Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія

 

Лікарські препарати при гіпотиреозі щитовидної залози здатні лише підтримати оптимальний рівень гормонів в крові, при цьому значно поліпшивши стан хворого.

Коли потрібне лікування гіпотиреозу

Порушення функцій ендокринної залози впливає на роботу всього організму. Особливо від гіпотиреозу страждають жінки. Нестача тиреоїдних гормонів призводить до збоїв місячного циклу, безпліддя, новоутворенням в матці або яєчниках, раннього клімаксу.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth

При недостатності щитовидної залози не спостерігається специфічних ознак, тобто таких, що притаманні тільки гіпотиреозу. Недуга часто маскується під інші захворювання, проявляючись наступними симптомами:

  • поганий настрій, млявість, втрата працездатності і швидка стомлюваність, часта зміна емоцій, погіршення пам’яті;
  • м’язова слабкість, важкість у тілі, суглобові болі, порушення чутливості;
  • при гіпотиреозі з’являється ламкість нігтів, стоншення і випадання волосся, сухість і потовщення шкіри на ліктях і колінах;
  • високий рівень холестерину в крові;
  • стійке ожиріння;
  • анемія, порушення водно-сольового обміну, виражена набряклість;
  • поганий апетит, часта діарея, метеоризм.

Хворий гіпотиреозом часто мерзне навіть в теплу погоду. Уповільнення обміну речовин позначається і на ендокринній системі, викликаючи вторинний цукровий діабет.

При розвитку гіпофункції ситуація поступово погіршується, симптоми гіпотиреозу стають більш яскравими і значно погіршують стан пацієнта. Тому при перших ознаках недуги необхідно звернутися до ендокринолога. Чим раніше буде розпочато лікування, тим менший шкоди хвороба завдасть організму.

Лікування гіпотиреозу

Боротьба з дисфункцією щитовидної залози заснована на гормонозаместительной терапії. Замісні препарати дозволяють в повній мірі відновити структуру і функції ендокринного органу, підвищити рівень тиреоидов до норми і знизити ризик розвитку супутніх патологій.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 1

Крім замісної терапії, боротьба з гіпотиреозом включає в себе:

  • прийом етіотропних препаратів;
  • симптоматичне лікування;
  • дієту.

Правильно підібрана схема лікування при гіпотиреозі допоможе протягом 3-4 місяців нормалізувати вагу, усунути втому і поганий настрій, поліпшити стан нігтів і волосся, повернути радість материнства.

Гормонозаместітельная терапія при гіпотиреозі щитовидної залози

Прийом синтетичних тироксинов, які є замінниками людських гормонів, допоможе заповнити недолік Т3 і Т4 в крові хворого та нормалізувати рівень ТТГ (тропного гормону). Ці препарати зазвичай добре переносяться, не викликаючи побічних реакцій.

Найчастіше для лікування дисфункції щитовидної залози використовують такі лікарські засоби:

  • Левотироксин (L-тироксин) — синтетичний гормон Т4.
  • Тиреоїдин. Препарат виготовлений з висушених щитовидних залоз ВРХ.
  • Трийодтиронін, Лиотиронин — штучний Т3.
  • Тиреокомб. Комбінований засіб.

Левотироксин Т4 відрізняються більш повільним і м’яким впливом, має мінімум побічних ефектів. Препарати Т3 діють набагато швидше, але часто викликають негативні реакції. Тому для лікування при гіпотиреозі краще використовувати L-тироксин в комбінації з іншими гормональними та симптоматичними засобами.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 2

Левотироксин — коротка характеристика препарату

Добова доза синтетичного ліки визначається лікарем строго індивідуально на підставі біохімічного аналізу крові.

L-тироксин при гіпотиреозі приймають 1 раз на день, за 30 хвилин до сніданку і обов’язково натщесерце. Таблетки запивають половиною склянки води, не розжовуючи.

За темою:  Гіпофункція щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування

Дітям раннього віку препарат дають вранці, за півгодини до годування, розчинивши таблетку в воді. Ліки готують безпосередньо перед вживанням.

В період вагітності і лактації лікування гіпотиреозу щитовидної залози повинно продовжуватися за колишньою схемою. У деяких випадках під час виношування дитини потрібно збільшити дозування препарату. Таке рішення приймає лікар на підставі аналізу крові, що показує високий рівень ТСГ.

Під час лактації L-тироксин, виділяється з грудним молоком, навіть при високих дозах препарату не викликає ніяких порушень у дитини.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 3

Лікування гіпотиреозу левотироксином починають з мінімальних доз, поступово нарощуючи їх до необхідних. Підбір остаточної дозування відбувається після неодноразових біохімічних досліджень крові.

Тиреоїдин

Цей препарат призначають у тих же випадках, що і L-тироксин. Випускається він у формі таблеток і порошку. Що стосується дозування, то призначати її має право тільки лікар після медичного обстеження хворого. Препарат приймають один раз на добу, вранці. Для дорослих максимальна доза становить 1 грам.

Маленьким дітям Тиреиодин призначають у формі порошку. Ліки змішують з невеликою кількістю рідини і випоюють дитині за півгодини до годування.

Лікувальний ефект від препарату з’являється вже через 3-4 дні після початку прийому. Тривалість терапії визначає лікар. Лікування може тривати як 4-5 тижнів, так і довічно.

Трийодтиронін

Препарат не можна використовувати для тривалої терапії. Під час лікування слід постійно контролювати згортання крові і рівня глікемії.

Трийодтиронін при гіпотиреозі приймають 1 раз на добу, за півгодини до сніданку. Для дітей і хворих старечого віку початкова доза препарату становить 5 мкг в день, потім її поступово збільшують до оптимальної.

При поганій переносимості засоби його можна замінити аналогічною — Лиотиронином.

Тиреокомб

В кожній таблетці препарату міститься 0,07 мг Т4, 0,01 мг Т3 і 0,15 мг калію йодиду. Ліки при гіпотиреозі приймають один раз на добу, за 30 хв до сніданку і запивають водою.

Добову дозу Тиреокомба і тривалість застосування встановлює лікар, враховуючи вираженість симптомів і дані лабораторних аналізів.

Первинний прийом не повинен перевищувати ½ таблетки в день. Потім дозу поступово збільшують кожні 12-14 днів. Зазвичай рекомендують використовувати 1-2 пігулки в день.

Для підтримки стійкого лікувального ефекту Тиреокомб слід приймати регулярно. У разі появи небажаних реакцій препарат необхідно відмінити і звернутися до лікаря.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 4

При гіпотиреозі замісна терапія призначається на тривалий термін, нерідко довічно. Тривалість лікування залежить від причини захворювання. Жодних перерв у прийомі гормональних препаратів робити не рекомендується, інакше всі симптоми дисфункції щитовидної залози повернуться, і доведеться заново підбирати оптимальну дозу.

Необхідно пам’ятати, що при гіпотиреозі щитовидної залози препарати допомагають лише полегшити симптоми, а не вилікувати стан повністю.

Оцінка ефективності замісної терапії

Для оцінки результатів гормональної терапії не рідше, чим раз на рік визначається Т3, Т4 і ТТГ. При правильному підборі препаратів і дозування у хворих гіпотиреозом відзначається зниження ваги і зменшення набряків.

За темою:  Як підвищити рівень серотоніну в організмі?

Якщо ж схема лікування не підходить, у хворого з’являються симптоми гіпертиреозу:

  • підвищується активність, дратівливість, розвивається безсоння;
  • порушується ритм серця, посилюється пітливість;
  • маса тіла швидко зменшується при незмінній денної калорійності раціону;
  • з’являється тремор кінцівок і голови.

При виникненні цих ознак на тлі прийому замісних препаратів необхідно терміново відвідати ендокринолога. В залежності від яскравості симптомів лікар може порекомендувати зменшити дозу препарату або призначити бета-адреноблокатори. Після зникнення небажаних реакцій терапію слід продовжити, підібравши більш низьку дозу.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 5

Рекомендації щодо прийому препаратів щитовидної залози при гіпотиреозі

Щоб терапія була більш ефективною, слід дотримуватися простих правил:

  • Розповідати лікареві про всіх прийнятих під час лікування ліки, оскільки деякі з них можуть негативно впливати на гормональні засоби.
  • Більшість інтерактивних препаратів необхідно приймати за чотири години до застосування препаратів для щитовидної залози.
  • Ліки рекомендується запивати невеликою кількістю води кімнатної температури. Не слід вживати таблетки з чаєм, кавою або молоком, оскільки ці рідини можуть вплинути на засвоєння препаратів.
  • У процесі лікування необхідно дотримуватись дієти, оскільки деякі продукти впливають на всмоктування та ефективність гормональних засобів. Буде краще приймати замісні препарати на голодний шлунок.
  • Якщо з якої-небудь причини не вийшло прийняти ліки, не слід вживати подвійну дозу, щоб компенсувати пропущений прийом.
  • Під час планування вагітності або виношування дитини застосування замісних препаратів вважається безпечним.

При хорошому самопочутті не рекомендується самостійно вносити поправки до лікування або повністю його скасовувати.

Протипоказання

Замісну терапію при гіпотиреозі слід проводити з великою обережністю при патологіях серцево-судинної системи, стійкому підвищенні артеріального тиску, цукровому діабеті, прогресуючої недостатності надниркових залоз.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 6

Наявність в анамнезі хворого гіпотиреозом якого-небудь з цих недуг вимагає коригування дози і постійного спостереження лікаря. При розвитку індивідуальної непереносимості на окремий препарат, його слід замінити іншим.

Симптоматична терапія при гіпотиреозі щитовидної залози

Для покращення самопочуття та підвищення якості життя хворому, крім гормональних препаратів, призначається підтримуюча терапія. Вона сприяє зменшенню проявів захворювання і підтримки працездатності тих органів, які страждають при гіпотиреозі щитовидної залози.

Симптоматичне лікування включає в себе прийом таких груп препаратів:

  • засоби, спрямовані на корекцію функціонального стану міокарда: Мілдронат, АТФ-Лонг, Аспаркам, Мексикор (Мексидол), Ніацин, Рибофлавін;
  • ліки, які надають кардіотонічну та антиаритмічну дію, що застосовуються для лікування серцевої недостатності: Дигітоксин, Дигоксин, Целанид, Строфантин, Корглікон, настій трави горицвіту;
  • ноотропи та нейропротектори;
  • препарати жіночих гормонів: Премарин, Естроферм, Прегнін, Норколут, Постинор, Овосепту, Прегестрол;
  • вітамінно-мінеральні комплекси та імуностимулятори.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 7

Прийом цих препаратів допоможе підтримати організм і відновити втрачену працездатність. Застосовувати їх постійно немає необхідності. Досить пройти 3-4 курси лікування на рік суворо за призначенням лікаря. Вітаміни та імуностимулятори можна вживати безперервно.

За темою:  Мікседема - причини і симптоми, що це таке, чим викликано?

Роль препаратів йоду лікування гіпофункції щитовидної залози

Боротьба з гіпотиреозом завжди починається з етіотропної терапії, яка усуває не саму гіпофункцію ендокринного органу, а першопричину хворобливого стану.

Нерідко гіпотиреоз розвивається на тлі йододефіцитних патологій — ендемічного зобу і колоїдних вузлів. У цьому випадку з’являється шанс обійтися без гормонального лікування і відновити функціональність щитовидної залози з допомогою йодовмісних препаратів.

Для оптимальної вироблення гормонів добова доза йоду повинна становити 150 мкг. Для вагітних цей показник збільшується до 230-250 мкг в день.

При лікуванні гіпотиреозу можна приймати такі препарати йоду:

  • Йодбаланс;
  • ЙодАктив;
  • Йодомарин.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 8

Всі ці лікарські засоби містять не тільки добову дозу йоду, але і різні вітамінно-мінеральні добавки.

Однак прийом таких препаратів, які в більшості випадків є БАДами, має бути узгоджене з лікарем. Надмірна дозування може привести до проблем розвитку йодизму. При цьому з’являються такі симптоми:

  • сльозотеча і нежить;
  • рясне слиновиділення;
  • свербіж шкірних покривів.

При появі цих ознак необхідно зменшити дозування або відмінити препарат.

Терапія гипотиреоидной коми

Мексидематозная кома в медичній практиці зустрічається нечасто. Вона розвивається досить повільно, тому її складно не помітити.

Терапія хворих у стані коми ускладнюється не тільки тяжкістю патології, але і часом літнім віком пацієнтів, яким дуже складно швидко компенсувати недолік тиреоидов.

Лікування критичного стану при гіпотиреозі щитовидної залози проводиться у відділенні реанімації. При цьому найчастіше застосовують препарати Т3, оскільки вони діють значно швидше, чим Т4.

Препарати щитовидної залози при гіпотиреозі — замісна терапія » журнал здоров'я iHealth 9

Для виведення пацієнта з коми використовують глюкокортикоїди та препарати для відновлення водно-сольового обміну.

Дієта при гіпотиреозі

Терапія при гіпотиреозі щитовидної залози в обов’язковому порядку вимагає правильного харчування. Щоб корекція гормонального фону проходила більш успішно, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • виключити з раціону всі жирні, гострі, мариновані і квашені страви, ковбаси та копченості;
  • знизити до мінімуму вживання цукру, здоби, кондитерських виробів і замінити їх медом;
  • включити в дієту продукти з високим вмістом йоду, білка, складних вуглеводів і вітамінів;
  • обмежити вживання рідини, оскільки при гіпотиреозі існує ризик набряклості;
  • вилучити з раціону чай, кава, какао, солодкі газовані води, спиртне і замінити їх чистою рідиною, свіжовіджатими соками, морсами і компотами.

Якщо дієту доповнити щоденної зарядкою або регулярним відвідуванням спортзалу, гіпотиреоз швидко відступить. Зайва вага, погане настрій і втома залишаться в минулому.