв АИТа на ранніх стадіях можна діагностувати по ряду симптомів. Пацієнт може скаржитися на дискомфорт при акті ковтання. Відчуття наявності «грудки» в горлі. При пальпації в області щитовидної залози наявність больових відчуттів.

Загальні симптоми, при яких необхідна консультація фахівця:

• підвищене потовиділення на тлі загальної слабкості;
• блідість шкірних покривів в області обличчя, набряклість на повіках;
• повільні рухи, у зв’язку з набряком язика «тягнуча» язик у пацієнта, утруднене дихання;
• підвищений артеріальний тиск;
• відзначалися випадки випадання волосся.

Хворі, при діагноз АІТ, часто скаржилися на сухість у роті, шкірні покриви з-за порушення водного балансу покривалися тріщинами, локалізуються на ліктях і колінах. На тлі розвитку АІТ у жінок порушувався менструальний цикл, а чоловіки скаржилися на відсутність статевого потягу. У важких формах АІТ не виключається наступ еректильної дисфункції.

Знаючи, симптоми АИТа щитовидної залози, лікування призначається за результатами діагностики, проведеної в такий спосіб:

• Аналіз крові на наявність підвищеного рівня лімфоцитів і наявність у сироватці гормону ТТГ.
• Для визначення антитіл при АИТе проводиться імунограма.
• Для повної клінічної картини проводиться УЗД щитовидної залози, спосіб дає можливість побачити зміни в органі на предмет збільшення або зменшення розміру і зміна структури тканини.
• Беруться фрагменти тканини щитовидної залози для проведення біопсії, щоб виключити наявність вузлового зоба.

Якщо за підсумками проведеної діагностики хоча б один з показників не підтверджує наявність АИТа, діагностика триває. Якщо діагноз за всіма показниками підтвердився, ендокринолог призначає індивідуальне лікування, кожному окремо взятому пацієнту.

Методи лікування

Після обстеження пацієнта, комплексне лікування призначається в тому випадку, якщо відзначилося гипофункциональное стан щитовидної залози. На перших стадіях АІТ, коли рівень тиреоїдного гормону трохи відхилився від норми, препарати не призначаються. Пацієнтам рекомендують дотримуватися відповідну дієту.

Лікування АІТ включає в себе два методу, це хірургічне втручання і медикаментозне лікування.

Терапевтичне лікування

При зниженому рівні гормону через АІТ призначається гормонозаместітельная терапія. До неї відноситься препарат L — тироксин, синтетичний аналог Т4. Курс лікування індивідуальний для кожного випадку, а в середньому триває близько року.

Протягом усього курсу лікування лікар призначає УЗД і дивиться на результати аналізу крові. Відстеження динаміки необхідно для спостереження змін у щитовидній залозі на предмет діагнозу АІТ. І відстежується рівень гормону, щоб не було передозування.

Як правило, прийом синтетичного замінника L-тироксину, вирішує проблему з дефіцитом гормону, але якщо бажаного результату не досягли, лікар призначає лікування патології глюкокортикоїдами. Фахівці неохоче вдаються до цієї терапії в зв’язку з побічними патологічними впливами на організм.

При підвищеному рівні Т4 призначають препарати, що пригнічують його вироблення. До них відноситься «Тирозол», «Пропицил» і «Левотироксин». Курс лікування проводиться протягом року, при постійному спостереженні лікаря.

Хірургічне втручання з діагнозом тиреоїдиту застосовується в окремих випадках. Якщо є життєво важливі свідчення, збільшення щитовидної залози ускладнює акт ковтання або тисне на трахею.

Знаючи що це таке АІТ щитовидної залози і при своєчасній діагностиці, можна легко позбутися від захворювання без наслідків.