Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми

Тиреоїдит Хашимото – це хронічне запалення щитовидної залози аутоімунного характеру. Викликане захворювання збоєм роботи імунної системи. Патологія призводить до зниження функції шитовидки, недостатньої вироблення гормонів і порушення обмінних процесів в організмі.

Причини розвитку хронічного тиреоїдиту Хашимото

Захворювання отримало назву на честь японського вченого Хасімото, який вперше описав його симптоми. Жінки страждають тиреоїдитом частіше, чим чоловіки. Діагностується захворювання у людей віком 45-60 років.

При розвитку аутоімунних процесів в організмі починають вироблятися антитіла до здорових клітин щитовидної залози, що призводить до деструкції тканин і зниження функції ендокринного органу. Клітини насичуються лейкоцитами, що призводить до розвитку запального процесу. В результаті заліза менше виробляє тиреоїдних гормонів, розвивається гіпотиреоз, а секреція тиреотропіну підвищується.

Патологічні антигени призводять до руйнування фолікулярних клітин щитовидної залози, які секретують тироксин і трийодтиронін. Т-лімфоцити також можуть чинити негативний вплив на тканини гіпофіза і рецептори периферичних тканин.

Аутоімунний тиреоїдит Хашимото є спадковим захворюванням. Провокуючими факторами можуть бути:

  • перенесені запальні, інфекційні захворювання;
  • механічні травми щитовидної залози;
  • тривале лікування гормональними препаратами;
  • дефіцит або надлишок йоду;
  • стрес;
  • післяпологовий період;
  • важка форма цукрового діабету;
  • інші аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, гепатит;
  • погана екологічна обстановка;
  • перенесені операції на щитовидній залозі.

Аутоімунний тиреоїдит частіше зустрічається в регіонах з несприятливою екологічною обстановкою. Страждає недугою близько 4% населення, гострі клінічні прояви діагностуються у 1% хворих.

Симптоми захворювання

Тиреоїдит Хашимото проявляється наступними ознаками:

  • збільшення або зменшення об’єму щитоподібної залози;
  • при пальпації залоза щільна, прощупуються вузлові ущільнення;
  • хворобливі відчуття в області шиї;
  • утруднення під час ковтання, розмови.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth

До симптомів гострого запалення відноситься підвищення температури тіла, головний біль, міалгія, ломота в тілі і суглобах. Може спостерігатися почервоніння шкіри над щитовидною залозою, збільшення регіонарних лімфовузлів.

За темою:  Бусерелін — депо: відгуки при ендометріозі і інструкція

Захворювання розвивається поступово протягом декількох років. На початкових стадіях з’являються ознаки тиреотоксикозу з-за деструкції фолікулярних клітин. Пізніше виникають характерні симптоми гіпотиреозу:

  • випадання волосся;
  • ламкість, шарування нігтів;
  • дратівливість;
  • швидка стомлюваність, загальна слабкість;
  • мерзлякуватість;

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 1

  • зниження температури тіла;
  • гіпотонія;
  • набряклість обличчя, кінцівок;
  • загальмованість, зниження інтелектуальних здібностей;
  • м’язова слабкість, зниження чутливості тканин;
  • збільшення маси тіла при поганому апетиті;
  • метеоризм, часті запори;
  • порушення менструального циклу у жінок, маткові кровотечі.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 2

У хворих виявляється анемія, підвищений рівень шкідливого холестерину в крові, порушення толерантності до глюкози. У деяких випадках розвивається цукровий діабет.

При гострому перебігу тиреоїдиту Хашимото клінічні симптоми розвиваються протягом 2-3 місяців, виявляються більш виражено, викликають сильне нездужання, високу температуру тіла.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 3

Фази розвитку аутоімунного тиреоїдиту

При розвитку АІТ можна виділити кілька фаз. На еутиреоидной стадії не відбувається порушення функціонування щитовидної залози, незначно змінюється гормональний фон, відбуваються аутоімунні процеси. Такий стан може тривати кілька років.

Після цього настає субклінічна фаза, при якій підвищується секреція ТТГ, а рівень Т4 знаходиться в межах норми або незначно знижений. Виражених симптомів захворювання немає.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 4

Наступна стадія – тиреотоксична. Т-лімфоцити руйнують клітини щитовидної залози, при цьому відбувається викид резервних запасів тироксину в кров, розвиваються симптоми тиреотоксикозу. Відмерлі фолікулярні клітини сприймаються імунною системою як чужорідні тіла, що призводить до ще більшої вироблення Т-лімфоцитів. Пацієнта турбує:

  • нудота;
  • часта діарея;
  • жовтушність шкіри;
  • гіпертонія;
  • тахікардія;
  • зниження маси тіла.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 5

Може спостерігатися випучіваніе очей.

Аутоімунні процеси поступово призводять до деструкції значної кількості клітин щитоподібної залози, розвивається гіпотиреоз на тлі вираженого дефіциту тироксину. Функція ендокринного органу може відновитися через деякий час, або гіпотиреоз зберігається довічно.

АІТ у деяких випадках протікає тільки в фазі тиреотоксикозу або супроводжується виключно симптомами гіпотиреозу.

За темою:  Лікування мастопатії народними засобами в домашніх умовах

Класифікація аутоімунного тиреоїдиту

Хронічний тиреоїдит Хашимото буває декількох видів:

  • При атрофічній формі відбувається зменшення розмірів щитовидної залози, присутні симптоми гіпотиреозу, спостерігається дефіцит тироксину, трийодтироніну.
  • Гіпертрофічна форма характеризується дифузним збільшенням щитоподібної залози, орган щільний, рухливий. Присутні симптоми тиреотоксикозу або гіпотиреозу.

За клінічними ознаками АІТ буває латентний і маніфестний. Прихована форма захворювання характеризується підвищеним рівнем ТТГ при нормальних показниках Т4, клінічні симптоми захворювання можуть бути відсутні. Розмір щитовидної залози не змінений або спостерігається незначне дифузне збільшення, вузли відсутні.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 6

Явний гіпотиреоз підтверджується при високій концентрації тиреотропіну, вираженому дефіциті Т4 і наявності ознак зниження функції щитовидної залози.

За морфологічними ознаками аутоімунний тиреоїдит класифікують:

  • Вогнищевий АІТ вражає одну частку щитовидної залози.
  • Дифузний АІТ викликає значне збільшення об’єму щитоподібної залози.
  • Перитуморальний АІТ розвивається при набряку головного мозку. Порушується робота гіпофіза, секреція ТТГ.
  • Ювенільний АІТ спостерігається у підлітків. В основі захворювання лежить гіперплазія щитовидної залози.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 7

В залежності від форми захворювання підбирають необхідне лікування.

Діагностика тиреоїдиту Хашимото

Хронічний аутоімунний тиреоїдит підтверджується кількома характерними ознаками: структурна зміна тканин щитовидної залози, високий рівень антитіл до тиреоглобуліну (АТ до ТГ), тиреопероксидазе (АТ до ТПО), підвищена концентрація тиреотропного гормону (ТТГ) і дефіцит Т3, Т4.

Ультразвукове дослідження допомагає оцінити структуру тканин щитовидної залози, ступінь патологічних процесів, виявити наявність вузлових утворень. Щоб підтвердити діагноз, і правильно визначити характер ущільнень, призначається тонкоголкова аспіраційна біопсія. При аутоімунному тиреоїдиті в біоматериалі відсутні ракові клітини, можуть міститися некротичні маси, аутоімунні лімфоцити.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 8

Перелік лабораторних аналізів:

  • загальний аналіз крові на рівень лімфоцитів;
  • визначення показників вільного Т3 і Т4;
  • імунограма: АТ до ТПО, АТ до ТГ, антитіла до колоїдному антигену і тиреоїдних гормонів.
За темою:  Як підвищити тестостерон у жінок: препарати, народні засоби

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 9

Проводять диференціальну діагностику аутоімунного захворювання з іншими формами тиреоїдитів, рак щитовидної залози, вузловим зобом.

Методи лікування

Для терапії тиреоїдиту Хашимото призначають аналоги тироксину. Застосовують L-тироксин, Левотироксин, Еутирокс, Трийодтиронін. Замісна гормональна терапія проводиться довічно, так як АІТ є невиліковним захворюванням.

Для зняття гострих симптомів запалення застосовують глюкокортикостероїди (Преднізолон). Ці препарати запобігають утворенню аутоімунних антитіл, знімають симптоми інтоксикації, нормалізують обмінні процеси, зменшують больовий синдром. Однозначної думки щодо ефективності застосування глюкокортикостероїдів при АІТ немає, тому їх найчастіше призначають у підгострий період тиреоїдиту.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 10

Знеболюючу і протизапальну дію надають препарати групи НПЗП: Індометацин, Диклофенак. Такі засоби застосовують для перорального прийому у вигляді зовнішніх аплікацій. Нормалізувати роботу імунної системи допомагають адаптогени.

Хронічний тиреоїдит Хашимото – що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth 11

Терапія проводиться під постійним контролем рівня гормонів у крові. Це дозволяє оцінити ефективність лікування і провести корекцію дозування препаратів. Хірургічне лікування показане тільки при значному збільшенні розмірів щитовидної залози, якщо відбувається здавлювання трахеї або при підозрі на ракову пухлину.

При хронічному тиреоїдиті Хашимото необхідно постійно підтримувати нормальний рівень гормонів щитовидної залози (еутиреоз). Запущені форми гіпотиреозу можуть призвести до розвитку недоумства, атеросклерозу судин, парестезиям, жіночого безпліддя. При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз захворювання сприятливий.