Мікседема: причини і симптоми набряку

 

Довгий час микседему не виділяли в окрему хворобу в практичній середовищі ендокринологів і вона вважалася одним з видів гіпотиреозу. Зараз її виділили у вигляді окремої нозологічної форми. Тому у кожного пацієнта, виявив у себе ознаки мікседеми, є шанс проконсультуватися у цілої групи професійних лікарів.

У групу ризику хвороби входять жінки в періоді постменопаузи, у цьому стані наявні суттєві зміни гормонального статусу. У чоловіків теж можна зустріти цю патологію, негативно впливає на статеві функції організму.

Вроджена патологія виникає після інтоксикації вагітної жінки інфекціями.

Вторинна з’являється при патології системи гіпоталамуса і гіпофіза. Допоможе зрозуміти, що собою являє мікседема фото хворих, їх симптоми захворювання.

Причини появи мікседеми

Так як мікседема розвивається лише внаслідок недостатньої кількості гормонів, то це вважається її етиопатогенетическим механізмом розвитку, як окремої нозологічної форми. Первинна форма захворювання виникає у людей з різними хворобами щитовидної залози. Завдяки вживання хворими в їжу продуктів, що містять йод, епидеметический зоб з ознаками мікседеми вже не зустрічається. З цієї причини стала популярною серед населення йодована сіль. За життя в регіонах з низьким вмістом йоду спостерігають підвищені шанси на розвиток захворювання.

Останнє десятиліття була помічена висока захворюваність після тотального видалення щитовидної залози без призначення тиреоидина. Зараз такий вид патології не зустрічається в професійній діяльності ендокринологів, після перегляду асоціацією хірургів принципи лікування захворювань щитовидної залози з заміною тиреоидектомии на субтотальну резекцію.

Базедова хвороба при розвитку фіброзних змін дифузного характеру можна вважати доброчинної грунтом для розвитку мікседеми. Проявляється вона у вигляді гіпоплазії і фіброзних змін строми щитовидки.

Існує ідіопатична мікседема – патологія, що виникає при відсутності порушеної роботи щитовидної залози.

Які симптоми прояву мікседеми?

Раніше передбачалося, що мікседема проявляється тільки у хворих гіпотиреозом, але нові дослідження виявили наступні основні клініко-лабораторні форми захворювання: гипертиреодная, гипотериоидная, при нормальному гормональному рівні. Як тільки в клітинах організму людини знижується рівень тироксину, що бере участь у тканинному обміні безпосередньо, з’являються перші ознаки мікседеми.

Хвороба мікседема володіє широким спектром клінічних симптомів і за їх низки можна відрізнити микседему від інших нозологічних захворювань. В залежності від наявності хронічних захворювань, які полегшують розвиток мікседеми, віку, порушеного гормонального балансу можна спостерігати різну швидкість прогресу патології.

Які у мікседеми симптоми? Найвідомішим ознакою називають обмежені або генералізовані набряки. Наявні слизоподібні набряки з щільною і пружною консистенцією, що відрізняються від ниркової або серцевої мікседеми.

Найчастіше микседематозний набряк локалізують на обличчі, шиї та інший верхній частині тулуба. В залежності від вираженості набряку, будуть страждати як підшкірно-жирова клітковина, так і внутрішні органи і структури.

Порушується звучність мовлення – вона стає глухий і нерозбірливою, ковтання твердої їжі і з’являється утруднене дихання. На шкірі відзначають ламкість волосся і нігтьових пластин, сухість самої шкіри.

При порушенні функцій центральної нервової системи (ЦНС) у хворих відзначають:

• головні болі без чіткої обмеженого спрямування;
• парестезії;
• погіршується чутливість;
• психічні розлади;
• раптова пригнічення свідомості;
• депресія (яскравий показовий ознака мікседеми).

Гормональний дисбаланс при мікседемі

Внаслідок порушеного гормонального балансу організму, патологія пошкоджує і серцево-судинну систему. Шкодить вона за допомогою дистрофії серцевих м’язів, коронаросклерозу та порушеною кардіогемодинаміки.

Якщо при захворюванні гормональний фон знижується, то випинаються симптоми гіпотиреоїдного стану. Знижена працездатність, постійна сонливість, відсутність можливості виконання фізичної роботи – одні з таких симптомів. Хворі повідомляють про проблеми з кишечником, скутості в суглобах і м’язових болях, вічні озноби, відсутність апетиту, уповільнений метаболізм.

У дітей микседему діагностувати легше, тому що засмучена вироблення гормонів сильніше відбивається на їх організмі. Можна помітити не лише фізичні прояви, а й відставання в розумовому розвитку. Диспропорційні частини тіла або, навпаки, карликовість, вроджена глухота або сліпота – можуть свідчити про наявність патології. У такому випадку лікарі ставлять діагноз «кретинізм».

Пацієнти скаржаться:

• на роботу кишечника;
• проблеми з діяльністю сечовидільної системою;
• часті запори;
• порушене потовиділення;
• болюче сечовиділення.

А також незалежно від підвищеного апетиту, постійно набирається вага, від якого не виходить позбутися ні дієтами, ні тренуваннями. У жінок вплив мікседеми на статеву сферу виражається порушенням менструального циклу і вторинним безпліддям.

Тривалий розвиток хвороби призведе до коматозного стану, в якому вмирають 80% пацієнтів. При вживанні психотропні нейролептичні препарати тільки прискорюють розвиток коми.

Додатковим каталізатором виступає переохолодження. Симптомами близького коматозного стану називають різке зниження температурної реакції, плевральний випіт – накопичення рідини в порожнинах людського організму, і розлади дихання, кишкова непрохідність і гостра ниркова недостатність. При появі таких ознак патології, слід негайно відправити хворого в лікарню для лікування хірургічним шляхом.

Претибіальна форма мікседеми

При такому порушенні функціональності щитовидки, при якому відбувається перевиработка гормонів, виникає претибіальна мікседема. Другим назвою є тиреотоксикоз. Найчастіше виникає у прекрасної половини людства в період клімаксу і супроводжується перевищенням титру антитіл до тиреоглобуліну.

Претибіальна мікседема досвідченим лікарем встановлюється лише при первинному візуальному огляді з-за своїх характерних змін. Поширеною причиною розвитку патології є Базедова хвороба.

Початковими симптопами є:

• гиперпигментирование шкірних ділянок – червоно-фіолетовий відтінок або жовтувато-коричневий;
• потовщення шкіри в області гомілок – вона починає лущитися і стає ороговілої.

При продовженні розвитку захворювання пігментовані вогнища об’єднуються в розлиту еритему, стаючи щільніше, чим незаражені ділянки. В жировій підшкірній клітковині накопичується слизовий субстрат, що виражається в помітних набряках ніг. Такі ділянки можна відтягнути або взяти в складку, шкіра стає в’ялою, ні повислої. Накопичується альбумін і муцин, судини розширюються і запалюються, набряклість стає яскраво вираженою. А також на місці набряку порушений ріст волосся.

Що робити при підозрі на микседему?

Як тільки з’явилася підозра, необхідно негайно записатися на дослідження фонового захворювання. Лікарі використовують лабораторну зйомку гормонального фону хворого з обов’язковим відображенням рівня гормонів щитоподібної залози.

Вогнищеві і дифузні патологічні зміни мікседеми можна візуально виявити при ультразвуковому скануванні.

Як тільки виявлено вузлове ураження залози, лікар бере пункцію з цього місця і досліджує вже її.

Після дослідження, проводиться диференціація зі слоновостью, хворобою Аддісона, хворобою Симмондса. Особливій увазі схильні хворі з дискомфортом в ротовій порожнині.

Лікування

Будь-яка клінічна форма цього захворювання лікується заместительними препаратами. Після першої доби лікування, прояви гіпотиреозу нівелюються, тому спостерігається серйозне поліпшення стану здоров’я.

Основним препаратом є Тиреоїдин в дозі 0,3 грама на добу перорально. Це насичує терапія, тому, як тільки обмін речовин досягає нормальних значень, пацієнти переводяться на підтримуючі дози.

Необхідно пам’ятати, що мікседема — це хронічне прогресуюче захворювання, тому обнадійливе поліпшення нічого не значить і хвороба потрібно постійно коригувати. Лікування гормонами увазі небезпеку, але з цим препаратом воно нешкідливе і не спричиняє залежності.

Самим важким справою є титрування доз Тиреоидина, тому як при високих дозах з’являються серйозні патології серцево-судинної системи.

Щоб уникнути розвитку дефіциту йоду, потрібно додатково додати в свою харчову дієту продукти з високим вмістом йоду, такі як морська риба і капуста і волоські горіхи.

Хворі повинні перебувати на диспансерному обліку в ендокринолога і двічі на рік проходити обстеження рівня гормонів.

При претибіальної мікседемі приймайте місцеві засоби лікування для позбавлення від шкірного прояви патології.