Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування

Гіперпролактинемія — що це таке, цікавить багатьох. Це стан, при якому відзначається підвищення концентрації пролактину. Причиною цього може бути аденома гіпофіза, зниження кількості дофаміну, дія лікарських препаратів. Симптомами гіперпролактинемії може бути галакторея, порушення менструального циклу, низьке лібідо. Лікування патології полягає в застосуванні фармакотерапії, у деяких випадках проводиться операція з видалення аденоми гіпофіза.

Характеристика недуги

Гіперпролактинемія — підвищений рівень гормону пролактину в крові. Норма його концентрації становить не більше 1,1 нмоль/л (менше 25 мкг/л). Пролактин є гормоном, вироблюваним в передній частці гіпофіза. Роль його полягає в стимуляції молочної залози до виробництва молока в період лактації у жінок. Крім того, пролактин має вплив на розвиток функцій статевих органів і сексуальне бажання, тому він має важливе значення і у чоловіків. Слід мати на увазі, що гіперпролактинемія не відноситься до періоду вагітності та лактації у жінок, так як в цей час підвищений рівень пролактину є ознакою фізіологічного процесу організму і не повинен викликати занепокоєння.

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth

Пролактин і вагітність

Пролактин, по-іншому лактотропин, — це гормон, що виробляється в гіпофізі головного мозку. У вагітних і годуючих жінок рівень пролактину підвищується, стимулюючи ріст молочних залоз і викликаючи лактацію. У перші місяці після пологів цей гормон блокує овуляцію і менструацію. Молоді мами задають численні запитання по цій темі. Як пролактин впливає на можливість завагітніти і чи можна зачати дитини під час грудного вигодовування?

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Пролактин зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. У останніх гормон забезпечує підтримання лактації, а також участь у виробництві прогестерону. У сильної половини людства він впливає на секрецію тестостерону.

Норми пролактину наступні:

  • чоловіки — 2-15 мг/л;
  • жінки перед менопаузою — 3-20 мг/л;
  • жінки після менопаузи — 2-15 мг/л.

Високий рівень пролактину (синдром гіперпролактинемії) поза періоду вагітності та годування груддю може бути причиною безпліддя і синдрому аменореї-галактореї. Проблеми з зачаттям дитини часто виникають від надлишку пролактину. Це явище зустрічається у жінок, які вже мають дітей, проте так як не годують груддю, рівень цього гормону значно зростає. Найпоширеніші симптоми такого порушення — ненастання овуляції і, як наслідок, відсутність менструації. Високий рівень пролактину очолює найбільш часті причини безпліддя, але такий стан з легкістю піддається лікуванню.

За темою:  Дигідротестостерон (ДГТ) у жінок: що це таке, норма гормону, як знизити

Період лактації у жінок підтримується завдяки секреції пролактину в гіпофізі. Зазвичай вважається, що годування грудьми захищає від вагітності. Насправді високий рівень пролактину під час лактації запобігає овуляції і тим самим призводить до безпліддя. Між тим концентрація гормону в крові збільшується під час годування і поступово знижується після. Грудне вигодовування не гарантує 100% захисту від зачаття. Настання вагітності залежить від тривалості та частоти годування. Чим частіше і довше жінка годує грудьми, тим менше шанс завагітніти.

Етіологія захворювання

Найбільш поширеною причиною патологічної підвищеного рівня пролактину є аденома гіпофіза. Від лат. Adenoma — доброякісна пухлина, що складається з залозистих клітин. Характеризується дуже повільним ростом. Утворення невеликих розмірів часто залишається непоміченим. Цей вид патології може вплинути на процес виділення гормонів в гіпофізі, тобто спричиняє їх інтенсивну і безконтрольну вироблення. При аденомі гіпофіза найчастіше в підвищеному кількості виробляється пролактин і рідше тиреотропин.

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

У разі пухлин великих розмірів симптоми, пов’язані з підвищеною концентрацією гормонів, супроводжують інші порушення, звані ефектом маси, тобто пригнічення пухлиною оточуючих структур. Симптоми аденоми гіпофіза наступні:

  • головні болі;
  • амбліопія;
  • порушення синтезу гормонів гіпофіза і гіпоталамуса.

Ще однією причиною гіперпролактинемії є зниження кількості дофаміну, проникає в клітини організму, який в нормальних умовах пригнічує синтез пролактину. Дофамін, як і інші речовини, впливає на функцію топових клітин, виробляється в гіпоталамусі і транспортується в гіпофіз. При кожному випадку ушкодження клітин гіпоталамуса пролактин виробляється в надмірних кількостях через відсутність інгібуючого впливу дофаміну. Причиною такої ситуації можуть бути пухлини гіпоталамуса, що перешкоджають транспорту дофаміну, запальні захворювання цій області або травми голови.

Поширеною причиною гіперпролактинемії є вплив лікарських препаратів, що знижують концентрацію дофаміну. До них відносяться наступні:

  • антидепресанти;
  • деякі ліки від гіпертонії;
  • анальгетики та апиоиди.
За темою:  Аналіз на естрогену у жінок: коли здавати, на який день циклу?

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

При впливі цих факторів на організм гіперпролактинемія є одним з побічних ефектів.

Патологічні прояви

Підвищений рівень пролактину може бути наслідком недостатності функції печінки і/або нирок. За винятком зазначених вище причин, гіперпролактинемія може виникати в разі некомпенсуємого гіпотиреозу.

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Підвищення кількості пролактину іноді обумовлена хронічним ендогенним стресом. Такий стан називається «функціональна гіперпролактинемія». Надмірне вироблення пролактину відбувається без наявності аденоми гіпофіза (нормальними залозистими клітинами). Щоб підтвердити діагноз, проводиться дослідження з використанням метоклопраміду (препарату, зменшує концентрацію дофаміну). Після його прийому спостерігається підвищення рівня пролактину. Збільшення в 6 разів свідчить про функціональної гіперпролактинемії. Ракові клітини не реагують на зміни вмісту дофаміну.

При проведенні дослідження із застосуванням метоклопраміду пацієнт повинен не є 12 годин. По можливості слід уникати стресових ситуацій, фізичних навантажень, оскільки це може вплинути на достовірність результату.

За добу раніше до дослідження пацієнт повинен уникати стимуляції сосків і статевого акту.

Це дослідження проводиться частіше всього в лікарні. У першій половині дня береться кров, потім пацієнт приймає таблетку метоклопраміду і здає повторно кров на аналіз через 60 і 120 хвилин з метою подальшого визначення концентрації пролактину.

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 5

У деяких випадках спостерігається перевищення рівня вироблення пролактину з невстановлених причин. Такий стан носить назву ідіопатична гіперпролактинемія.

Симптоми хвороби

Симптоми гіперпролактинемії різноманітні в залежності від самого рівня пролактину та статі людини.

У жінок з помірно підвищеною концентрацією (1,1-2,3 нмоль/л) з’являються наступні симптоми:

  • порушення менструального циклу, але без повного його відсутності;
  • недостатність жовтого тіла, яке може бути не в змозі живити розвивається зародок, що еквівалентно безпліддя;
  • зниження статевого потягу;
  • галакторея, тобто витікання молока з соска поза періоду годування.

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 6

При концентрації пролактину в межах 2,3-4,5 нмоль/л з’являються наступні симптоми:

  • аменорея;
  • галакторея;
  • зниження функції статевих органів.

Якщо концентрація пролактину перевищує 4,5 нмоль/л, завжди спостерігається аменорея і галакторея, в той час як статеві залози піддаються багатьом порушень.

За темою:  Гормон естроген: за що відповідає у жінок, де виробляється, норма

Гіперпролактинемія у чоловіків проявляється наступним чином:

  • імпотенцією;
  • безпліддям;
  • гіпертрофією грудних залоз;
  • галактореєю;
  • зниженням м’язової маси.

Гіперпролактинемія у чоловіків і жінок: що це, причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 7

Гіперпролактинемія у чоловіків викликає більш серйозні симптоми у міру зростаючої концентрації пролактину.

Лікувальні заходи

Лікування гіперпролактинемії є різноманітним і тісно пов’язано з її причинами. У разі коли надмірна кількість пролактину виділяється при аденомі гіпофіза, рекомендується пройти хірургічне лікування — операцію з видалення пухлини методом ендоскопії через ніс. Але таке лікування несе з собою певний ризик появи післяопераційних ускладнень. Якщо із-за існуючих протипоказань хірургічне лікування є неможливим, проводиться фармакологічна терапія.

Подібне лікування здійснюється із застосуванням ліків з групи агоністів допамінових рецепторів, які працюють так само, як і дофамін, однак мають побічні ефекти. У разі макроаденоми, коли до гіперпролактинемії приєднуються симптоми, пов’язані з ефектом маси, хірургічне лікування є необхідним. Проте навіть після операції потрібно продовжувати прийом лікувальних препаратів.

У випадках гіперпролактинемії, яка викликана прийомом лікарських засобів, бажано припинити застосування медикаментів або поміняти їх на інші.

Гіперпролактинемія не залишає постійних ускладнень. Всі зміни, що виникають в організмі під його впливом, є оборотними, а лікування проводиться до моменту зникнення симптомів. Навіть у разі аденоми гіпофіза прогноз лікування є сприятливим. Микроаденома рідко піддається надмірному розростанню, і навіть у випадку великої пухлини симптоми ефекту маси спостерігаються рідко. Опероване новоутворення найчастіше не дає рецидивів.