Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)?

Що таке гіпогонадизм у жінок чи чоловіків? Це захворювання або синдром, що супроводжуються порушенням функціонування статевих залоз і недостатнім виробленням їх гормонів.

Класифікація захворювання

При виявленні гіпогонадизму говорять про його первинної або вторинної формі. Кожна з них має свій механізм виникнення і характеризується особливими симптомами. Первинний і вторинний гіпогонадизм може бути вродженим або набутим. У першому разі захворювання розвивається внаслідок певних порушень розвитку плода, що призводить до патологічного стану організму. Набута форма захворювання характеризується тим, що з’являється при негативному впливі якихось факторів протягом будь-якого періоду життя людини.

Первинна форма

Первинний гіпогонадизм у чоловіків (гипергонадотропний) розвивається на тлі ураження тканини тестикул. Внаслідок такого негативного процесу відбувається порушення роботи яєчок, що проявляється виробленням статевих гормонів в недостатній кількості.

Гіпогонадизм у хлопчиків вродженої форми розвивається при наявності певних хромосомних аномалій. В результаті такої патології тканина тестикул буде недорозвиненою (в деяких випадках зовсім відсутня), що робить неможливим нормальне вироблення статевих гормонів. Також може спостерігатися процес, коли порушується біосинтез тестостерону в яєчках. При такому патологічному стані вироблення статевих гормонів відбувається в недостатній кількості, що унеможливлює нормальний розвиток андрогенозависимих органів. Також зустрічається гіпогонадизм у дітей, який супроводжується патологією опускання яєчок. Виникнення будь-якої вродженої патології сприяє негативний вплив інфекцій, токсичних речовин, медикаментів, радіації та інших факторів на організм матері в період вагітності.

Придбаний гипергонадотропний гіпогонадизм найчастіше виникає після перенесених гострих інфекційних захворювань до періоду статевого дозрівання. До таким відносять епідемічний паротит, якщо він ускладнюється орхітом. У такій ситуації в 60% від усіх випадків перенесеного захворювання розвивається порушення роботи яєчок, що супроводжується поганими показниками на спермограмі. Придбаний гипергонадотропний гіпогонадизм також часто діагностується при травматичному ураженні яєчок, при кастрації і при дії інших негативних факторів.

Вторинна форма

Гипогонадотропний гіпогонадизм у чоловіків або вторинна форма захворювання супроводжується порушенням функції статевих залоз, що виникло в результаті певного патологічного стану гіпоталамо-гіпофізарної системи. В результаті стає неможливим вироблення в достатній кількості гормонів статевої сфери. Цей стан може бути пов’язано з наявністю пухлин у даній ділянці головного мозку, запальними процесами або судинними порушеннями. Вроджена форма захворювання характеризується певними патологіями гіпофіза, які виникли під час ембріонального розвитку плоду.

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth

Інші форми захворювання

У медичній літературі також виділяють інші форми гіпогонадизму – чоловічого або жіночого захворювання:

  • нормогонадотропний гіпогонадизм – супроводжується порушенням роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи. При цьому спостерігається нормальний рівень гонадотропних гормонів, але концентрація пролактину найчастіше висока;
  • віковий тип. Відрізняється андрогенним дефіцитом, який спостерігається спільно з пригніченням статевої функції. Розвиток вікового гіпогонадизму у чоловіків відбувається від 45 років. Найбільше це захворювання поширене у представників сильної статі, вік яких більше 75 років;
  • синдром дефіциту статевих гормонів на тлі ожиріння.
За темою:  Харчування й дієта при гіпотиреозі щитовидної залози

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 1

Причини розвитку первинної форми захворювання

Первинна форма захворювання у чоловіків розвивається внаслідок наступних причин:

  • вроджений дефект яєчок, який стає причиною їх дисфункції. До таких патологій відноситься дисгенезія або порушення нормальної структури тканин сім’яних канальців, недорозвиненість яєчок (виражається у формі дисгенезії, аплазії, при анорхизме або повним відсутність статевих залоз, монорхизме або присутності тільки одного яєчка);
  • токсичний вплив на організм чоловіки певних речовин. Наприклад, такий вплив надає хіміотерапія при лікуванні онкологічних захворювань, пестициди, алкоголь, органічні розчинники, деякі гормональні препарати (якщо приймаються у великих дозах);
  • перенесені гострі інфекційні захворювання. Порушення статевої функції спостерігається у вигляді ускладнень при епідемічному паротиті, епідидиміт, коровий орхіт, деферентите, везикул;
  • променеве ураження організму. Такий негативний вплив можливо при лікуванні злоякісних новоутворень, при контакті з рентгенівськими променями;
  • набуті ураження яєчок, що можливо при їх травмуванні. Також патологічні зміни в статевих залозах спостерігаються при перекруте сім’яного канатика, варикоцеле, заворот. Атрофія яєчок може відбуватися після оперативного втручання – при орхипексии, видаленням грижі, та інших.

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 2

Причини розвитку вторинної форми захворювання

Вторинна форма захворювання розвивається при наявності таких негативних факторів:

  • при ушкодженні мозку в зоні розташування гіпоталамуса. Характеризується гострим дефіцитом багатьох гормонів, що призводить до серйозних порушень;
  • синдром Каллмена. Супроводжується багатьма симптомами – гормональним дисбалансом, недорозвиненістю статевих органів, порушенням почуття нюху, розщеплення верхньої губи та інші;

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 3

  • гіпофізарна карликовість. Характеризується низьким ростом, гормональним дисбалансом, порушення роботи щитовидної залози, яєчок, надниркових залоз;
  • краниофарингиома – пухлина, що вражає головний мозок. При її наявності значно знижується вироблення гормонів гіпофіза, що негативно позначається на функціонуванні організму. Дитина з такою патологією відстає як у фізичному, так і в інтелектуальному розвитку;
  • синдром Меддока. Супроводжується функціональною недостатністю гіпофіза. Така патологія призводить до розвитку евнухоидизма, недорозвиненості геніталій, відсутності вторинних статевих ознак, безпліддя;
  • адіпозогенітальная дистрофія. Характерні симптоми – ожиріння, гипогенитализм. Захворювання розвивається на тлі недостатнім функціонуванням гіпофіза (приблизно в 10-12 років), що призводить до гонадотропної недостатності;
  • інші причини. До таким відносять розвиток синдромів ЛМББ, Прадера-Віллі, гіпоталамічного, гиперпролактинемического.
За темою:  Гіпотиреоз, тримається вага 148 кг, ТТГ підвищений, яку дозу тироксину треба приймати?

Симптоми захворювання

При наявності гіпогонадизму симптоми захворювання проявляються в різних напрямках, в залежності від терміну, коли виникла патологія. Якщо дане порушення носить вроджений характер, тоді має значення, коли саме впливав певний негативний фактор. Якщо це сталося до 20 тижнів вагітності, тоді після народження у дитини діагностуються серйозні патології. Найчастіше відзначається наявність гермафродитизму, що значно ускладнює диференціювання статі.

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 4

Якщо негативний вплив відбувається після 20 тижнів вагітності, тоді у дитини виявляють анорхізм, монорхізм, аплазії або гіпоплазію яєчок. Такі патології призводять до недорозвиненості зовнішніх і внутрішніх статевих органів, відсутності вторинних ознак, що дозволяють визначити стать людини, пригнічення статевої функції.

Якщо дане захворювання виникає пізніше (після народження дитини), але до періоду статевого дозрівання, тоді розвивається евнухоидизм. Це синдром, який характеризується надмірно високим зростом, довгими кінцівками, високим тембром голосу, не дуже вираженою м’язовою масою. Також у таких хворих спостерігається повна відсутність вторинних статевих ознак, деяка недорозвиненість статевих органів, остеопороз.

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 5

При розвитку даного патологічного стану після періоду статевого дозрівання спостерігаються симптоми, які характерні для андрогенного дефіциту. При цьому розміри і зовнішній вигляд геніталій буде цілком нормальним. Основні симптоми цього стану:

  • зниження лібідо;
  • еректильна дисфункція;
  • зменшення об’єму м’язової маси;
  • ожиріння;
  • оволосіння лобка за жіночим типом;
  • стійке депресивний стан, поганий настрій;
  • зниження пам’яті, нездатність до концентрації уваги;
  • судинні порушення;
  • зменшення розмірів яєчок.

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 6

Діагностика захворювання

Діагностика цього захворювання включає в себе комплексне дослідження стану організму чоловіки:

  • проводиться візуальний огляд людини. Визначається розмір і зовнішній вигляд геніталій, характер оволосіння лобка, наявність вторинних ознак, робиться вимір ширини плечей і тазу (перший показник повинен бути більше другого на 10-12 см). Також в обов’язковому порядку розраховується ІМТ, щоб виявити ожиріння;
  • здача крові на визначення рівня гормонів – тестостерону, пролактину, естадиола, гонадоліберину, ЛГ, ФГС;
  • спермограма для виявлення активності і якості сперматозоїдів;
  • рентгенографія – для визначення кісткового віку людини за терміном окостеніння променево-зап’ясткового суглоба. З цієї ж причини проводиться денситометрія, що дозволяє виявити ступінь насичення кісток мінеральними речовинами.

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 7

Лікування захворювання

Лікування гіпогонадизму у чоловіків відбувається індивідуально, в залежності від причин розвитку даного захворювання. Воно спрямоване на усунення всіх негативних факторів, які впливають на прогресування патології.

При гіпогонадизмі лікування повинно відбуватися в якості профілактичних заходів для усунення відставання в статевому розвитку дитини. Також актуально попередження малігнізації (малігнізація) видозмінених тканин яєчок і безпліддя.

За темою:  Тест на гіпертиреоз

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 8

Лікування дорослих хворих передбачає корекцію андрогенної недостатності і нормалізацію статевої функції. Безпліддя, яке виникає на тлі даного захворювання, найчастіше невиліковно. При наявності первинної форми цього синдрому (при збереженні ендокриноцитов в яєчках) застосовується стимулююча терапія. У такому разі для хлопчиків призначаються певні негормональні препарати, а для дорослих – невеликі дози гонадотропінів, андрогенів. При відсутності такої резервної здатності яєчок вдаються до довічної гормонозаместительной терапії. В такому разі призначається прийом андрогенів у вигляді тестостерону. При вторинній формі захворювання показане вживання препаратів гонадотропінів. Їх часто комбінують з статевими гормонами для досягнення більшої ефективності.

Також лікування даного захворювання може відбуватися оперативним шляхом. При необхідності проводиться трансплантація яєчка, у тому числі з синтетичних матеріалів (муляжу) в косметичних цілях. При крипторхізмі проводиться операція, яка дозволяє опустити тестікули в мошонку. При недорозвиненості статевого члена призначається фаллопластика, що дозволяє налаштувати зовнішній вигляд органу.

Гіпогонадизм у чоловіків і жінок – що це (первинний і вторинний)? » журнал здоров'я iHealth 9

Тільки при систематичному лікуванні даного захворювання можливо досягти позитивного результату. Пацієнти відзначають зменшення негативних проявів, які пов’язані з андрогенною недостатністю. У багатьох випадках спостерігається розвиток вторинних статевих ознак, часткове відновлення потенції і інші позитивні моменти.

Особливості розвитку захворювання у жінок

Дане захворювання у жінок супроводжується недорозвиненістю яєчників та їх гіпофункцією, що призводить до недостатньої вироблення статевих гормонів. Дане патологічний стан може мати вроджений характер або придбаний. У таких жінок виявляється висока концентрація фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів та низький рівень естрогенів. Таке порушення провокує відсутність вторинних статевих ознак, безпліддя.

Особливістю вторинного гіпогонадизму у жінок є наявність дисфункції гіпоталамо-гіпофізарного апарату (також як і у чоловіків). Даний стан характеризується відсутністю в організмі гормонів, які регулюють роботу яєчників.