Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози — що це таке, симптоми?

Аутоімунний тиреоїдит – запалення щитовидної залози, викликаний збоєм імунної системи, при якому захисні резерви організму виробляють антитіла проти власних тканин. Захворювання зустрічається у жінок у 5-8 разів частіше, чим у чоловіків. Близько третини всіх пацієнтів ендокринолога мають діагноз – аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози. У групі ризику — люди зрілого віку, особливо жінки за 60 років. Але є ймовірність виникнення патології у дітей. В залежності від виду захворювання, тиреоїдит можна вилікувати повністю, або підтримувати нормальне функціонування органу регулярним прийомом препаратів.

Історія хвороби

Перший опис захворювання було зроблено в 1912 році японським лікарем Хасімото Хакару. У ході своїх досліджень він помітив, що зоб не завжди пов’язаний з дефіцитом йоду в організмі. Новий тип хвороби хірург назвав лімфоцитарним тиреоїдитом, згодом патологію стали називати зобом або тиреоїдит Хашимото.

Епідеміологія

Тиреоїдит щитовидної залози діагностовано більш чим у 4% населення Землі. З нез’ясованих причин у чоловіків він виникає набагато рідше, чим у жінок. Поширений вік пацієнтів – 40-50 років, але не тільки літні люди страждають від запалення органу, його спостерігають у молоді та підлітків. За статистикою від 0,1 до 1% дітей у всьому світі страждають на хвороби Хашимото.

Причини і механізми захворювання

Що це таке — аутоімунний тиреоїдит, як виникає небезпечна патологія? Хвороба Хашимото має аутоіммунну основу. Імунітет людини, налаштований на знищення негативного втручання зовнішніх чинників: бактерії, віруси, паразити. Дезорієнтація системи призводить до того, що починають вироблятися антитіла і лімфоцити, що знищують клітини щитовидної залози. Порушення може бути закладено в генах людини або проявитися спонтанно.

Якщо один з членів сім’ї страждав цим типом запалення залози, то ризик розвитку хвороби Хашимото багаторазово зростає.

Функція щитовидної залози – синтез найважливіших гормонів, що забезпечують нормальну роботу організму. Атакуючі антитіла знищують ендокринні клітини, потім на їх місці утворюється сполучна тканина. Вироблення тироксину і трийодтироніну знижується, що призводить до гіпотиреозу.

Крім спадкової схильності до аутоиммунному тиреоидиту, існує кілька факторів, що провокують патологію:

  • порушення будови щитовидної залози в результаті травми або операції;
  • перенесені інфекційні та вірусні захворювання (грип, кір);
  • присутність в тілі вогнища хронічної інфекції (тонзиліт, гайморит);
  • вплив негативної екологічної обстановки;
  • опромінення органів при променевій терапії або в ході професійної діяльності;
  • емоційний стрес може спровокувати гострий тиреоїдит;
  • проблеми з кишечником;
  • безконтрольний прийом препаратів йоду;
  • дефіцит селену;
  • причиною аутоімунного тиреоїдиту може стати цукровий діабет або захворювання щитовидки.
За темою:  Продукти в яких міститься чоловічий гормон

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth

Клінічні симптоми

Для початкової стадії захворювання, яка може пролитися кілька років, характерна відсутність симптомів аутоімунного тиреоїдиту. Антитіла повільно руйнують клітини щитовидної залози, поступово знижуючи її функцію. Розвиток хвороби провокує дискомфорт в передній частині шиї, негативні зміни у зовнішньому вигляді пацієнта. Тиреоїдит Хашимото проходить кілька стадій, які послідовно змінюють один одного.

Перша стадія

Еутиреоз – цей етап характеризується нормальним функціонуванням щитовидної залози. Тиреоїдит, симптоми якого проявляються суб’єктивно, спостерігається в динаміці розвитку. Еутиреоз не має ознак гіпо — і гіпертиреозу. Це прикордонне стан, при якому щитовидка збільшена, що підтверджує пальпація при огляді, але синтезує досить гормонів. Якщо еутиреоз викликаний нестачею йоду, розвивається одиничний або множинний вузловий зоб. Стан супроводжується наступними ознаками:

  • наростаюча слабкість і швидка стомлюваність;
  • безсоння або сонливість;
  • утруднене ковтання, відчуття стороннього предмета в горлі;
  • зниження ваги.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 1

Друга стадія

Субклінічна стадія відрізняється масованою атакою антитіл на клітини залози. З-за їх загибелі до синтезу підключаються ділянки, які зазвичай перебувають у спокої. Відповіддю на вплив Т-лімфоцитів стає експрес вироблення тиреотропіну. Тиреоїдит Хашимото на цій стадії має ряд симптомів:

  • набряклість і хворобливий рум’янець на обличчі;
  • шкіра втрачає еластичність;
  • з’являється осиплість в голосі;
  • неврози.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 2

Третя стадія

Тиреотоксикоз – імунні клітини не припиняють руйнування органу, а пошкоджена заліза вивільняє велику кількість гормонів Т3 і Т4. Це стан веде до різкого погіршення самопочуття, тому хворі повинні спостерігатися у ендокринолога. Проявами тиреотоксикозу при аутоімунному тиреоїдиті є:

  • підвищена пітливість;
  • витончення волосся і нігтів;
  • підвищення артеріального тиску, тахікардія;
  • задишка при ходьбі;
  • швидка втомлюваність;
  • зниження міцності кісток;
  • підвищена збудливість, відчуття неспокою.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 3

Четверта стадія

Гіпотиреоз – на цій стадії відбувається зниження функції щитовидної залози, що викликає стійкий недолік гормонів. Заліза серйозно пошкоджена антитілами, їй необхідний час і лікування для відновлення. Дефіцит гормонів проявляється гальмуванням всіх процесів в організмі. Характерні симптоми тиреоїдиту в останній стадії:

  • апатія, слабкість, депресія;
  • набрякла шкіра бліда;
  • випадання волосся на тілі й голові;
  • грубий голос;
  • біль у суглобах;
  • відчуття мерзлякуватості;
  • запори, проблеми травного тракту.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 4

Гострий тиреоїдит, особливо у гнійній формі, має інтенсивні больові прояв в області шиї і щелепи. Виникає озноб, підвищується температура. Такий стан вимагає негайної допомоги лікарів. Гострий негнійний тиреоїдит форми відрізняється менш вираженою картиною хвороби, його ознаками стають:

  • тремор рук;
  • озноб;
  • пітливість;
  • зниження ваги.

Гострий тиреоїдит без адекватного лікування переходить в гіпотиреоз. Запалення щитовидної залози змінюється фіброзом. Тиреоїдит Хашимото викликає у жінок порушення менструального циклу, а чоловіків — сексуальну дисфункцію.

За темою:  Камені для щитовидної залози, які допомагають від щитовидки

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 5

Форми захворювання

Класифікація видів аутоімунного тиреоїдиту включає декілька захворювань, об’єднаних загальною природою:

  • Хронічний тиреоїдит – ця форма проявляється в більшості випадків. Захворювання протікає повільно, без активних змін стану, може тривати роками. Хронічний тиреоїдит характеризується негативним впливом Т-лімфоцитів на клітини щитовидної залози. Руйнування її структури викликає первинний гіпотиреоз. Явні ознаки тиреоїдиту часто відсутні, що ускладнює діагностику.
  • Післяпологовий АІТ з’являється через 14 тижнів після народження дитини у 5-6% жінок. Його викликає реактивація імунної системи, яка перебувала у пригніченому стані в період вагітності. Симптоми аутоімунного тиреоїдиту часто списують на післяпологову депресію. Якщо залишити проблему без лікування, розвивається деструктивний аутоімунний тиреоїдит Хашимото.
  • Безболевий тиреоїдит має ознаки схожі з післяпологовим: стомлюваність, пітливість, слабкість, прискорене серцебиття. Механізм виникнення хвороби не вивчений.
  • Цитокін-індукований тиреоїдит – виникає на фоні застосування інтерферону для лікування захворювань крові і гепатиту C.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 6

При хронічному тиреоїдиті щитовидної залози та інших видах захворювання виділяють три основні форми. Підставою для класифікації стали клінічні прояви і зміни розмірів органу:

  • Латентна форма – ознаки аутоімунного тиреоїдиту виражені слабо, ущільнень в органі немає. Розмір залози злегка збільшений, синтез гормонів в нормі.
  • Гіпертрофічна форма – супроводжується утворенням зобу і вузлів. При дифузній формі щитовидка збільшується рівномірно. Може спостерігатися симптоматика тиреоїдиту з вузлоутворенням або комбінація двох форм. Функція органа при цьому стані порушена помірно, але прогресуючі аутоімунні атаки ведуть до її зниження.
  • Атрофічна форма – характеризується зменшенням розмірів залози і дефіцитом гормонів. Такий стан спостерігається у людей похилого віку або після дії опромінення. Це найважча форма аутоімунного тиреоїдиту щитовидної залози.

Діагностика

Симптоми і лікування захворювання – це функція ендокринолога, але перед тим, як поставити діагноз, він повинен провести складне обстеження. Діагностика аутоімунного тиреоїдиту проводиться в ході лабораторних досліджень та процедури УЗД щитовидної залози. Клінічна картина хвороби також є значущим чинником для досвідченого лікаря.

Які аналізи включає обстеження:

  • необхідно здати загальний аналіз крові для підрахунку лімфоцитів;
  • аналізи на гормони Т3, Т4, ТТГ;
  • імунограма для визначення рівня антитіл;
  • УЗД дозволяє визначити розміри і структурні зміни щитоподібної залози;
  • біопсія виявляє клітини, характерні для аутоімунного тиреоїдиту Хашимото.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 7

Наявність родичів з порушеннями аутоімунних процесів підтверджує діагноз.

Особливості лікування і препарати

Знаючи, що таке аутоімунний тиреоїдит, пацієнти задаються питанням, чи можна вилікувати щитовидку? Терапія захворювання залежить від його стадії. Еутиреоз не потребує лікування, але необхідно проводити обстеження кожні півроку, здаючи аналіз крові. Хронічний тиреоїдит утримується від переходу в гіпотиреоз прийомом синтетичних гормонів. Використання тиреоїдних препаратів – база лікування аутоімунного тиреоїдиту. Вони надають на пацієнтів позитивний терапевтичний вплив. Механізм обумовлений декількома факторами:

  • виняток клінічних проявів гіпотиреозу;
  • збільшення концентрації тироксину, який сповільнює викид тиреотропного гормону та ріст щитовидної залози;
  • зменшення кількості антитиреоїдних антитіл.
За темою:  ХГЛ при позаматкової вагітності, який рівень по тижнях, всі показники

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 8

Діагноз тиреоїдит Хашимото вимагає довгостроково приймати тиреоїдні препарати:

  • L-тироксин;
  • Тиреотом;
  • Трийодтиронін.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту в підгострій стадії виконується глюкокортикоїдами, які пригнічують аутоімунні реакції. Вони є ефективною заміною тиреоїдних засобів при високих титрах аутоантитіл. Лікування тиреоїдиту глюкокортикоїдними препаратами показано при виражених больових синдромах. Терапія з використанням Преднізолону може викликати побічні ефекти: виразка шлунка, артеріальна гіпертензія, ожиріння та інші.

Більшість захворювань ендокринної системи викликані дефіцитом йоду, але тиреоїдит щитовидної залози виникає з інших причин. Як лікувати таку патологію? Необхідно збалансувати надходження в організм йоду і селену. При вживанні препаратів, що містять добову дозу селену в 200 мкг, можна очікувати зниження рівня антитіл.

Несвоєчасно розпочате лікування може викликати негативні наслідки аутоімунного тиреоїдиту:

  • зрив вагітності;
  • безпліддя;
  • слабоумство;
  • мікседема;
  • вроджений гіпотиреоз у немовлят;
  • найстрашніше – злоякісне переродження.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 9

Хірургічне лікування

Основним показником для оперативного втручання є підозра на злоякісне переродження пухлини. Крім цього хірургічне лікування призначають при наступному переліку показань:

  • зростання зоба, який не може зупинити консервативне лікування;
  • гострий тиреоїдит, загрозливий стискання трахеї;
  • виявлення вузлів;
  • візуальне спотворення шиї.

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози - що це таке, симптоми? » журнал здоров'я iHealth 10

Операція при аутоімунному тиреоїдиті є більш складною в технічному плані, чим при інших патологічних змінах щитовидної залози. Спостерігається висока частота операційних ускладнень.

Прогноз

Якщо лікування аутоімунного тиреоїдиту розпочато вчасно, то прогноз сприятливий. Грамотна терапія викликає стійку ремісію протягом 15 років. Вірогідність повтору післяпологового тиреоїдиту становить 70%, тому жінка повинна знати про ризик до вагітності. Повністю виліковувати запалення залози лікарі не навчилися, але відновити її функції – це посильне завдання для медицини.