Багатовузловий зоб щитовидної залози — симптоми і лікування, що це таке?

Наша ендокринна система представлена різними органами внутрішньої секреції. Одним з найважливіших визнана щитовидна залоза, так як вона виконує роль «диригента величезного і складного оркестру», яким є наш організм.

Найчастішою патологією щитовидної залози вважається багатовузловий зоб, який має цілий ряд різноманітних форм, що відрізняються локалізацією ураження, структурою новоутворення і ступенем вироблення гормонів.

Що таке багатовузловий зоб? Це збільшення щитовидної залози в розмірах з появою новоутворень, що називаються вузлами. Саме від ступеня збільшення, наявності певної кількості вузлів та іншої симптоматики класифікується той чи інший вид захворювання.

Ендемічний зоб та його класифікація

Щитовидна залоза має особливу будову. Цей орган складається з фолікулярних клітин, наповнених гелеподібні речовиною – колоїдом. Маса знаходиться в межах 25-40 гр, в залежності від індивідуальних особливостей організму людини. Середній обсяг у жінок становить близько 20 см3, у чоловіків – 25 см3.

Ендемічний зоб – це збільшення розмірів щитовидної залози, викликане дефіцитом йоду. Багатовузловий ендемічний зоб підрозділяється по мірі вироблення гормонів на наступні підвиди:

• еутиреоидний – збільшення органу в розмірах без впливу на вироблення гормонів;
• гіпотіреоїдний – з пониженою секрецією гормонів;
• гипертиреоидний – з підвищеним виробленням гормонів.

За ступенем і структурі збільшення органа розрізняють:

• дифузний зоб – рівномірне збільшення тканини залози;
• вузловий – наявність збільшення одного або декількох вузлів;
• змішаний – у дифузно збільшеною залозі є вузлові утворення.

Ендемічний зоб може бути як одностороннім, так і розташовуватися в обох частинах залози.

Багатовузловий зоб та його види

Багатовузловий зоб щитовидної залози – це один з варіантів ендемічного зобу, яким страждають переважно люди старше 50 років, які тривалий час проживають у районах, де спостерігається дефіцит йоду.

• Вузловий нетоксический зоб щитовидної залози – патологія, при якій в щитовидці утворюються вузли, але функція органу страждає незначно, причому спостерігається гіпофункція. У структурі тканини можуть утворюватися як одне новоутворення (одноузловой нетоксический зоб), так і декілька (нетоксический багатовузловий зоб). В залежності від того, активні ці збільшені вузли чи ні, спостерігається зниження вироблення гормонів або їх нормальна концентрація в організмі.
• Багатовузловий токсичний зоб – захворювання органу, коли в ньому утворюються кілька збільшених вузлів, які виявляють ознаки автономії, тобто виробляють підвищена кількість гормонів, не реагуючи на потребу організму. Тиреотоксикоз – одне з найпоширеніших ознак, що характеризує багатовузловий токсичний зоб.
• Багатовузловий колоїдний зоб – це збільшення в фолікулах кількості колоїду, що призводить безпосередньо до зростання всієї залози. Для такого виду зоба, особливо на ранніх стадіях, може бути характерний еутиреоз (нормальна вироблення гормонів при збільшенні розмірів органу), гіпотиреоз (зменшення вироблення гормонів) і гіпертиреоз (збільшення вироблення гормонів).

Патологія може бути різного ступеня вираженості гіпертрофічних змін органу:

• зоб 1 ст. – загальний об’єм залози досягає 30 см3;
• зоб 2 ст. – обсяг понад 30 см3.

Хворобами щитовидної залози жінки страждають в 3 рази частіше, чим чоловіки, що пов’язано з гормональними перебудовами організму під час вагітності та іншими специфічними фізіологічними процесами.

Причини патологій

Сучасна медицина, незважаючи на високий рівень розвитку, не може бути до кінця впевнена в причинах виникнення патологій щитовидної залози. Але спадковість і недостатнє надходження в організм йоду називають найбільш вірогідними.

Крім того, відзначають наступні можливі причини захворювання цього органу:

• хвороби шлунково-кишкового тракту, печінки і підшлункової залози;
• стреси, психологічні навантаження і пов’язані з цими факторами порушення в роботі центральної нервової системи;
• адаптаційний період з великими навантаженнями;
• порушення в роботі імунної системи та процесів обміну речовин в організмі;
• вплив малих доз радіації тривалий час або короткочасно опромінення високими дозами;
• умови праці, пов’язані зі шкідливим виробництвом;
• запалення в щитовидній залозі, які носять частий або хронічний характер;
• прийом лікарських препаратів (гормональних і деяких інших);
• незбалансований раціон;
• вплив негативних факторів зовнішнього середовища.

Всі ці причини можуть викликати збої в роботі всього організму, але щитовидна залоза реагує раніше за інших.

Симптоми хвороби

Патологія щитовидної залози (у тому числі і багатовузловий зоб) може бути безсимптомною на початкових стадіях захворювання. Але все ж деякі дискомфортні явища хворий помічає.

• Різкі перепади настрою. При тиреотоксикозі спостерігається крайня дратівливість, плаксивість, схильність до депресій.
• Можуть тремтіти кінцівки, причому без видимих на те причин, навіть в стані спокою.
• Зміна показника індексу маси тіла в більшу або меншу сторону без зміни звичного раціону.
• Порушується пам’ять, погіршується концентрація уваги, може бути порушена координація рухів, особливо страждає дрібна моторика.

• Зміна серцевого ритму: тахікардія, аритмія, іноді може спостерігатися брадикардія.
• Хворобливі відчуття в шиї, зміна її зовнішнього вигляду.
• Підвищена робота потових залоз, що характеризується пітливість, особливо вночі.
• Ускладнюється процес ковтання і в деяких випадках — дихання.
• Виникає озноб навіть при нормальних показниках температури тіла і навколишнього повітря.
• Почуття постійної спраги, яке може супроводжуватися нудотою після пиття простої води.
• Постійна безпричинна втома з самого ранку.

Також може бути такий ознака, як непродуктивний кашель, зумовлене розростанням щитовидки та її тиском на гортань. Ці симптоми характерні також для ряду інших хвороб. Саме тому звернення до фахівця, як мінімум – до дільничного терапевта, обов’язково.

Діагностика

При багатовузловому зобі використовуються найрізноманітніші методи виявлення захворювання, які допоможуть правильно поставити діагноз і визначитися з методами лікування. Хороший медичний центр має в своєму арсеналі сучасні апарати діагностики та лікування недуги.

Якщо ви помітили дискомфортні симптоми, які не проходять певну кількість часу або виникають знову і знову, причому з наростаючою динамікою, вам призначать такі дослідження:

• загальний аналіз крові, біохімічні дослідження, визначення рівня тромбоцитів – лабораторний мінімум, допомагає визначити напрям подальших досліджень;
• лікарський огляд, що включає в себе візуальний огляд зовнішнього вигляду шиї, пальпацію;
• ультразвукове дослідження щитовидної залози для визначення її розмірів, однорідності тканини і наявності вузлів;
• аналіз крові на гормони (ТТГ, Т3, Т4);

• сцинтиграфія використовується при виявленні на УЗД вузлів та необхідність визначення їх активності;
• тонкоголкова аспиральная біопсія для визначення якісних змін новоутворень (доброякісність або злоякісність і деяких інших показників). Застосовується метод, якщо зобний вузол більше 1 см;
• рентген грудної клітки;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) при підозрі на освіту вузлів в інших органах і тканинах.

Тільки після проведення всього комплексу діагностичних заходів, збору анамнезу і огляду симптоми, ендокринолог зможе сказати, як лікувати багатовузловий зоб.

Лікування при багатовузловому зобі

Лікування багатовузлового зоба щитовидної залози проводиться кількома методами, які базуються на тяжкості захворювання, клінічних проявах і вигляді хвороби.

• Насамперед, потрібно сказати, що в деяких випадках лікування не потрібно зовсім, лише диспансерне спостереження. Таке можливо, якщо виявлено еутиреоз або нетоксичний зоб на початкових стадіях.
• Спеціаліст періодично проводить обстеження, щоб простежити за перебігом процесу. У разі змін в гіршу сторону, призначається лікування.

• Консервативний метод: використання медикаментозних препаратів, дія яких спрямована на усунення причин хвороби і симптомів, які впливають на якість життя хворого. Народні методи лікування можуть стати супутнім, додатковим методом боротьби з недугою, спрямованих на заповнення йододефіциту в організмі.
• Операція призначається в тому випадку, коли медикаментозне лікування не приносить видимих результатів, а процес розвивається стрімко і загрожує здоров’ю, а іноді і життя пацієнта. У разі онкологічних процесів операція може бути єдиним методом радикального лікування.

Багатовузловий зоб щитовидної залози – хвороба неприємна, але цілком виліковна. З допомогою сучасних методів можна якщо не позбутися від неї назавжди, то, принаймні, успішно протистояти її подальшого розвитку і дискомфортним симптомів.