Гіпоглікемія, що це таке, симптоми, причини і лікування

Безліч питань викликає така хвороба, як гіпоглікемія: що це таке, які її симптоми, що викликали її причини, як попередити і лікувати це захворювання? Гіпоглікемія — це патологічний стан, що характеризується дуже низькими показниками глюкози в крові. При нормальному стані організму і правильному функціонуванні внутрішніх органів вміст глюкози в крові — від 4 до 6 ммоль/л.

Види захворювання

Якщо у людини цукровий діабет, вміст цукру в крові високий, а при гіпоглікемії, навпаки, його показники сильно занижені. Цукор або глюкоза, для організму — це енергія, і її нестача неодмінно позначиться на функціонуванні органів і систем і на роботі головного мозку. Реакція мозку на брак цукру проявляється миттєвим сигналом через нервові закінчення до надпочечникам, які реагують у відповідь виробленням адреналіну. Оскільки в людському організмі є запаси глюкози — глікоген, адреналін вступає в реакцію з глікогеном, перетворюючи його в глюкозу. Запасів глікогену вистачає на кілька годин, тому, якщо не заповнити організм глюкозою, незабаром мозок почне відчувати брак цієї речовини, в результаті чого його функції порушаться.

Гіпоглікемію підрозділяють на дійсну і помилкову. Помилкова гіпоглікемія «ховається» за нормальними показниками крові, при яких рівень глюкози буде нормальним або трохи завищеними. Проявляється дана патологія тоді, коли рівень цукру з якихось причин різко знижується.

При істинної гіпоглікемії лабораторний аналіз крові покаже низький вміст цукру. В результаті зниження цукру в крові порушується вироблення інсуліну і перетворення глікогену в цукор. Через деякий час включаються додаткові функції організму, сприяють виробленню вуглеводів, і робота клітин мозку відновлюється. Симптоми гіпоглікемії дуже неприємні, через брак цукру в крові порушується функціонування мозку і внутрішніх органів, тому при їх прояві потрібно негайно звернутися до лікаря.

Причини хвороби

У такого захворювання, як гіпоглікемія, причини можуть бути самі різні. Найчастіше такий стан спостерігається у людей з хворобами внутрішніх органів, при яких виділяється надмірну кількість інсуліну. Гіпоглікемія може виникнути, дисфункції печінки, в результаті якої порушується вуглеводний обмін, і поганої роботи наднирників. У людей, хворих на ЦД, рівень глюкози в крові може знизитися внаслідок прийому деяких медикаментів (препарат синтетичного гормону інсуліну) з неправильною дозуванням. Саме люди з діабетом, особливо інсулінозалежного типу, найбільш схильні до ризику виникнення гіпоглікемії.

Порушення вуглеводного обміну в печінці і, як наслідок, зниження цукру в крові може виникнути у тих людей, які тривалий час зловживає спиртними напоями, ігноруючи правильне і своєчасне харчування. Дана форма гіпоглікемії є дуже небезпечною, оскільки проявляється у вигляді ступору, аж до повного помутніння розуму.

Причини гіпоглікемії у здорових людей: тривала важка робота, непосильні фізичні навантаження у поєднанні з недоїданням. Занадто строгі дієти, анорексія також здатні порушити обмін речовин в організмі і викликати безліч відхилень, в тому числі розвиток гіпоглікемії.

Маленькі діти, як і дорослі, схильні до зниження цукру в крові. Не завжди це проявляється на тлі яких-небудь порушень в роботі органів або систем. У дитини може знизитися цукор в крові, коли він просто активно заграє на вулиці і не поїсть вчасно їжу з вуглеводами. Запаси глікогену у дітей незначні і швидко закінчуються, тому несвоєчасне поповнення організму глюкозою викличе зниження цукру в крові та поява інших характерних симптомів.

Резекція шлунка також може стати причиною гіпоглікемії. Такий вид хвороби називається аліментарним і виявляється занадто швидким всмоктуванням надходить цукру з крові і надмірною виробленням інсуліну. Фруктоза і галактоза, які надходять з продуктами харчування, можуть перешкоджати виходу глюкози з печінки. Лейцин в той же час стимулює вироблення інсуліну підшлунковою залозою. У сукупності ці фактори можуть призвести до зниження цукру в крові і розвитку гіпоглікемії.

Безконтрольний прийом деяких препаратів, аутоімунні розлади можуть стати причиною зниження рівня глюкози в крові. Викликати гіпоглікемію здатні злоякісні утворення, захворювання серця і нирок, деякі інфекції, ураження печінки (цироз).

Патологічні прояви

Намагаючись захистити організм від енергетичного голодування, наднирники виробляють адреналін, стимулюючий вироблення цукру, що може проявитися такими клінічними симптомами, як:

• тремор;
• запаморочення, аж до втрати свідомості;
• підвищена збудливість;
• тахікардія;
• стомлюваність;
• слабкість;
• головні болі;
• порушення координації (схоже з тим, яке проявляється після алкогольного сп’яніння);
• розлад зору;
• епілептичні судоми;
• кома.

У сукупності ці симптоми являють собою клінічні ознаки гіпоглікемії, хоча кожен з них окремо не є показником зниження цукру в крові. У хвороби «гіпоглікемія» симптоми проявляються у вигляді вегетативних, метаболічних і неврологічних порушень. Може частково порушитися чутливість деяких частин тіла або відбутися повний параліч кінцівок. Залишатися у свідомості людина зможе до того моменту, поки рівень цукру не впаде нижче позначки 3 ммоль, далі вже розвивається небезпечний стан для життя — кома.

Гіпоглікемічна кома дуже сильно впливає на роботу мозку. Після виходу з цього тяжкого стану у людини можуть спостерігатися ознаки амнезії, біль в області голови, неадекватна поведінка, втрата орієнтації у просторі, тремтіння і загальна слабкість.

Клінічна картина

Ознаки захворювання схожі з тими, які проявляються у психічно нездорових людей в стадії загострення хвороби або у тих, хто вип’є велику дозу алкоголю. На тлі сильного зниження цукру в крові людина може відчувати галюцинації, безпричинну агресію, почуття голоду в області шлунка. Може спостерігатися блювання, судоми, завершальний етап — кома.

Першими і головними проявами хвороби є різке зниження тиску, прискорений пульс, ознаки стенокардії, синусова аритмія.

Симптоми гіпоглікемії у дітей такі: підвищена стомлюваність, блідість шкірних покривів, відмова від їжі, блювання. Головною ознакою зниженого цукру в крові у дітей є запах ацетону, який можна почути під час дихання дитини. Такий стан дуже небезпечний, оскільки на фоні зниження рівня глюкози підвищується ацетон, який подразнює рецептори в головному мозку, викликаючи сильну блювоту. Через блювання починається зневоднення організму дитини, що може призвести до втрати свідомості, підвищення температури тіла і летального результату. Якщо зниження рівня глюкози у дітей не пов’язане з яким-небудь захворюванням внутрішніх органів, необхідно при перших симптомах дати малюкові щось солодке (цукор, мед або глюкозу в таблетках). У деяких випадках знадобляться ін’єкції глюкози через крапельницю, перебування в стаціонарі, щоб у лікаря була можливість спостерігати за станом дитини і контролювати показники цукру в крові і ацетону в сечі.

Після зниження цукру в крові у дитини необхідно крім лікування дотримуватися правильного раціону, в якому повинно бути більше морепродуктів, нежирних овочевих супів, фруктів, овочів, натуральних соків або компотів із сухофруктів. Прийом їжі необхідно розділити на 6 частин, щоб не було навантаження на внутрішні органи. Тваринні жири, яйця, жирне м’ясо та рибу, прянощі слід виключити на час дієти харчування дитини.

Лейцинова гіпоглікемія, яка проявляється у дітей з самого народження на тлі порушення обмінних процесів, вимагає особливого контролю та лікування. Дієта при даній патології своєрідна, непроста, з коригуванням вживання білків. Складати раціон в цьому випадку повинен виключно лікар.

При виникненні симптомів зниження цукру в крові та діагностуванні хвороби необхідно надалі періодично здавати кров на цукор, щоб попередити розвиток ускладнень на фоні хвороби.

Лікувальні заходи

Якщо діагностували захворювання «гіпоглікемія, лікування полягає у першу чергу в заповненні цукру в організмі шляхом вживання углеводсодержащих продуктів (солодкий чай, таблетка глюкози, солодка вода, цукерки тощо). У людей з цукровим діабетом зниження цукру може відбуватися досить часто. Нормалізувати його можна за допомогою таблетки глюкози. Також усім, хто стикався з гіпоглікемією або не бажає дізнатися на своєму досвіді про даному захворюванні, необхідно збагатити раціон повільно всасивающимися вуглеводами (рисова крупа, хліб, галетне печиво).

Якщо для першої та другої стадій гіпоглікемії, що виявляються незначними симптомами, достатньо з’їсти що-небудь солодке зі звичного раціону, то третя стадія вимагає негайної госпіталізації хворого. Йому буде введений розчин глюкози через крапельницю внутрішньовенно. Якщо не вжити негайних заходів з порятунку людини, у нього може виникнути набряк головного мозку. В стаціонарних умовах необхідно буде перебувати деякий час — для контролю цукру в крові і його коригування шляхом введення спеціальних препаратів.

При четвертій стадії хвороби розвивається кома. В даному випадку вводять розчин глюкози об’ємом 100 мл і незначна кількість препарату Глюкагон, після чого знову дають глюкозу. Іноді може знадобитися введення адреналіну, щоб відновити свідомість хворого. У важких випадках гіпоглікемії потрібне введення гідрокортизону, щоб повернути людину до життя, проте не завжди це допомагає привести його до тями. При тривалій нестачі глюкози в крові клітини мозку відчувають сильне голодування, що негативно позначається на пам’яті і розумовому мисленні. Тривале лікування та коригування раціону зазвичай допомагають повернути людину до життя.

Щоб запобігти набряк головного мозку, внутрішньовенно крапельним шляхом вводиться Магнезія, іноді призначається переливання крові. Надалі для профілактики розвитку гіпоглікемії може знадобитися введення синтетичного гормону інсуліну та спеціальне харчування, призначене лікарем.