Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування

У крові жінок і чоловіків містяться ідентичні гормони, але в різних концентраціях. Пролактин виробляється в передній частці гіпофіза. Він, як і всі інші, присутній в організмі обох статей, але в незначних концентраціях. А його надмірний вміст у крові викликає стан, зване гіперпролактинемією. Що таке синдром гіперпролактинемії, які причини його розвитку і які засоби застосовуються для його лікування?

Причини розвитку гіперпролактинемії

Рівень пролактину в крові може підвищуватися з кількох причин. Гіперпролактинемія у чоловіків і у жінок підрозділяється на три групи:

  • фізіологічну;
  • патологічну;
  • фармакологічну.

Фізіологічна гіперпролактинемія

В організмі людини пролактин виробляється гіпофізом під контролем гіпоталамуса, які є залозами внутрішньої секреції, і розташовуються в мозку. Разом вони відповідають за роботу ендокринної системи. Пролактин – це жіночий білковий гормон, основною функцією якого є стимуляція лактації.

Інтенсивність вироблення пролактину регулюється іншим гормоном – дофаміном, який виробляє гіпоталамус. У разі підвищення концентрації в крові пролактину, гіпоталамус збільшує вироблення дофаміну. Якщо ж рівень білка в крові дуже низький, гіпоталамус блокує вироблення дофаміну.

Причинами гіперпролактинемії можуть виступати такі фактори:

  • фізичні навантаження;
  • стрес;
  • глибокий сон;
  • статевий акт;
  • стимуляція сосків;
  • вживання білкової їжі;
  • гіпоглікемія.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth

Пролактин – це гормон стресу, тому його концентрація зростає саме в стресових ситуаціях, викликаючи різке зниження артеріального тиску і, як наслідок, непритомний стан.

Патологічна гіперпролактинемія

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків може розвиватися внаслідок різних захворювань. При цьому стан, викликаний підвищенням рівня лактогенного гормону, що прийнято поділяти на два види.

  • Органічна гіперпролактинемія. Найбільш частою причиною її розвитку є аденома гіпофіза, звана пролактиномами. Якщо її розмір становить не більше 1 см, її називають микропролактиномой. Якщо ж цей показник перевищує 1 см, аденому називають макропролактиномой.
  • Функціональна гіперпролактинемія. Цей стан викликається іншими серйозними патологіями, до яких належать туберкульоз, хронічна ниркова недостатність, цироз печінки, травми грудної клітини, полікістоз яєчників і багаторазове вишкрібання матки. Можливо також спільне існування гіперпролактинемії і гіпотиреозу.

Фармакологічна гіперпролактинемія

Синдром гіперпролактинемії фармакологічного характеру викликається прийомом різних медичних препаратів, що порушують обмінні процеси в організмі. В даному випадку відбувається порушення вироблення дофаміну і блокується здатність клітин його поглинати. Низька концентрація дофаміну в крові призводить до значного підвищення рівня пролактину. Такою здатністю володіють наступні препарати:

  • Декарбоксилаза;
  • Бутирофен;
  • Домперидон;
  • Пімозид;
  • Фенотіазін;
  • Резерпін;
  • Метилдола.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Стимулюючу дію на секрецію пролактину надають медичні препарати, що містять естрогени. Вони посилюють виробництво лактогенного гормону, одночасно пригнічуючи синтез фоликуллостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів, в результаті чого призводить гіперпролактинемія до безпліддя.

Показники норми

Якщо в процесі обстеження причини підвищеного вироблення білка не встановлені, ставиться діагноз ідіопатична гіперпролактинемія. Якщо ж цей стан супроводжується безпліддям, це транзиторна гіперпролактинемія.

Протягом дня рівень пролактину в крові непостійний. Дослідження показали, що за добу пролактин викидається в кров до 14 разів. При цьому максимальних значень вона досягає з 5.00 до 7.00 годин. Протягом декількох годин після пробудження його концентрація в крові різко знижується.

За темою:  Показники гормонів при вагітності та їх норми

В середньому норма гормону не повинна перевищувати 15 нг на 1 мл крові. Цей показник може багаторазово підвищуватися лише у годуючих жінок. Це пояснюється тим, що в процесі годування груддю відбувається стимуляція сосків, рецептори яких посилають сигнал гіпоталамуса.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

В цілому норма вмісту гормону в крові залежить від статевої належності й віку людини.

  • У жінок репродуктивного віку норма лактогенного гормону становить 4,4-48 нг на 1 мл крові.
  • У вагітних жінок концентрація пролактину становить 14-167 нг на 1 мл крові.
  • Норма гормону у чоловіків і жінок в клімактеричний період становить 2,5-17,2 нг на 1 мл.
  • У дітей до досягнення періоду статевого дозрівання вважається нормою рівень гормону 4,3-20,9 нг на 1 мл — для дівчаток і 6,5-20,2 нг на 1 мл — для хлопчиків.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Симптоми гіперпролактинемії

Гіперпролактинемія важко діагностується з-за того, що у різних пацієнтів симптоми захворювання можуть проявлятися по-різному. Пролактинома, що призводить до підвищення вироблення пролактину, найчастіше діагностується у жінок у віці 25-30 років, а у чоловіків у віці 45-50 років.

Найбільш частою причиною звертання до лікаря стають порушення менструального циклу, характеризуються або занадто короткими менструаціями, що продовжуються не більше 1-2 днів, або їх повною відсутністю. Все це призводить до неможливості зачаття. А рясні менструації при гіперпролактинемії практично не зустрічаються.

У дівчаток гіперпролактинемія проявляється в пізньому настання менструацій і нерегулярному менструальному циклі. А з початком статевого життя менструації, як правило, повністю припиняються. Причиною підвищення рівня гормону і аменореї можуть стати контрацептиви, в тому числі внутрішньоматкові.

В процесі підвищеного вироблення гормону з сосків може виділятися молозиво. При цьому інтенсивність виділення може варіюватися від декількох крапель, одержуваних шляхом сильного здавлювання соска, до рясного течії. Однак при тривалому перебігу гіперпролактинемії молозиво повністю припиняє виділятися, так як залозиста тканина в молочних залозах переростає в жирову.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Симптоми гіперпролактинемії у жінок проявляються в зниженні статевого потягу, а також сухістю піхви і, як наслідок, хворобливістю статевого акту. Якщо причиною підвищеного вироблення білка є новоутворення в гіпофізі, при збільшенні пухлини може погіршуватися зір, що пов’язано зі здавленням зорових нервів.

Підвищена вироблення пролактину в підлітковому віці призводить до порушень статевого розвитку. У цьому випадку крім лактогенного гормону потрібна перевірка функцій щитовидної залози. Підвищення вироблення пролактину, затримка статевого розвитку і порушення репродуктивної функції можуть бути наслідком мутації генів.

Гіперпролактинемія у чоловіків призводить до зниження статевого потягу. При відсутності належного лікування цей стан викликає імпотенцію.

Способи виявлення гіперпролактинемії

Залежно від скарг та загального анамнезу пацієнта лікар визначає наявність захворювання наступними методами.

  • Береться аналіз крові на визначення рівня гормону. При цьому для виключення помилок забір крові проводиться триразово.
  • Визначається рівень гормонів щитовидної залози, так як причиною відхилень у виробленні пролактину може бути підвищення рівня ТТГ і зниження вироблення гормонів щитовидної залози Т3 і Т4.
  • Проводяться проби з метоклопрамідом і тіроліберіном, дія яких протилежно дофаміну.
  • Проводиться дослідження турецького сідла – області мозку, де розташований гіпофіз. Для цих цілей проводиться рентгенологічне обстеження черепа.
  • Проводиться огляд очного дна та полів, які людина здатна охопити поглядом. Які-небудь зміни в судинах очного дна або в сприйнятті кольору можуть свідчити про наявність новоутворенні в гіпофізі.
  • Патологія гіпофіза виявляється за допомогою МРТ.
За темою:  Пластир, гель і крем для чоловіків з тестостероном

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 5

Способи лікування гіперпролактинемії

Лікування гіперпролактинемії, перш за все, направлена на зниження концентрації пролактину. Легку форму захворювання можна лікувати народними засобами. Проте найбільшої ефективності можна досягти, застосовуючи медичні препарати в комплексі з народними засобами.

Однак перш чим призначати ті чи інші препарати, необхідно переконатися у відсутності гіпотиреозу. У цьому випадку основними лікарськими засобами є тиреоїдні медичні препарати.

Медикаментозне лікування

При наявності доброякісного новоутворення в гіпофізі хворим, які не планують надалі мати дітей, не призначається лікування, а лише контролюється рівень гормону. При порушеннях менструального циклу жінкам призначаються гормональні препарати.

Основними лікарськими засобами стабілізації гормонального фону при гіперпролактинемії є препарати на основі алкалоїдів ріжків, приміром, Бромкриптин. Даний препарат активізує вироблення дофаміну, який, в свою чергу, блокує синтез пролактину.

Якщо у жінки діагностується гіперпролактинемія, вагітність настає, в процесі виношування малюка їй також призначається Бромокриптин. При цьому даний препарат не протипоказаний жінкам, які годують груддю. При необхідності їм призначається лікування алкалоїдами ріжків без відмови від грудного вигодовування. Проведені дослідження показали, що вони не приносять шкоди ні дитині, ні молодій мамі.

Крім Бромокриптину, можуть призначатися й інші препарати:

  • Лизурид;
  • Тергурид;
  • Каберголін;
  • Метерголин;
  • Дигидроергокриптин.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 6

Якщо причиною розвитку гіперпролактинемії стала якась патологія внутрішніх органів, то проводиться лікування основного захворювання.

Народні засоби

Підвищення рівня пролактину в крові часто є сигналом про наявність серйозних патологій, які важко піддаються медикаментозному лікуванню. Тому народні засоби можуть застосовуватися як додатковий спосіб усунення симптомів захворювання.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 7

Пролактин – це гормон стресу, тому в період лікування необхідно приймати трав’яні настої, сприяючі зняттю нервового перенапруження і нормалізації сну. В даному випадку корисно приймати збори на основі пустирника, валеріани і меліси. Нормалізації емоційного стану сприяють глід, звіробій, бузина чорна, пасифлора і шишки хмелю.

Важливо враховувати й інші фактори, до яких відносяться:

  • чергування роботи і відпочинку;
  • виключення стресових ситуацій;
  • дотримання режиму сну;
  • виключення алкоголю та нікотину;
  • відмова від кави і чорного чаю.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 8

Хірургічне лікування

Якщо лікування медичними препаратами не принесло позитивних результатів, або зростання пухлини або погіршення зору почало прогресувати, хворому проводять хірургічне втручання. Однак його недоліком є відсутність гарантії у розвитку рецидивів захворювання.

Під час операції видаляється уражена тканина, а доступ до неї здійснюється через носові пазухи. Враховуючи складність оперативного втручання і небезпека ускладнень у вигляді пошкодження сонної артерії, розвитку менінгіту і паралічу очного нерва, проводитися воно має в спеціалізованому стаціонарі досвідченими хірургами.

За темою:  Таблиця норми показників прогестерону при вагітності

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 9

Якщо прийнято рішення про проведення операції, лікування медичними препаратами припиняють, так як вони призводять до потовщення тканини, що істотно ускладнює процес хірургічного лікування.

Операція вважається успішною, якщо рівень пролактину стабілізується вже через 2 години, а овуляція настає через 40 днів після її закінчення.

Ускладнення, що виникають при гіперпролактинемії

Пізнє звернення за медичною допомогою може призвести до розвитку ускладнень, що виражаються в наступному:

  • недостатність функцій гіпофіза і щитовидної залози, що вимагають застосування гормональної терапії;
  • різке зниження або повна втрата зору, викликані зростаючої пухлиною;
  • крихкість кісток;
  • переродження доброякісної пухлини гіпофіза в злоякісну.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 10

Методи профілактики

При гіперпролактинемії не проводиться ніяких профілактичних заходів. По завершенню лікування пацієнтам не потрібна реабілітація. Не встановлюється ніяких правил в принципі харчування. Єдиними чинниками, що вимагають виключення з повсякденного життя, є стреси.

Жінкам, які пройшли лікування, і не планують надалі мати дітей, слід уважно поставитися до вибору контрацептивів. Найбільш популярні естрогенвмісні контрацептиви використовувати не допускається, так як вони сприяють підвищенню рівня пролактину. Протипоказано застосування внутрішньоматкових спіралей, так як вони, внаслідок впливу на ендометрій, що володіють схожим дією.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 11

Єдиними способами уникнути небажаної вагітності є оральні гестагенсодержащие контрацептиви, а також лапароскопічна стерилізація.

Особливості гіперпролактинемії у чоловіків

Незважаючи на те, що дане захворювання діагностується у сильної половини людства набагато рідше, чим у жінок, його причиною найчастіше стають макроаденоми гіпофіза.

Найчастіше захворювання проявляється у зниженні статевого потягу. Якщо чоловік вчасно зверне увагу на свій стан і встигне з’явитися до лікаря, можливо, йому вдасться уникнути імпотенції. Втім, розвиток імпотенції найчастіше асоціюють з психогенними факторами. Справжню причину вдається встановити після огляду пацієнта, що дозволяє виявити розм’якшення яєчок і припухлість в області грудей.

Гіперпролактинемія у жінок і чоловіків: що це, які симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 12

У чоловіків захворювання діагностується так само, як і у жінок. В даному випадку лише враховуються фізіологічні особливості пацієнта.

Прогноз при гіперпролактинемії

Сучасні методи діагностики і лікування в більшості випадків дозволяють досягти позитивних результатів. Люди, які пройшли лікування, здатні вести звичайний спосіб життя зі збереженням репродуктивної функції.

При наявності пролактиноми гіпофізу показано спостереження лікаря, що дозволяє вчасно виявити рецидиви захворювання. З цієї причини раз у році вимагається проведення МРТ і консультація окуліста. Також двічі в році потрібно бути на аналіз крові, контролюючий рівень пролактину.