Прояви та лікування жіночого гіпогонадизму

Гипергонадотропний і гипогонадотропний гіпогонадизм у жінок найчастіше виникає із-за поразки тестикулярної тканини і гіпоталамо-гіпофізарної області.

Патологія пов’язана з малою виробленням певних статевих гормонів. Основні прояви – недоразвитее внутрішніх і зовнішніх статевих органів, а також розлади у жировому і білковому обміні.

Класифікація гіпогонадизму

Це захворювання буває вродженим і набутим. А також виділяють первинний і вторинний гіпогонадизм.
У будь-якому випадку патологія виражається порушенням обмінних процесів, що призводить до наступних наслідків:

• недокрів’я;
• хвороби серця та судин;
• деформація кісток;
• недорозвинення статевих органів.

Останнє — це головна ознака даної хвороби.

Первинний гіпогонадизм може бути вродженим, тобто, ще в утробі дитина був уже хворий, або придбаними, тобто, дитина отримав пошкодження в дуже ранньому віці, можливо, при народженні або відразу ж після нього.

Що відбувається при цій патології? В організмі виникає нестача жіночих статевих гормонів, це веде до збільшення вироблення гонадотропінів.

При аналізі крові можна виявити підвищений рівень лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів та низький рівень естрогенів.

Вторинний гіпогонадизм з’являється при патології гіпоталамуса і гіпофіза. В результаті неправильної роботи цих органів, виникає дефіцит (або взагалі припинення) вироблення гонадотропінів, що відповідає за роботу яєчників.

У результаті порушується робота яєчників. Може розвинутися через запалень в головному мозку або пухлин у цьому ж органі.

Крім того, гіпогонадизм ділиться ні гипогонадотропний і гипергонадотропний.

Гипогонадотропний гипононадизм розвивається внаслідок функціональних розладів або хвороб гіпофіза (гіпоталамуса). Ця форма призводить до статевого інфантилізму, аменореї, затримці статевого розвитку.

Гипергонадотропний гіпогонадизм виникає за недостатності яєчників і порушення розвитку гонад.

Сипмтоми жіночого гіпогонадизму

Як проявляється це захворювання у жінок? Основне ознаки гіпогонадизму – відсутність або дуже слабка вираженість вторинних статевих ознак, відсутність менструації.
Недолік гормонів веде до появи наступних симптомів:

• слабке оволосіння;
• вузький таз;
• неправильне відкладення жиру;
• недорозвинення геніталій;
• невиражені молочні залози;
• плоскі сідниці;
• мізерні менструації або їх відсутність.

Якщо хвороба вроджена, то вторинні статеві ознаки взагалі відсутні. Якщо ж це захворювання розвинулося в підлітковому періоді, то ознаки вже встигли сформуватися, але менструальний цикл порушується або припиняється.

Якщо менструації є, то вони рідкісні і болючі. Крім того, тканини статевих органів можуть піддатися атрофії.

Важливо! При цьому захворюванні яєчники і матка можуть зменшитися в розмірі.

Що стосується менструації, можливі наступні порушення циклу:

• гіпоменорея – незначні кровотечі;
• гіперменорея – рясні кровотечі;
• олігоменорея – довгий цикл, більше тридцяти п’яти днів;
• поліменорея – короткий цикл, менше двадцяти одного дня;
• метрорагія – кровотеча між циклами;
• аменорея – відсутність менструацій у будь-якому вигляді.

Аменорея теж буває декількох видів:

1. Відсутність кровотеч з чотирнадцяти років, якщо при цьому ще відсутні вторинні статеві ознаки.
2. Відсутність кровотеч до віку шістнадцяти років, якщо вторинні ознаки нормально виражені.
3. Аменорея у жінок з нормальним перш менструальним циклом, який вже більше року порушено.

Звичайно, тільки відсутність менструації або істотні порушення циклу не повинно бути єдиною ознакою для точної діагностики захворювання.

Необхідна сукупність різних симптомів, ретельна діагностика, тільки тоді можна встановити, що порушення менструального циклу є ознакою цього захворювання – гіпогонадизму.

Причини цього захворювання

Чому може виникнути ця хвороба у жінок? Причин дуже багато.
Ось основні при первинній формі захворювання:

• порушення хромосомного типу;
• видалення яєчників;
• вроджене недорозвинення яєчників;
• полікістозних яєчники;
• аутоімунне ураження яєчників;
• занадто велика вироблення андрогенів;
• вплив випромінювання (рентгенівського або променевого);
• хвороби, викликані інфекцією;
• туберкульоз яєчників.

Вторинний гіпогонадизм може розвинутися унаслідок патологічних процесів у головному мозку.
Це може бути:

• запалення (менінгіт, енцефаліт);
• пухлини, в тому числі і злоякісні.

Впливають також хвороби ендокринної системи:

• акромегалія;
• токсичний зоб;
• гіпотиреоз.

Все це веде до неправильної роботи яєчників, дефіциту вироблення одних гормонів і надлишку інших.

Діагностика гіпогонадизму у жінок

Як ставлять діагноз при цьому захворюванні? Насамперед, проводиться огляд геніталій, а також бесіда з пацієнтом. Враховуються всі його скарги і симптоми хвороби.

Обов’язково роблять рентген, що допоможе оцінити кістковий вік, а також виявити починається остеопороз. Фахівець призначає дослідження з назвою денситометрія. Вона дозволяє визначити ступінь мінералізації кісткової системи.

Необхідні лабораторні дослідження, без них поставити діагноз неможливо. Досліджують кров на рівень різних гормонів гіпофіза і статевих гормонів.

Слід провести аналіз сечі. Що він дає? З його допомогою можна визначити рівень кетостероїдів, вони теж можуть допомогти в оцінці стану пацієнта. При підозрі на пухлину мозку, роблять РКТ та МРТ.

Що ще роблять для визначення цієї хвороби? У жінок проводять ультразвукову діагностику. Вона дозволяє оцінити розміри репродуктивних органів.

Наприклад, УЗД може виявити зменшення в розмірах матки або яєчників. Крім того, відстежують процес дозрівання яйцеклітин, якщо овуляція не відбувається, це явна ознака хвороби (при сукупності інших симптомів).

Лікування гіпогонадизму у жінок

Як відбувається лікування? Після постановки діагнозу, лікар вибирає необхідне лікування. Головне – це знайти і усунути основну причину захворювання.

Якщо лікують дітей, то призначають негормональні препарати, а для лікування жінок необхідні гормональні засоби.

При застосуванні ліків з раннього підліткового віку (близько одинадцяти-дванадцяти років), є висока ймовірність сформувати вторинні ознаки і зберегти статеву функцію.

Важливо! Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів повернутися до нормальної життєдіяльності.

Основна мета лікування – зберегти і підтримати статеву функцію, не допустити відставання в розвитку, вилікувати від безпліддя.

Звичайно, все залежить від форми і тяжкості хвороби, від загального стану здоров’я пацієнта, своєчасності лікування.
У будь-якому випадку необхідно проходити лікування під контролем декількох лікарів, у першу чергу потрібні:

• гінеколог;
• ендокринолог.

При первинній формі жінкам призначають лікування статевими гормонами. Якщо з’явиться позитивна реакція, необхідно приймати оральні контрацептиви.

Вони містять гестогени і естрогени – два типи гормонів. Ці комбіновані препарати.
До них відносяться наступні засоби:

• Триквилар;
• Тризистон;
• Силест.

А жінкам після сорока років призначають такі препарати: Климент, Климонорм та інші.

Слід мати на увазі, що при деяких хворобах прийом оральних контрацептивів заборонений.
До них відносяться такі патології:

• онкологія репродуктивних органів і грудей;
• хвороби печінки і нирок;
• серцево-судинні захворювання.

Якщо є подібні проблеми, лікуючий лікар повинен знайти інше рішення проблеми, яке допоможе вести нормальне життя, позбавитися від тривожних симптомів.

Важливо! В деяких випадках потрібна трансплантація яєчника. Якщо є пухлина в головному мозку, яка заважає нормальній роботі гіпофіза, також проводять операцію з видалення пухлини.

Тоді важливий орган починає працювати правильно, гормони виробляється в тій нормі, яка необхідна для повного функціонування яєчників. Це допомагає повернутися до звичайного способу життя.

Дуже важливо під час лікування (особливо при вторинній формі хвороби) вести здоровий спосіб життя.

Необхідно виключити дієти, раціон повинен бути повноцінним і різноманітним.
У меню повинні бути:

• риба;
• крупи;
• рослинні олії;
• горіхи;
• молочні продукти.

Спеціаліст, швидше за все, призначить прийом вітамінів, він підбере певний вітамінно-мінеральний комплекс.

Що ще допоможе в лікуванні гипергонадоторопного і гипогонадотропного гіпогонадизму? Лікуючий лікар обов’язково призначить лікувально-профілактичну фізкультуру.

Помірне фізичне навантаження важлива при вторинній формі захворювання.
Це можуть бути:

• тривалі піші прогулянки;
• гімнастика;
• плавання.

Навантаження не повинні бути надмірними. Але вони повинні бути регулярними. Правильне чергування відпочинку та навантаження – це велика допомога в лікуванні.

Цікаво! В якості профілактичної фізичного навантаження чудово підійдуть танці в помірному темпі.

Прогноз подальшого життя після лікування

Після проведення відповідного лікування, прогноз для життя сприятливий. Головне – виконувати всі призначення лікаря.

Замісна терапія повинна бути постійною, це допоможе жити майже повноцінним життям. Крім того, необхідно вчасно пролечивать гінекологічні захворювання, регулярно відвідувати ендокринолога та інших спеціалістів.

При правильно призначеному лікуванні і виконання всіх його пунктів, можна уникнути таких ускладнень гіпогонадизму:

• остеопорозу;
• анемії;
• загальної слабкості;
• ожиріння.

Ці ускладнення дуже часто розвиваються при гипогонадотропном і гипергонадотропном гіпогонадизмі у жінок. Природно, ці стани погіршують якість життя.

Жіночий гіпогонадизм успішно лікується, якщо вчасно звернутися до фахівця (або кількох) і виконувати всі його вказівки. Важливо не затягувати цей процес.

Як тільки проявилися ознаки цього захворювання, слід одразу звертатися за допомогою. Це допоможе уникнути проблем, прискорити одужання, істотно знизити або прибрати прояви симптомів хвороби.