Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози що це таке

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози

Аутоімунний тиреоїдит – хронічне захворювання, яке характеризується запаленням щитовидної залози.

Такий недуг завжди виникає на тлі пошкодження або руйнування фолікул і фолікулярних клітин щитовидної залози.

Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації охорони Здоров’я, АІТ зустрічається у 30-40% людей, які страждають від інших хронічних захворювань щитовидної залози.

Прийнято вважати, що у жінок воно виникає набагато частіше – це пояснюється надмірною виробленням естрогену.

У більшості випадків АІТ діагностується у жінок 40-50 років, проте останнім він поширений і серед молодих людей.

Аутоімунний тиреоїдит включає наступні захворювання:

  1. Хронічний аутоімунний тиреоїдит – зоб Хашимото, лімфоцитарний або лимфотозный). У такому разі ураження розвивається на фоні інфільтрації Т-лімфоцитів.
  2. Безбольової, або молчащий, тиреоїдит – виникає із-за надмірної реактивності імунної системи та її пригнічення.
  3. Післяпологовий тиреоїдит – виникає на тлі зниження імунних здібностей і серйозною гормональної перебудови.
  4. Цитокін-індукований тиреоїдит – виникає на тлі терапії інтерфероном захворювань крові і гепатиту С.

Післяпологовий, безбольової і цитокін-індукований аутоімунний тиреоїдит відрізняються фазністью процесів у щитовидній залозі.

На самому початку розвитку у людини виникає деструктивний тиреотоксикоз, який з часом переходить в транзитарный гіпотеріоз.

При своєчасно розпочатої медикаментозної терапії вдається швидко компенсувати такий стан і відновити частину функцій щитовидної залози.

Зазвичай у аутоімунного тиреоїдиту можна виділити такі фази:

  1. Эутиреоидная – може тривати кілька років, десятиліть і навіть все життя.
  2. Субклінічна – відрізняється різким прогресуванням захворювання, виробленням великої кількості Т-лімфоцитів, зниженням тиреоїдних гормонів у крові.
  3. Тиреотоксична – через вироблення Т-лімфоцитів ушкоджуються клітини щитовидної залози, у кров надходить велика кількість тиреоїдних гормонів, що призводить до розвитку тиреотоксикозу.
  4. Гіпотиреоїдна – триває близько року, після чого організм або повністю відновлюється, або ж виникає стійкий гіпотиреоз.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту

Визначити аутоімунний тиреоїдит досить складно, він довгий час не проявляє себе ніякими особливими симптомами.

Деякі люди можуть відчувати невеликий дискомфорт близько гортані, їм стає не комфортно носити одяг з високими комірами, хустки і шарфи.

Набагато легше визначити АІТ у тих випадках, якщо він протікає разом з гіпотиреозом. Такі хворі відрізняються крайньою повільність, у них рідкісні і тонкі волосся, на голові можуть бути залисини.

Випадання волосся з’являється не тільки на голові, але і на будь-якому іншому ділянці з смугами.

У людини з таким захворюванням можна визначити слабку міміку обличчя, вираз якого практично ніколи не змінюється.

За темою:  Тиреотоксикоз щитовидної залози: симптоми і лікування у жінок, чоловіків

Розмовляє хворий вкрай повільно, йому важко що-небудь згадати і підібрати необхідні слова.

Мова у хворого АІТ досить нечітке, незрозуміле, деякі слова і зовсім важко розібрати. На мові з’являється невеликий наліт, може набрякати і трохи запалюватися.

На бічних поверхнях щік залишаються сліди від зудов, що викликано зниженням еластичності слизової оболонки.

Також набряклість виникає в носі, з-за чого хвора людина змушений постійно дихати ротом. Нерідко такі люди страждають від постійної задишки.

Шкірний покрив у пацієнта буде блідим і сухим, нееластичним, іноді може віддавати жовтуватим відтінком. При обмацуванні шкіра холодна і шорстка, на ній з’являються тріщини й бляшки.

Серед симптомів, які може виділити сам пацієнт, виділяють зниження працездатності, постійну втому і сонливість.

Також у хворого значно погіршується пам’ять і увагу, може змінитися тембр голосу, він як би стає охриплим.

У багатьох випадках на тлі аутоімунного тиреоїдиту виникають серйозні проблеми з кишково-травним трактом, людина змушена робити клізми і приймати проносні засоби, щоб сходити в туалет.

У жінок спостерігаються серйозні збої в менструальному циклі, настання місячних може затримуватися на кілька днів або тижнів.

При їх настанні виділення мізерні, тривають 1-2 дні. Можливі маткові кровотечі або ж повна відсутність місячних – аменореї.

Серед найбільш поширених симптомів аутоімунного тиреоїдиту на початкових стадіях можна виділяти постійне відчуття сухості в роті і бажання пити багато води.

Якщо ж таке відхилення діагностується у дитини, він може відставати в рості і розвитку.

У більшості випадків АІТ у кожної людини розвивається по-різному, необхідна детальна консультація, щоб визначити відхилення.

Причини

Основною причиною розвитку аутоімунного тиреоїдиту є порушення в роботі імунної системи людини.

Тому таке захворювання набагато частіше діагностується в жінок, організм яких регулярно переживає гормональні перебудови – вони завжди позначаються на роботі захисних бар’єрів організму.

З-за цього внутрішнє середовище пацієнта не може боротися зі збудниками і чужорідними клітинами, може почати виробляти агресію до власних компонентів.

Саме на тлі такої агресії до щитовидної залози і виникає аутоімунний тиреоїдит. При такому захворюванні щитовидка заповнюється лейкоцитами, які з часом починають запалюватися.

Через деякий час після початку регресійних процесів в організмі у людини повністю гине частина запалених клітин щитовидної залози.

Залишилися і функціонують для підтримки нормальної роботи всього організму не вистачає, з-за чого виникає гіпотиреоз.

Такий стан вкрай небезпечно для організму, сприяє розвитку серйозних ускладнень. Найчастіше таке явище виникає на тлі генетичної схильності.

За темою:  Хвороба Хашимото: симптоми та відміну від синдрому Грейвса

Серед інших причин аутоімунного тиреоїдиту виділяють:

  • Наявність хронічних інфекцій в крові.
  • Тривалий вплив радіаційного випромінювання.
  • Перенесені гострі респіраторні вірусні захворювання.
  • Перебування під сонцем в період з 12.00 до 16.00.
  • Тривала терапія медикаментозними препаратами.
  • Вплив стресів і емоційних перевантажень.
  • Перенесені хірургічні втручання.

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту

Потрібно відзначити, що виявити аутоімунний тиреоїдит на початкових стадіях, коли у людини не виникли ознаки гіпотиреозу, вкрай складно.

Зазвичай фахівці визначають такий стан розвитку клінічної картини і даних лабораторних та функціональних досліджень.

Особлива увага приділяється стану здоров’я людей, у яких є генетична схильність до розвитку таких захворювань.

Щоб поставити такий діагноз, необхідно провести наступні тести:

  • ОАК – дозволяє визначити кількість лімфоцитів.
  • Біохімічний аналіз крові – допомагає визначити стан організму.
  • Гормональний аналіз крові виявляє різні порушення в роботі ендокринної системи.
  • Імунограма – визначає наявність або відсутність специфічних антитіл до тиреоглобуліну, другого колоїдному антигену, тиреопероксидазе, іншим тиреоїдних гормонів щитовидної залози.
  • Аналіз на загальні і вільні Т3 і Т4, ТТГ у сироватці крові.
  • УЗД щитовидки – допомагає визначити стан цього органу, його розмір, контур, структуру і ехогенність.
  • Тонкоигольна біопсія – дозволяє визначити кількість лімфоцитів в клітинах щитовидної залози.

АІТ ставиться як діагноз тільки при дотриманні ряду параметрів:

  • При появі ознак первинного гіпотиреозу.
  • При підвищеному рівні циркулюючих антитіл в щитовидці.
  • При появі низької ехогенності від тканин щитовидної залози.

Якщо у людини є хоча б одна ознака, це говорить про наявність у нього аутоімунного тиреоїдиту.

Потрібно зазначити, що низька ехогенність або ж підвищений вміст антитіл АТ-ТПО в крові не можуть поодинці вказувати на серйозні відхилення.

Медикаментозна терапія таких відхилень показана лише при переході АІТ у гипотиреоидную форму.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

На сьогоднішній день комплексного і цілеспрямованого лікування аутоімунного тиреоїдиту не існує.

У кожному конкретному випадку лікар виходячи з отриманих діагностичних даних визначає найбільш підходяще лікування.

Важливо, щоб терапія була безпечною і ефективною, знижувала ризик розвитку гіпотиреозу.

При розвитку тиреотоксичної фази пацієнту призначаються тиростатики – препарати, які пригнічують роботу щитовидної залози.

Найбільш популярними засобами такого типу можна назвати Карбімазол, Пропілтіоурацил, Тіамазол.

Якщо у пацієнта присутні порушення з боку серцево-судинної системи, необхідні бета-адреноблокатори.

Якщо у хворого виникають ознаки гіпотиреозу, необхідна замісна терапія, за допомогою якої вдається мінімізувати недолік активних компонентів у крові.

За темою:  Як правильно здавати аналіз крові на ТТГ: натщесерце чи ні?

У таких випадках призначається Левотироксин, під час прийому якого необхідно постійно контролювати рівень ТТГ у крові.

При одночасному перебігу аутоімунного та підгострого тиреоїдиту, які найчастіше зустрічаються в осінньо-зимовий період, необхідний тривалий курс глюкокортикоїдами.

Також для зниження кількості антитіл призначаються нестероїдні протизапальні, такі як Диклофенак або Індометацин.

Для повноцінної терапії необхідно регулярно приймати імуномодулюючі та вітамінні засоби.

Прогноз при аутоімунному тиреоїдиті

При комплексному підході до лікування аутоімунного тиреоїдиту прогноз на життя залишається позитивним.

За допомогою медикаментозної терапії вдається знизити активність щитовидної залози, що призводить до тривалого стану ремісії.

Статистика показує, що в переважній більшості випадків зберегти задовільне самопочуття і нормальну працездатність органу вдається на кілька десятиліть.

Лікарі заздалегідь попереджають про можливість іноді загострень АІТ.

З-за цього захворювання в крові людини значно підвищується титр антитіл до тиреопероксидазе. Такий стан слід оцінювати як провісник гіпотиреозу.

З цієї причини людині потрібно регулярно проходити медичне огляди і контролювати вміст гормонів у крові.

Особливо небезпечно такий стан при вагітності захворюваність в такому разі становить близько 70%. Після пологів у 20-25% жінок виникає хронічний АІТ зі стійким гіпотиреозом.

Профілактика аутоімунного тиреоїдиту

Найчастіше аутоімунний тиреоїдит виникає на тлі гормональних перебудов. Щоб не допустити його розвиток, намагайтеся вести здоровий спосіб життя і повністю відмовтеся від самолікування.

Не забувайте регулярно відвідувати лікаря, який зможе на початкових стадіях визначити таке захворювання.

Це допоможе вам пройти своєчасну медикаментозну терапію, яка знизить ризик розвитку гіпотиреозу.

У групі підвищеного ризику розвитку аутоімунного тиреоїдиту знаходяться жінки, в крові яких присутній підвищений вміст АТ-ТПО.

У них ризик розвитку гіпотиреозу вкрай великий, особливо під час гормональних перебудов. Це говорить про необхідність постійного контролю з боку лікаря.

Не забувайте здавати гормональні аналізи і проходити УЗД щитовидної залози один раз на три місяці.