Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування

Серед безлічі захворювань ендокринної системи важливе місце займає тиреоїдит щитовидної залози. Це сукупність різних за етіології захворювань, при якій спостерігається запалення залози. Щитовидна залоза людини розташовується спереду трахеї нижче гортані. Це важливий орган. Вага цього органу досягає 12-25 гр. Орган складається з декількох часток. Основною структурною одиницею є тиреоцит. У цих клітинах синтезуються такі гормони, як тироксин і трийодтиронін. Вони беруть участь у формуванні кісток і обмінних процесах. При запальному процесі функція органу порушується. На тлі цього страждають на різні системи організму. Яка етіологія, симптоми і лікування тиреоїдиту?

Особливості запалення органу

Поширеність тиреоїдиту дуже висока. За рівнем захворюваності ця патологія поступається лише цукрового діабету. Гострий і хронічний запальний процес найчастіше зустрічається серед молодих. Серед них багато дітей і підлітків. Жінки страждають запаленням щитовидної залози частіше за чоловіків, але у них хвороба протікає більш легко. Залежно від перебігу виділяють гострий, підгострий і хронічний типи запалення. Гострий тиреоїдит буває гнійним і асептичним.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Підгостра форма хвороби підрозділяється на наступні види:

  • лімфоцитарний тиреоїдит;
  • гранулематозний;
  • пневмоцистний.

Найбільш часто діагностується хронічний тиреоїдит. Виділяють наступні його форми:

  • хвороба Хашимото;
  • зоб Риделя;
  • специфічний тиреоїдит.

Найбільш часто розвивається хронічний аутоімунний тиреоїдит Хашимото. Поширеність серед населення доходить до 4%. Захворювання часто протікає без виражених клінічних симптомів. Серед жінок хворіють переважно обличча похилого віку (старше 60 років). У дітей хвороба Хашимото діагностується набагато рідше.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Причини розвитку недуги

Причини розвитку даної ендокринної патології залежать від форми хвороби. Виділяють такі етіологічні чинники розвитку гострого запалення:

  • травматичне пошкодження органу;
  • вплив іонізуючого випромінювання;
  • крововилив;
  • сепсис;
  • запалення легенів;
  • запальні захворювання мигдалин.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Гострий тиреоїдит у більшості випадків має бактеріальну природу. Підгострий запалення частіше викликають віруси. Розрізняють такі причини розвитку тиреоїдиту в підгострій формі:

  • грип;
  • вітряна віспа;
  • паротит;
  • ВІЛ-інфекцію в стадії СНІД;
  • цитомегаловірусна інфекція;
  • герпес.

Віруси в даній ситуації призводять до гіперплазії фолікулів залози і порушення процесу ділення клітин. На місці зруйнованих фолікулів формується фіброзна тканина. Хронічне запалення обумовлено переважно екзогенними факторами. До них відноситься несприятлива екологічна зупинка, наявність професійних шкідливостей, контакт з отрутохімікатами, вживання йоду, вплив радіації. Хвороба Хашимото часто розвивається після пологів. Обумовлено це зниженням імунітету і ослабленням організму.

Важливе значення має спадкова схильність. Хронічний тиреоїдит за типом хвороби Хашимото може розвинутися на тлі цукрового діабету, ревматизму, гломерулонефриту. В основі розвитку хвороби лежить імунний збій. При цьому клітини власної імунної системи людини атакують нормальні тканини. Страждає тканину органу, клітини гіпофіза і рецепторний апарат. Все це призводить до порушення синтезу тиреоїдних гормонів. Хронічний тиреоїдит за типом хвороби Риделя є захворюванням неуточненої етіології. Пусковими чинниками можуть бути наступні: генетична схильність, інфекційні захворювання, тиреотоксикоз. Іноді щитовидна залоза запалюється на тлі таких захворювань, як сифіліс, кандидоз, туберкульоз.

За темою:  Перешийок щитовидної залози

Прояви гострого запалення

Гострий тиреоїдит характеризується наступними ознаками:

  • болем в області розташування щитовидної залози;
  • лімфоаденопатія;
  • ознобом;
  • підвищенням температури тіла;
  • хворобливістю передній поверхні шиї при пальпації.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Найбільш важко протікає гнійне запалення. Захворювання починається бурхливо з сильної гарячки і ознобу. Гормональна функція або не змінюється, або порушується незначно. Ознаки хвороби включають в себе болю в м’язах, слабкість, нездужання. Основний симптом — біль у шиї. Вона може іррадіювати в потиличну область і щелепу. Больовий синдром стає сильнішою під час ковтання і кашлю.

Зовні збільшення залози може бути непомітним. В процесі пальпаторного дослідження визначається тотальне збільшення залози і болючість. При гнійному розплавлюванні тканин заліза стає м’якою. Гострий тиреоїдит може проявлятися симптомами здавлення м’яких тканин в області шиї збільшеною залозою. Це проявляється набряком і гіперемією шкірних покривів. Гостре запалення у важких випадках проявляється гіпотиреозом. Під гіпотиреозом мається на увазі зниження функції органа. Найчастіше гіпотиреоз протікає в латентній формі. При цьому знижується продукція тиреоїдних гормонів за відсутності явних клінічних симптомів. При відсутності лікування і розвитку ускладнень гіпотиреоз може стати стійким.

Характеристика підгострої форми

При тиреоїдиті симптоми бувають загальними і місцевими. Ознаки підгострого запалення найчастіше з’являються поступово. У деяких випадках хвороба починається з підвищення температури тіла і больового синдрому. Поступове початок характеризується загальним нездужанням, припухлістю передньої поверхні шиї. Біль може посилюватися під час жування. Практично у кожного другого хворого спостерігається тиреотоксикоз. Це стан, при якому порушується робота різних органів на тлі надмірної продукції тиреоїдних гормонів (гіпертиреозу). Тиреотоксикоз перебігає в легкій і середньої ступені важкості. Хворі можуть пред’являти скарги на підвищену пітливість, біль у суглобах, порушення сну.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Захворювання протікає в 3 стадії. Перша стадія характеризується тиреотоксикозом. Це тимчасове явище. Поступово рівень гормонів знижується. Це фаза триває не більше 2 місяців. Друга фаза називається еутиреоидной. При ній можливий тимчасовий помірно виражений гіпотиреоз. При еутиреозе рівень тиреоїдних гормонів в межах норми. Закінчується підгострий тиреоїдит стадією одужання. При цьому структура і функція органу відновлюється. До ускладнень підгострого тиреоїдиту відноситься розвиток стійкого гіпотиреозу і перехід захворювання у хронічну форму.

За темою:  Недолік гормонів щитовидної залози

Клінічна картина хвороби Хашимото

Якщо гострий тиреоїдит часто протікає з симптомами інтоксикації організму, то при аутоімунному запаленні вони відсутні. Хвороба Хашимото проявляється наступними ознаками:

  • локальне чи тотальне ущільнення залози;
  • наявність вузлів;
  • утруднення ковтання;
  • утруднення дихання;
  • помірний біль в області шиї.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 5

Виділяють атрофічну і гіпертрофічну форми хвороби. У першому випадку орган зменшується в розмірі, а в другому — збільшується. В обох випадках знижується вироблення тироксину і трийодтироніну. Гіпотиреоз не завжди протікає з вираженими симптомами. При вираженому гіпотиреозі спостерігаються наступні симптоми:

  • збільшення маси тіла;
  • зниження місцевої та загальної температури тіла;
  • ознаки мікседеми;
  • сухість і блідість шкірних покривів;
  • наявність набряків;
  • випадання волосся;
  • ламкість нігтів;
  • лабільність настрою;
  • сонливість;
  • зниження працездатності;
  • зниження лібідо;
  • зниження пам’яті та уваги;
  • незграбність;
  • зниження артеріального тиску;
  • порушення менструального циклу.

До ознаками мікседеми відноситься припухлість в області повік, порушення слуху і нюху, осиплість голосу, потовщення кінцівок і язика. Набряковий синдром зустрічається при важкому гіпотиреозі. На ранніх стадіях хвороби Хашимото можливий розвиток легкого або середнього ступеня тяжкості гіпотиреозу. Він проявляється:

  • втратою ваги;
  • помірним екзофтальм;
  • тахікардією і гіпертензією;
  • дратівливістю;
  • підвищеною збудливістю;
  • порушенням дефекації;
  • гіпергідрозом.

Тимчасовий гіпертиреоз може бути обумовлений поєднанням хворобі Хашімото з дифузним токсичним зобом.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 6

Види патології

До симптомів тиреоїдиту на тлі інших інфекційних захворювань (туберкульозу, сифілісу) відноситься підвищення температури тіла, головний біль, слабкість, збільшення в об’ємі залози, її болючість. При сифілісі в тканинах залози формуються сифиломи. Це ерозії або виразки округлої форми. При туберкульозі можна виявити туберкулеми або каверни. Останні являють собою порожнечі, що утворюються в процесі відмирання клітин та ураженої тканини.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 7

Запалення щитовидної залози після пологів характеризується помірним тиреотоксикозом. Найчастіше він розвивається через 3-4 місяці після народження дитини. Хронічний фіброзний тиреоїдит довгий час може протікати безсимптомно. Для нього не характерні ознаки запалення. До ранніх ознак хвороби відноситься відчуття грудки в горлі і порушення процесу ковтання. У стадії розпалу змінюється тембр голосу, спостерігаються утруднення дихання. Такі хворі можуть поперхнутися їжею під час трапези. При здавлюванні навколишніх тканин (нервів, артерій) з’являється головний біль, порушення зору, шум у вухах.

За темою:  Аденома паращитовидної залози: прогноз життя, симптоми і лікування

План обстеження пацієнта

До того як лікувати хворого, слід його обстежити. Діагностика включає:

  • УЗД щитовидної залози;
  • пальпацію;
  • зовнішній огляд;
  • опитування хворого;
  • визначення рівня тироксину;
  • трийодтироніну і тиреотропного гормонів;
  • виявлення в крові специфічних антитіл;
  • загальні клінічні аналізи;
  • сцинтиграфію органу.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 8

З допомогою сцинтиграфії визначається величина ділянки запалення, форма залози, її контури і розміри. При гострому тиреоїдиті концентрація гормонів не змінюється. Можливо підвищення рівня тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом, у разі розвитку латентного гіпотиреозу.

При маніфестний гіпотиреозі знижується рівень тироксину і трийодтироніну, і підвищується концентрація ТТГ. При підгострому запаленні і розвитку тиреотоксикозу спостерігається поступове підвищення рівня Т3 і Т4 і зниження ТТГ. У стадію гіпотиреозу та еутиреозу вміст тироксину і трийодтироніну знижується, а ТТГ — збільшується. При хронічному запаленні показники, як і в попередніх випадках, визначаються стадією хвороби.

Лікувальна тактика

При тиреоїдиті лікування переважно медикаментозне. Застосовуються наступні групи лікарських препаратів:

  • тиреоїдні ліки;
  • глюкокортикоїди;
  • антибіотики;
  • противірусні засоби;
  • протизапальні з групи НПЗЗ;
  • імуномодулятори;
  • бета-блокатори;
  • антигістамінні.

При виявленні гострого гнійного запалення залози потрібна госпіталізація. Призначаються антибіотики з групи пеніцилінів або цефалоспоринів (Цефтріаксон, Цефепім, Аугментин, Амоксиклав). Здійснюється дезінтоксикаційна терапія. Вводиться розчин реополіглюкіну або фізіологічний розчин. У разі утворення абсцесу потрібне хірургічне втручання. При підгострому запаленні призначаються тиреоїдні препарати (L-тироксин, Тиреоїдин, Трийодтиронін, Тиреотом) з урахуванням фази захворювання, глюкокортикоїди, НПВС (Індометацин).

Тиреоїдні засоби призначаються у фазу гіпотиреозу. Основними ліками в даній ситуації є L-тироксин (Левотироксин, Еутирокс). Лікування повинно бути тривалим. У разі розвитку ускладнень (здавлювання трахеї, вираженому зобі) потрібне хірургічне лікування. Хронічний тиреоїдит підвищує ризик розвитку раку щитовидної залози. Таким чином, тиреоїдит вимагає тривалого і адекватного лікування, яке проводиться після лікарської консультації, лабораторного та інструментального обстеження. Самолікування неприпустимо.