Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози: що це таке?

Хронічний аутоімунний тиреоїдит являє собою перманентний роздратування клітинних структур щитовидного органу. Захворювання пов’язане з порушенням механізму визначення і відмінності імунною системою клітин-агресорів і власних тканин. В результаті відбувається придушення і руйнування фолікулярних структур самої залози. Небезпека захворювання полягає у відсутності його проявів на початковому етапі внаслідок включення компенсаторних можливостей гормонального апарату.

Типи і причини відхилень

Хронічний автоімунний тиреоїдит щитовидної залози властивий для жіночої частини населення. Патологія у прекрасної половини спостерігається в десятки разів частіше, чим у чоловіків. Зумовлене таке становище пошкодженням на генному рівні Х-хромососи і впливом гормонів на лімфатичну систему. Найбільшому ризику захворіти цією недугою піддаються жінки у віці 40-50 років. Останнім часом відмічена тенденція до зниження цього цензу, так як вже і діти потрапили в категорію пацієнтів.

Медики розрізняють кілька видів захворювання щитовидної залози на тлі автоімунних зрушень:

  • лимфатозний тиреоїдит;
  • післяпологове запалення щитовидної залози;
  • безбольової тиреоїдит;
  • цитокін-індукована деструкція.

Лимфатозний хронічний аутоімунний тиреоїдит формується на тлі проникнення (інфільтрації) Т-лімфоцитів у функціональний епітелій (паренхіму) щитовидної залози. Утворені антитіла атакують клітини органа, що призводить до його деструкції. Порушення будови структури і ослаблення працездатності ендокринної системи викликає формування початкового гіпотиреозу — зниження кількості вироблюваних гормонів. Особливістю тиреоїдиту є його спадковий характер. Хвороба проявляється у поєднанні з іншими аутоімунними дисфункціями.

Післяпологовий хронічний аутоімунний тиреоїдит спостерігається найбільш часто. Його причина лежить у площині зайвої реактивації імунітету після природного придушення на етапі вагітності. У разі генетичної схильності не виключається виникнення аутоімунного тиреоїдиту. Етіологія безбольової форми запалення щитовидної залози не вивчена. Цитокін-індукований тиреоїдит утворюється в ході терапевтичних заходів з використанням інтерферону для пацієнтів з порушеннями системи кровотворення і гепатит С. Крім спадкових факторів, що викликають захворювання щитовидки, найбільш частими причинами є: несприятлива екологія, вірусні захворювання мигдалин, пазух носа, довготривалий прийом йодовмісних препаратів, нервово-психологічні перевантаження.

За темою:  Гормони, що виробляються щитовидною залозою

Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози: що це таке? » журнал здоров'я iHealth

Фази та форми патології

Фазові переходи всіх типів розладів схожі між собою, починаючи з деструктивного і закінчуючи транзиторної формою. У більшості хворих функції щитовидної залози, в кінці кінців, відновлюються. Всі аутоімунні тиреоїдити можна охарактеризувати наступними основними фазовими станами:

  • еутиреоїдний;
  • субклінічний;
  • тиреотоксичне;
  • гіпотиреоїдне.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози: що це таке? » журнал здоров'я iHealth 1

Еутиреоидная фаза не призводить до негативних змін функціоналу органу і здатна тривати протягом багатьох років, а то й десятиліть. Субклінічний стан полягає в активізації Т-лімфоцитів, що є агресорами по відношенню до клітин щитовидної залози. У результаті її працездатність з вироблення тиреоїдних гормонів знижується. Але завдяки компенсаторної виробленні тиреотропних гормонів організму вдається підтримувати оптимальний рівень Т4.

Тиреотоксична фаза є закономірним наслідком агресії імунної системи. У кров потрапляють не тільки наявні тиреоїдні гормони, але і зруйновані залишки фоллликулярной тканини, провокують посилення продукції антитіл до клітин щитовидної залози. Після падіння життєдіяльності функціональної структури нижче критичного рівня кількість гормонів Т4 у крові зменшується настільки, що гіпотеріоз стає явним. Гіпотиреоїдна фаза може тривати майже рік, після чого функції органу відновлюються. Але іноді цей стан стійко і може тривати невизначений час.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит при однофазному перебігу може відрізнятися за клінічними ознаками і коливань величини щитовидки, в залежності від яких патологія поділяється ще й на форми: латентну, гіпертрофічну і атрофічний. При латентному типі спостерігаються виключно імунологічні прояви, а клінічні відсутні. Розміри органу знаходяться в природних межах або трохи більше. Ущільнень немає, функціонал звичайний, з незначними симптомами гіпотиреозу або тиреотоксикозу. Форма гіпертрофії характеризується збільшенням щитовидної залози (зоб) з частим, але несуттєвим гіпотиреозом або тиреотоксикозом. Атрофічна форма хвороби супроводжується нормальними або зменшеними розмірами органу і зниженням його функціональності — гіпотиреозом.

За темою:  Склеротерапія щитовидної залози - характеристика методу, показання, протипоказання, переваги

Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози: що це таке? » журнал здоров'я iHealth 2

Симптоми та діагностика захворювання

В основному хронічний автоімунний тиреоїдит протікає без видимих порушень. Сам орган щитовидки не збільшений, при пальпації безболісний, всі функції в нормі. У рідкісних випадках пацієнт скаржиться на дискомфорт в зоні гортані, деяку стомлюваність, болючість суглобів. Тиреотоксикоз відзначають на початковому етапі патології та з часом, коли настає атрофія паренхіми. Тоді він переходить в еутиреоидную фазу.

ХАЇТ щитовидної залози діагностують за клінічними та лабораторними показниками, які включають в себе:

  • аналіз крові;
  • імунограму;
  • УЗД щитовидного органу;
  • тонкоигольную біопсію щитовидки.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози: що це таке? » журнал здоров'я iHealth 3

Ознаки післяпологового тиреоїдиту кваліфікуються незначним тиреотоксикозом на тлі підвищеної втомлюваності, в’ялості і втрати маси тіла. У деяких жінок тиреотоксикоз проявляється більш серйозними симптомами у вигляді підвищення частоти серцевих скорочень, гіпергідрозу (зайвої пітливості), тремтіння кінцівок.

Цитокін-індукований тиреоїдит демонструє якості, властиві легкій формі тиреотоксикозу. Показниками, що дозволяють судити про наявність захворювання, є:

  • підвищення кількості вступників в щитовидну залозу антитіл;
  • поява гипоехогенности органу при дослідженні методом УЗД;
  • симптоми первинного гіпотиреозу.

Відсутність хоча б одного з наведених елементів змушує сумніватися в точності діагнозу.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози: що це таке? » журнал здоров'я iHealth 4

Терапія та прогноз

Незважаючи на всі досягнення практичної медицини, ефективне лікування аутоімунного тиреоїдиту досі не розроблено. Не існує ефективних і безпечних способів усунення аутоімунного захворювання щитовидного органу, які не дозволяли б посилюватися загострення процесу до небезпечного зниження функціональності механізму. Таке становище зовсім не виключає благополучний результат. При тиреотоксичній фазі доктора не ризикують призначати медикаментозні засоби, які пригнічують життєдіяльність щитовидки. Це обумовлено відсутністю гіперфункції. У разі супутніх негативних процесів у серцево-судинної системі пропонується лікування з використанням бета-адреноблокаторів.

Коли симптоми гіпотиреозу стають явними, призначаються тироїдні гормональні препарати. Якщо виявлено одночасне перебіг аутоімунного та підгострого тиреоїдиту, необхідно приймати засоби із групи глюкокортикоїдів. Для зниження рівня інфільтрації антитіл показано нестероїдні протизапальні медикаменти. У разі розростання сполучної тканини щитовидної залози і небезпечного тиску на сусідні органи проводиться хірургічне втручання.

За темою:  Щитовидна залоза симптоми хвороби

Перспективи терапії, незважаючи на невизначеність у стратегії усунення патології, мають задовільний характер. Головна умова досягнення позитивного результату — це своєчасне звернення до ендокринолога. Спроби самолікування тільки погіршать ситуацію. Грамотний і професійний підхід істотно сповільнить процеси деструкції, що дозволить домогтися стійкої ремісії недуги. Деякі пацієнти живуть практично десятиліття, незважаючи на короткочасні загострення захворювання щитовидної залози.