Мікседема щитовидної залози: що це таке, симптоми та причини

Мікседема — це досить рідкісне, важке і небезпечне захворювання, яке розглядається в якості окремої форми тривалого гіпотиреозу. Під гіпотиреозом слід розуміти патологічний стан, що формується на тлі недостатнього обсягу гормонів щитовидної залози. Ця недуга найчастіше діагностують у представниць прекрасної статі у віці за 40.

Визначальним фактором для розвитку мікседеми є первинна або вторинна форма гіпотиреозу. У першому випадку патологічний стан пов’язаний із захворюваннями щитовидки. У другому випадку причиною захворювання часто є гіпоталамо-гіпофізарна патологія.

Етіологія хвороби

Небезпечна форма гіпотиреозу розвивається, коли зменшується секреція тироксину і трийодтироніну щитовидкою. Якщо діагностовано мікседема, причини її формування можна виділити різні. Вони можуть носити первинний і вторинний характер.

Перелік первинних причин складається з:

• зменшення розмірів функціонуючої тканини щитоподібної залози;
• аутоімунного тиреоїдиту;
• впливу на організм іонізуючого випромінювання;
• післяопераційних ускладнень;
• інфільтративних хвороб щитовидної залози;
• йодної недостатності;
• надлишок йоду в організмі.

Комплекс вторинних причин, як правило, представлений на гіпофізарний гіпотиреозом і гіпоталамічним гіпотиреозом.

Патологічні прояви

Мікседема симптоми може мати специфічні, які помітні при зовнішньому огляді пацієнта. Обличчя хворого, як правило, приймає одутлий, маскоподібний вид з блідо-жовтим відтінком і відсутньою мімікою. Це відбувається в результаті набряклість шкіри і підшкірної жирової клітковини. Подібні ознаки характерні для мікседеми з тривалим перебігом.

Захворювання вражає і різні органи, від чого і залежить прояв непокоїть симптоматики. Так, при ураженнях органів шлунково-кишкового тракту хворий може страждати від хронічних запорів, метеоризму, нудоти і блювоти, втрати апетиту і ознак жовчнокам’яної хвороби, хронічного гепатиту і набряклості язика.

Симптоматика ревматологічного характеру найчастіше представлена:

• поліартритом;
• полисиновитом;
• прогресуючим остеоартрозом.

Багато пацієнти стикаються з випаданням волосся, сухістю шкіри, а також ознаками гіперкератозу, онихолизиса. Жінки скаржаться на ламкість волосся і нігтьових пластин. Ці ознаки зумовлені дистрофічними змінами в клітковині, що супроводжуються дифузним слизовим набряком.

Мікседема здатна чинити серйозний удар і по центральній нервовій системі людини. Основні ознаки при цьому можуть бути представлені:

• депресивним станом;
• апатією;
• загальмованістю в реакції;
• зниженням пам’яті і здатності концентрувати увагу;
• сонливістю;
• уповільненням мовлення та зміною тембру голосу на тлі набряклість язика і голосових зв’язок;
• порушенням слуху в зв’язку з отечностями в області вуха;
• деменцією.

Так як з мікседемою частіше стикається жіноча частина населення, то слід виділити та симптоматику гінекологічного характеру. Як показує практика, пацієнтки страждають від постійних порушень менструального циклу, дисфункціональних маткових кровотеч і безпліддя.

Ураження органів серцево-судинної системи виявляється в ознаках діастолічної гіпертензії, дисліпідемії та гидроперикардита. Пацієнти скаржаться на виникнення болів в області серця.

Захворювання вкрай небезпечно настанням патологічного стану, пов’язаного мікседематозной комою. З таким ускладненням часто стикаються літні пацієнти, у яких не був своєчасно діагностовано гіпотиреоз. Але розвиток ускладнення може бути викликане і інфекційними захворюваннями, переохолодженнями і різними травмами.

При мікседематозной комі пацієнти страждають від різкого зниження температури тіла, почастішання дихання і серцевого пульсу, змін нормального артеріального тиску, гострих затримок сечовипускання, кишкової непрохідності, серцевої недостатності і гальмування роботи центральної нервової системи. При цьому летальний результат наступає у понад 80% пацієнтів.

Пацієнти можуть зіткнутися з болями в суглобах, м’язовою слабкістю, артралгією. На тлі порушень нормального обміну речовин може спостерігатися збільшення ваги.

Претибіальна мікседема

Претибіальна мікседема розвивається на фоні значних підвищень функціональності щитовидної залози. Найчастіше розвиток хвороби пов’язують з дифузним токсичним зобом, який у медичній практиці ще відомий як базедова хвороба.

Таке захворювання відрізняється локальними проявами. Претибіальна мікседема діагностується, якщо нижня частина гомілки піддається явним видозмінам шкірних покривів. Так, шкіра на цих ділянках стає червонуватою або червонувато-ліловою, шорсткою і потовщується. Вищевикладені зміни в подальшому доповнюються посиленим зроговінням.

Претибіальна мікседема супроводжується виступом волосяних фолікулів, що надалі закінчується масовим випаданням волосся. Багато пацієнтів з цим діагнозом скаржаться на свербіж шкіри.

Діагностичні заходи

При виявленні вищевикладеної симптоматики необхідно обов’язково пройти обстеження у ендокринолога. Діагноз ставиться за результатами об’єктивного огляду хворого, пальпації, аналізу скарг і ряду досліджень.

Оцінити розміри щитовидної залози і виявити вузлові утворення вдасться за допомогою ультразвукового дослідження. При підозрі на микседему обов’язковим є дослідження гормонального балансу.

Важливо також виключити онкологічний характер утворень в щитоподібній залозі. З цією метою хворому призначають цитологічне дослідження.

Додаткові аналізи, які можуть знадобитися, представлені магнітно-резонансною томографією щитовидної залози і діагностикою супутніх хвороб.

Лікувальні заходи

Лікування захворювання має призначатися фахівцем з урахуванням результатів проведених досліджень. Першочерговою метою лікування має бути поповнення нестачі гормонів в щитовидці з допомогою курсу відновлювальної терапії.

З урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта визначається комплекс необхідних препаратів, рекомендоване дозування і схема лікування. До відома обов’язково беруться причини розвитку хвороби, її клінічні прояви, вік і загальний стан здоров’я пацієнта.

Якщо ж у пацієнта діагностовано недолік йоду в організмі, то лікування, як правило, передбачає застосування препаратів на основі йоду. Також хворим рекомендується звернути увагу на особливості щоденного раціону, який в обов’язковому порядку повинен бути доповнений морською рибою, морською капустою, волоськими горіхами та йодованою сіллю. Всі вищевикладені продукти містять чималу кількість йоду.

Таким чином, основне лікування мікседеми складається з:

• замісної гормональної терапії;
• прийомів глюкокортикоїдів;
• усунення ускладнень, що супроводжують захворювання.

Не існує встановленої тривалості лікування хворого з мікседемою, адже потреба в заповненні нестачі йоду в організмі присутня протягом усього життя пацієнта. Це пояснюється тим, що функції щитовидки не підлягають відновленню і стабільному відновленню нормального функціонування.

Хворі з таким діагнозом повинні перебувати на обліку і кожні півроку проходити комплекс необхідних досліджень.

Профілактика розвитку недуги

Будь-яке захворювання органів ендокринної системи є серйозним і небезпечним, тому від своєчасності лікування залежить ймовірність повного одужання. Уникнути розвитку патологічних змін в щитовидній залозі допоможе дотримання певних профілактичних заходів.

Насамперед, необхідно з особливою увагою підходити до лікування вже явних захворювань щитовидної залози і строго слідувати інструкціям ендокринолога.

Важлива роль у профілактиці хвороб щитовидної залози відводиться і контролю надходження йоду в організм. Слід пам’ятати, що не тільки дефіцит йоду загрожує серйозними порушеннями, але і його надлишок в організмі.

Регулярне проходження ультразвукового дослідження щитовидної залози і профілактичного огляду у ендокринолога допоможе своєчасно виявити існуючі проблеми і вчасно почати лікування, тим самим запобігши виникненню ускладнень.

Люди, які знаходяться у групі ризику виникнення хвороб ендокринної системи, повинні уважно стежити за станом здоров’я. Це стосується насамперед тих, у кого в родині були діагностовані хвороби, представлені цукровим діабетом, первинної надниркової недостатністю і хворобою щитовидної залози.

У групу ризику потрапляють і пацієнтів з перенесеними захворюваннями щитовидки або операціями на щитовидній залозі.