Замісна гормональна терапія: препарати для жінок після 45 років
Клімакс – неминуче явище для жінок, які переступили 45-річний рубіж. Старіння організму – масштабний процес, в якому гормони відіграють визначальну роль. Замісна гормональна терапія (препарати для жінок після 45 років) є актуальним методом усунення фізичного і психологічного дискомфорту з доведеною ефективністю.
Що собою являє ЗГТ
Бальзаківський вік характеризується вираженими віковими змінами, малоприємними для будь-якої жінки. Це не тільки косметологічні проблеми у вигляді погіршення стану шкіри, волосся і нігтів. Гормональна перебудова організму, яка спостерігається в цьому віці, характеризується зниженням рівня гормонів, що виділяються залозами, виснаженням фолікулярного запасу яєчників, появою остеопорозу, психоемоційної нестабільністю.
Пошук еліксиру молодості – проблема, актуальна протягом тисячоліть. Замісна гормональна терапія у вигляді застосування препаратів для жінок після 45 років – дієвий спосіб продовжити молодість і зберегти якість життя. ЗГТ у жінок можна розглядати як обман організму, який вже не здатний виробляти необхідні гормони самостійно. Наскільки небезпечно використання гормонозаместительной терапії для жіночого організму?
Засоби масової інформації містять суперечливі відомості про раціональність застосування гормонів.
Негативне ставлення до призначення препаратів ЗГТ з’явилося силу наступних обставин:
- ризик втручання в природні процеси старіння організму з небезпекою порушення гормональної регуляції;
- недостатня інформованість населення про ефективність і безпеку коштів ЗГТ нового покоління;
- побоювання прояви побічних ефектів;
- припущення про те, що синтетичні аналоги гормонів неможливо дозувати, не знаючи реальну потребу в них організму;
- побоювання розвитку онкології на тлі застосування гормонозаменяющих коштів.
Розібратися в тому, де міф, а де реальність, можна, розуміючи механізм дії гормонів.
Щоб забезпечити злагоджену роботу організму із збереженням постійної внутрішнього середовища, гормональна система функціонує за принципом зворотного зв’язку між системами організму і головним мозком (гіпофізом, гіпоталамусом).
- Естроген. Вони стимулюють проліферацію ендометрія, епітелію слизової піхви, контролюють ріст молочних залоз, підтримують еластичність судин. Прямим чином впливають на збереження жіночої краси, ніжності шкіри.
- Прогестероны. Згладжують проліферативне дію гормону естрогену. Беруть участь у підготовці організму до вагітності або повноцінному перебігу менструального циклу.
- Андрогени. Беруть участь у синтезі естрогенів, білків крові і печінки, регулюють рівень глюкози в крові. Ці гормони відповідають за статевий потяг, агресію, ініціативність.
Дисбаланс гормонів, спостережуваний при вікових змінах, провокують такі фактори:
- виснаження фолікулярного запасу і гормональна дисфункція в результаті старіння організму;
- зниження чутливості гіпоталамуса до гормонів;
- спадковий фактор (генетична схильність);
- порушення метаболізму гормонів в організмі;
- хірургічні маніпуляції, видалення органів репродуктивної системи (яєчників, матки, придатків);
- безконтрольний прийом гормональних препаратів.
Показання до призначення ЗГТ
Дефіцит статевих гормонів загрожує розвитком клімактеричних симптомів з різним ступенем вираженості. До найбільш поширеним показаннями до призначення гормонозаместительной терапії відносять наступні обставини.
- Виражені клімактеричні прояви у вигляді припливів жару, ознобу, гіпергідрозу, серцебиття, підвищення артеріального тиску, мігрені. Вегетативні порушення пам’яті, сну, депресія, зниження лібідо – типові прояви клімаксу.
- Видалення матки, яєчників, придатків сприяє настанню штучного клімаксу. У цьому випадку гормонозаместітельная терапія для жінок у вигляді препаратів останнього покоління є життєво необхідною.
- Розлади сечостатевої системи у вигляді болючості при сечовипусканні, помилкових позивів, нетримання сечі, появи сухості і печіння в інтимній зоні.
- Опущення матки і піхви як підсумок гормональної недостатності.
- Порушення обмінних процесів в органах і тканинах (виражена набряклість через складності з виведенням рідини з організму, підвищення рівня глюкози в крові).
- Структурні зміни епідермісу (сухість, лущення, випадання і ламкості волосся, розшарування нігтьових пластин, поява зморшок).
- Розвиток системних захворювань ендокринної, нервової системи (цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, атеросклероз, хвороба Альцгеймера). У цьому випадку потрібен особливий підхід до призначення схеми лікування і визначення дозування. При генетичній схильності до остеопорозу ЗГТ є необхідним захистом для кісткової тканини.
Гормональна терапія може бути 2 видів:
- Короткочасна (3-6 місяців). Її мета усунути чи попередити клімактеричний синдром (у тому числі виникає на фоні застосування різних лікарських препаратів).
- Тривала (5-7 років). Вона спрямована на попередження розвитку пізніх клімактеричних проявів на тлі наявних системних захворювань.
Препарати гормонозаместительной терапії
У перелік препаратів нового покоління з доведеною ефективністю входять:
-
Препарати, які показані до застосування в якості гормонозаместительной терапії після оперативного втручання.
Овариэктомия (видалення яєчників)
Видалення матки і маткових придатків
Хірургічні маніпуляції при ендометріозі
Застосування циклами
Монофазний вид прийому
Естрадіол + Ципротерона ацетат Естрадіол + Норетистерон (Норколут, Ливиал) Диеногестом + Естрадіол (Клиогест, Естрофем) Левоноргестрел + Дидрогестерон Естрадіол + Медроксипрогестерон Естрадіол + Фемостон (Трисеквенс) Климонорм Естрадіол та Дроспиренон Дидрогестерон Тіболон Дюфастон Прогінова Фемостон Важливі аспекти
Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я призначення гормонозамещающих препаратів показано в період передменопаузи і менопаузи при вираженій симптоматиці і після припинення місячних. Якщо в процесі діагностики виявлено прийнятний рівень естрогену, то лікування гормонами можна відстрочити на якийсь час. Як альтернативу використовують антидепресанти, вітамінотерапію, засоби, що коригують вегетативні порушення.
Набагато складніше коригувати схему лікування після 60 років, так як в цьому віці ефективність гормонотерапії помітно знижується. Для жінок похилого віку підвищений вміст гормонів становить небезпеку для організму, якщо є захворювання печінки, нирок, шлунка, системи кровотворення.
В останні роки особливою популярністю користуються гомеопатичні засоби. Жінки воліють приймати препарати на рослинній основі з найменшою кількістю побічних ефектів. Однак ефективність такого ліки під великим сумнівом. Гомеопатичні засоби не дають очікуваного результату при порушеннях серцево-судинної системи. Вони абсолютно не ефективні при остеопорозі, навіть у комбінації з препаратами кальцію.
Пошук ефективного засобу на тлі наявних протипоказань нерідко представляє складність навіть для досвідченого фахівця. Рішення про використання гормонозаместительных препаратів після 45 років – індивідуальне рішення, яке в обов’язковому порядку погоджують з лікарем. Іноді консультації гінеколога недостатньо. За допомогою можна звернутися до ендокринолога, психотерапевта, онколога.
Застосування будь-яких ліків становить певний ризик для організму. Пошук ефективного засобу та розробка індивідуальної схеми лікування – завдання лікаря.
Після застосування гормонів можуть виникнути побічні ефекти у вигляді:
- сильних головних болів;
- появи набряків;
- спазмування м’язів;
- дискінезії ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
- швидкої стомлюваності;
- сухості інтимної зони;
- порушення згортання крові.
Як і будь-який лікарський засіб, гормональні препарати володіють переліком побічних ефектів. Це створює передумови до обмеження їх застосування.
До ЗГТ протипоказання такі:
- кровотеча нез’ясованої етіології;
- прооперований рак грудей;
- злоякісні пухлини або підозра на них;
- передракові стани (дисплазія);
- варикозна хвороба;
- тромбофлебіт, тромбоемболія;
- серцево-судинні захворювання;
- камені у жовчному міхурі;
- порушення синтезу жирів в печінці при надходженні їжі (показано зовнішнє застосування);
- ураження печінки (гепатит, цироз);
- ревматизм;
- важка форма цукрового діабету;
- ниркова недостатність;
- епілепсія;
- бронхіальна астма;
- ожиріння;
- індивідуальна непереносимість.
Призначенням гормонозаместительной терапії повинна передувати ретельна діагностика організму. Крім гінекологічного огляду, в обов’язковому порядку слід дослідити молочні залози. Цитологічне дослідження цервікального слизу, аналіз згортання крові, виключення вагітності також входять в комплекс попередньої діагностики. Комплексне обстеження і адекватна терапія сприяють усуненню неприємних симптомів клімаксу, зберігають соціальну і статеву активність жінки.