Гіпоглікемія у новонароджених: причини, наслідки, лікування

Гіпоглікемія у новонароджених – стан досить рідкісне, якщо язик не йде про транзиторної категорії цієї патології.

Більшість вагітних жінок не уявляють, що зниження або підвищення глюкози до критичних позначок несуть величезну небезпеку для розвитку малюка.

Однак проблем можна уникнути, якщо знати, які симптоми має гіпоглікемія, і у дорослого, і у тільки що народженої людини. Важливо знати, які заходи для нормалізації стану застосовують.

Вплив вагітності на рівень глюкози

Будь-яка матуся в період вагітності неодмінно замислюється про здоров’я малюка. Однак, не завжди вона звертає увагу на залежність плоду від її власного стану.

З-за надмірного набору ваги жінка може комплексувати і відмовлятися від їжі або дотримуватися дієти без консультації фахівця. При цьому вуглеводний баланс може сильно змінитися.

Жіночий гормональний фон при вагітності зазнає великі зміни, наприклад, підшлункова залоза починає виробляти більше інсуліну під впливом естрогену і пролактину, при цьому людей, далеких від таких захворювань як цукровий діабет, не завжди вдається зрозуміти, що рівень глюкози невблаганно падає.

У важких випадках, якщо існує небезпека розвитку такого стану, як гіпоглікемія у вагітних, будуть страждати всі внутрішні органи, велика ймовірність загрози для фізичного і психічного стану не тільки плоду, але і матері.

Або навпаки, матуся з-за постійного бажання поласувати чимось незвичайним, набирає вагу і порушує самостійно межі балансу гормонів, провокуючи тим самим розвиток діабету. І також, як і в першому випадку, не завжди вдається помітити підвищення цукру – гіперглікемія при вагітності також небезпечна.

А адже дитина розвивається і отримує всі необхідні речовини саме від матері, надлишок або недолік глюкози може згубно позначитися на його здоров’ї. Оскільки самостійно контролювати рівень цукру з допомогою гормонів підшлункової він ще не може.

Гіперглікемія вагітних може призвести до гіперглікемії новонароджених і розвитку цукрового діабету у малюків вже з народження.

Для довідки! Гіперглікемія, як і гіпоглікемія, при вагітності може призвести до недорозвинення і навіть до смерті плоду.

Саме тому так важливо контролювати раціон майбутньої матері, стежити за рівнем цукру, тим більше, якщо у неї вже є діагноз цукровий діабет або існує ймовірність порушення інших обмінних процесів.

Також потрібно прислухатися до стану власного організму, помітивши надмірну втому, постійну спрагу, необхідно звернутися за консультацією до лікаря, який веде вагітність.

Тільки народився – вже проблеми

Проблеми з рівнем цукру в крові у здорових новонароджених не так часто. Зазвичай гіперглікемія або гіпоглікемія новонароджених стосується саме недоношених дітей з низькою масою тіла.

У дітей рівень глюкози 2,6 ммоль/л вважається критичним, нижче – говорить про розвиток гіпоглікемії.

Необхідно враховувати той факт, що існує транзиторна гіпоглікемія новонароджених (яка носить минущий характер) – нормальний стан у перші години життя дитини.

Оскільки власну глюкозу організм ще не напрацював, в перші хвилини життя він користується запасом, накопиченим в печінці. Коли запас закінчується, а годування затримується — розвивається брак цукру. Зазвичай через декілька годин або днів все приходить в норму.

Відразу видно, коли глюкози не вистачає

Недоношений новонароджений більше за інших схильний до розвитку гіпоглікемії, при цьому є ряд ознак цього стану.

Симптоми, за якими можна запідозрити гіпоглікемію наступні:

• слабкий крик при народженні;
• слабкий смоктальний рефлекс;
• зригування;
• ціаноз;
• судоми;
• апное;
• зниження тонусу очних м’язів;
• незв’язні рухи очних яблук;
• загальна млявість.

Також до гіпоглікемічним симптомів можна віднести підвищене потовиділення при сухості шкіри, підвищений артеріальний тиск, порушення серцевого ритму.

Так як симптоми гіпоглікемії можуть проявлятися не всі, обов’язковий регулярний забір крові для діагностування, так як подібні ознаки можуть говорити і про інших серйозних патологій.

Крім цього, гіпоглікемія може бути присутнім у новонародженого і безсимптомно.

У чому причини патології?

Фактори ризику захворювань завжди враховуються при веденні будь-якої вагітності та при народженні дитини.

При наявності ознак гіпоглікемії, фахівці, в першу чергу, визначають причини розвитку небезпечної патології, щоб, виходячи з отриманої інформації, підібрати правильне лікування.

Гіпоглікемія зазвичай розвивається за наступним причин:

1. Наявність цукрового діабету у породіллі, а також вживання нею гормональних препаратів. Спостерігається рання транзиторна гіпоглікемія, починаючи з 6-12 годин життя немовляти.
2. Недоношена або багатоплідна вагітність дітей з масою до 1500 р. Може наступити протягом 12-48 годин. Найнебезпечнішим вважається народження малюка на 32-му тижні вагітності.
3. Проблеми при народженні (асфіксія, травми головного мозку, крововиливи). Гіпоглікемія може розвинутися в будь-який момент.
4. Проблеми з гормональним фоном дитини (дисфункція надниркових залоз, гиперинсулизм, пухлини, порушення синтезу білків і вуглеводів). Зазвичай рівень цукру знижується через тиждень після народження.

У дітей, що входять у групу ризику, кров на аналіз беруть кожні 3 години протягом 2 перших днів життя, потім кількість зборів крові скорочують, однак за рівнем цукру стежать мінімум 7 днів.

Нормалізація стану

Зазвичай будь-яких терапевтичних маніпуляцій не потрібно, але в критичних ситуаціях, коли нестача глюкози може спричинити розлади нервової системи, вдаються до термінової допомоги.

Якщо стан не приходить у норму через кілька днів, язик вже йде не про транзиторної, а про хронічної гіпоглікемії, яка може мати спадковий або вроджений характер, бути наслідком важких пологів з травматизацією.

Якщо гіпоглікемія новонароджених носить минущий характер і не має явних ознак, що заважає життю, відповідно до статей ААП (Американської Академії Педіатрії), застосовуване лікування дає такий же результат, як і відсутність терапії.

За встановленими заходам терапії ВООЗ, необхідно, щоб новонароджена регулярно отримував необхідну кількість харчування, незалежно від терапії глюкозосодержащими препаратами.

При цьому, якщо дитина постійно відригує або у нього відсутні смоктальні рефлекси, застосовують годування через зонд.

У такому разі новонароджений може вскармливаться як материнським молоком, так і сумішшю.

При показниках рівня цукру нижче критичної норми, застосовують внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення препаратів для підвищення цукру.

При цьому внутрішньовенно спочатку застосовують мінімально можливу кількість глюкози на мінімальній швидкості інфузії, якщо при цьому ефекту не спостерігається, швидкість збільшують.

Для кожної дитини підбирають індивідуальні препарати та їх дозування. Якщо внутрішньовенне введення глюкози не дає необхідного результату, проводять терапію кортикостероїдними препаратами.

Для довідки! Після встановлення нормального стану, важливо різко не відміняти препарати глюкози, необхідно поступово зменшувати дози.

При цьому, якщо нормогликемия не встановлюється тривалий час, дитину не виписують з неонатального відділення, беруть додаткові аналізи і підбирають необхідну терапію.

Рекомендуємо почитати! Слушна стаття про симптоми гіпоглікемії і гіперглікемії у дітей >>

Нормогликемия встановлюється, якщо рівень глюкози не змінюється 72 години без застосування препаратів.

Увага! Небезпека!

Транзиторна гіпоглікемія у новонароджених зазвичай не несе небезпечних наслідків для організму і проходить швидко.

Тоді, як стійка гіпоглікемія під час вагітності та одразу після народження, може серйозно позначитися на фізичному, розумовому і психічному розвитку дітей.

Зазвичай патологічно низький рівень цукру в крові може привести до такого результату:

• розумове недорозвинення;
• пухлини мозку;
• розвиток епілептичних припадків;
• розвиток хвороби Паркінсона.

Також, найнебезпечніше, чим може закінчитися зниження цукру – смерть.

Вагітність – чудовий період життя і можливість дати дитині всі необхідні корисні елементи, захищаючи при цьому його від небезпеки.

Це ж стосується і запобігання гіпоглікемії або підтримання необхідного стану матері і плода під час вагітності, так і новонароджених.