Прояви, наслідки та лікування гипергонадотропного гіпогонадизму

Патологічний стан статевої системи людини, при якому відбувається зниження секреції статевих гормонів, і у відповідь на це збільшення секреції гонадотропних гормонів, називається гипергонадотропний гіпогонадизм.

Така недуга може вражати як чоловіків, так і жінок. Він небезпечний розвитком безпліддя і виникненням інших захворювань, які несуть пряму загрозу життю людини.

Часто риси гиперпролактинемического гіпогонадизму бувають розмиті, тому його діагностика буває утруднена. Тим не менш, при виявленні захворювання воно добре піддається корекції.

Причини патології

У класифікації захворювання гіпогонадизму розрізняють три види патології:

1. Первинний, при ураженні безпосередньо статевих залоз (яєчок у хлопчиків і яєчників у дівчаток), з збільшенням секреції ЛГ, ФСГ.
2. Вторинний при виникненні збоїв у системі гіпоталамус-гіпофіз, із збільшенням ЛГ, ФСГ.
3. Нормгонадотропний — при нормальних показниках ЛГ, ФСГ прояв симптомів гіпогонадизму.

Існує також гиперпролактинемический гіпогонадизм — патологія гіпофіза, при якій починається неконтрольоване виробництво пролактину. Воно призводить до значних порушень в організмі.

Синдром гипергонадотропного гіпогонадизму

Гипергонадотропний є приватною формою гіпогонадизму, точніше його первинною формою.

Відмінною особливістю первинного гіпогонадизму є виникнення затримки статевого розвитку на тлі зіпсовану функції статевих залоз і недорозвиненістю статевих органів.

Розрізняють вроджену і придбану форму недуги. При невстановлених причини таке захворювання називають идеопатическим.

Причини вродженого гипергонадотропного гіпогонадизму

Серед факторів, що призводять до первинної форми гіпогонадизму можна виділити наступні:

• генетичні зміни в групі генів XY і XX;
• вроджена аномалія яєчок і яєчників аж до їх відсутності;
• аутоімунні процеси, що почалися в утробном періоді розвитку.

Як причину вродженого виду патології можна вважати і гіпотиреоз, який вражає дитини ще в утробі матері, яка страждає пошкодженням щитовидки.

Причини набутого РР

У набутого первинного гипергонадотропного гіпогонадизму причини можуть бути дещо інші:

• травматизація статевих органів і залоз;
• проходження лікування за допомогою сильнодіючих хімічних препаратів;
• у хлопчиків може бути пізніше опущення яєчок у мошонку;
• ендокринні захворювання, отримання великої дози радіації;
• захворювання печінки, нирок, легенів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• вплив алкоголю, наркотиків;
• інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс, паротит).

Набута форма недуги залишає статеву систему у своєму розвитку на тому рівні, з якого почала виникати патологія.

Вона може почати свій розвиток в 12-13 років, тоді, припустимо, у дівчинки можуть залишитися недорозвиненими матка, молочні залози.

Набута форма може проявитися й у зрілому віці, пригнічуючи лібідо і приводячи до повної атрофії статевої системи.

Факт! Синдром гипергонадотропного гіпогонадизм може проявлятися у дівчаток відсутністю зростання грудей і вторинного оволосіння до 13 років, і відсутністю місячних до 15 років. У хлопчиків він виявляється затримкою статевого дозрівання до 14 років.

Вторинна форма та її причини

Вторинна форма, тобто гипогонадотропний гіпогонадизм може бути вродженим і набутим.

До вроджених форм, перш за все, відносяться різні генетичні аномалії гіпофіза. Такі синдроми зустрічаються рідко, але вони досить добре вивчені. Усього налічується більше 20 таких патологій.

У придбаних форм існує також кілька причин розвитку:

• онкологічні новоутворення в гіпофізі;
• тривале опромінення;
• інсульти або крововиливу в область гіпофіза.

Діагностувати вторинну форму буває складніше, так як зовні статеві залози і органи можуть виглядати здоровими. Для повноти картини при дослідженні даного виду недуги необхідно буде зробити МРТ головного мозку.

Симптоми даного захворювання

Ознаки патології можуть різнитися через терміну початку захворювання.
Розрізняють препубертатний гіпогонадизм, для якого характерні наступні прояви:

1. Високий зростання при збереженні функції ГР, і низький при відсутності секреції ГР.
2. Непропорційна фігура тіла. У хлопчиків вона складається з жіночого принципу, з відкладенням жиру на животі і сідницях. У обох статей зберігається тенденція до подовження ніг і рук і до укорочення тулуба.
3. Млявість м’язів, збільшення грудей за жіночим принципом.
4. Відсутність вторинних статевих ознак: оволосіння, грубого голосу.
5. У хлопчиків пеніс залишається в межах 5 см, мошонка при цьому світла і без зморшок.

Симптомами постпубертатного періоду синдрому гіпогонадизму у чоловіків можна назвати наступні ознаки:

1. Непробудившееся лібідо або його загасання.
2. Еректильна дисфункція.
3. Неможливість досягти оргазм.
4. Неможливість здійснити сім’явиверження.
5. Зменшення кількості лобкових волосся, їх витончення і випадання.
6. Пеніс більше 5 см мошонка середньої сморщенности і пігментації.

Гіпогонадизм у чоловіків має яскраво виражені риси, які помітні на будь-якій стадії розвитку організму. Така патологія може призвести до безпліддя, яке не піддається лікуванню.

Ускладнення

При порушенні секреції гонадотропних гормонів можуть виникнути наступні ускладнення:

• великий і швидкий набір ваги;
• дисліпідемія;
• атеросклероз судин;
• ішемічна хвороба.

Крім цього, виникають всілякі дисфункції статевої системи, які приносять не тільки дискомфорт, але і можуть викликати безпліддя, а також привести в кінцевому підсумку до раку передміхурової залози або яєчників.

Цікаво! Виникає нормгонадотропний гіпогонадизм у чоловіків вище середнього віку найчастіше при яскраво вираженому ожирінням.

Гиперпролактинемический гіпогонадизм

Розлад статевої функції організму, яке називається гиперпролактинемический гіпогонадизм, може статися з причини надлишку пролактину.

Його секреція підвищується за рахунок мутації пролактотрофов, клітин гіпофіза, в яких відбувається синтез даного гормону.

Причини гиперпролактинемического гіпогонадизму

Чому з’являється такий стан, як підвищена секреція пролактину?
Існує кілька факторів, що призводять до цього розладу:

• пухлина гіпофіза, яка впливає на гормональну функцію відділу головного мозку;
• наркотична залежність;
• гіпотиреоз;
• ниркова недостатність;
• збереження високих показників пролактину протягом 3 років після пологів.

Крім того, пацієнтки з гиперпролактинемическим гіпогонадизмом можуть мимоволі зберігати розлад гіпофіза за рахунок постійних перевірок молочних залоз на наявність виділень. У такому разі до основної патології додається ще і невротичні розлади.

Симптоматика

Клінічні показники захворювання гиперпролактинемический гіпогонадизм можуть змінюватись в своєму прояві: від повної відсутності симптомів, до прояву яскравої клінічної картини.
Найбільш часто зустрічаються проявами цієї недуги є:

• збої менструального циклу, зміна його довжини або повне зникнення;
• неможливість зачаття, невиношування вагітності;
• виділення з сосків, можуть бути як у жінок, так і чоловіків, зустрічається приблизно у 25% випадків;
• у жінок можуть бути порушення лібідо, відчуття сухості і печіння в піхву;
• у чоловіків пропадає ерекція;
• мігрені, депресії;
• поява надмірного оволосіння на обличчі, на грудях, набір зайвої ваги.

У жінок часто виявляється гіпоплазія матки, ановуляція. Чоловіки, які страждають недугою гиперпролактинемический гіпогонадизм, страждають безпліддям, відсутністю в спермі життєздатних сперматозоїдів.

Діагностичні заходи

Единократное підвищення пролактину не може бути прямим підтвердженням гиперпролактинемического гіпогонадизму. Результат аналізу на пролактин треба отримати тричі.
При цьому виключаються такі захворювання:

• СПКЯ (це абревіатура патології, яка називається синдром полікістозу яєчників);
• патології щитоподібної залози;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• збій внаслідок зловживання медикаментами.

Для підтвердження діагнозу гиперпролактинемического гіпогонадизму знадобляться наступні дослідження:

1. Огляд пацієнта з точки зору наявності всього складового комплексу патологічних проявів.
2. Скринінг крові на гормони, при цьому концентрація пролактину в кількості більше 3000 мЕд/л буде свідчити про виникнення пухлини в гіпофізі.
3. Магнітного резонансна томографія мозку.

Саме по собі підвищення в крові пролактину не завжди може свідчити про гиперпролактинемическом гіпогонадизмі, наприклад, він підвищується при годуванні груддю або одноразових збої в роботі статевої системи внаслідок стресів.

Терапія недуги

Головними напрямками лікування синдрому гипергонадотропного гіпогонадизму можна вважати такі методи:

1. Лікування гормонами (у чоловіків застосовується препарати тестостерону).
2. Відновлення нормального психічного стану за допомогою лікарських антидепресантів.
3. Відновлення лібідо і еректильної функції.
4. Профілактичні заходи по запобіганню передчасного руйнування кісток.

Базовими ліками курсу є гормональні засоби. Вони підбираються індивідуально, враховуючи особливості перебігу синдрому.