Порушення толерантності до глюкози: симптоми і лікування, що це таке ?

Однією з досить поширених проблем є порушення толерантності до глюкози — розвиток стану, що передує цукрового діабету, при якому рівень цукру в крові вище норми, але ще не дотягує до рівня, при якому діагнозом є діабет. Це перший дзвіночок про початковому порушенні вуглеводного обміну.

На такий преддиабетной стадії прийдешнє захворювання можна виявити і знешкодити, не допустивши його розвитку, тому що порушення толерантності до глюкози починається за 5-10 років до розвитку діабету II типу. Якщо заздалегідь почати вживати заходів, то захворювання можна значно відстрочити або взагалі його уникнути. Найчастіше для корекції стану достатньо зміни способу життя і харчування.

Рівень глюкози в крові протягом доби коливається в межах 4-8 ммоль/л. Мінімальні показники — вранці натщесерце, а от після кожного прийому їжі приблизно через 20 хвилин значення підвищуються в залежності від того, скільки цукрів і в якому вигляді було вжито.

Толерантність до глюкози «на око» визначити важко, тривалий час можна навіть і не підозрювати, що починає розвиватися патологія. Симптоми при початковій стадії не проявляються, виявляється порушення в основному при заборі крові для діагностики інших захворювань.

Деякий час тому порушену глюкозний толерантність називали прихованим (латентним) діабет, при якому рівень глюкози в сечі і крові залишається в допустимих межах, а зниження засвоєння глюкози може виявити лише спеціальний тест. Зараз це переддіабетний стан вважається окремим захворюванням, що входять в Міжнародний класифікатор хвороб X перегляду (МКБ-10), його код — R73.0.

Причини розвитку

Існують різні причини розвитку такого преддиабетического стану, причому ризик збільшується при поєднанні двох і більше факторів, наведених нижче:

• гіподинамія;
• високий рівень холестерину в крові;
• гіпертонія (тиск вище 140/90);
• атеросклероз;
• ожиріння (ІМТ більше 27);
• пізня вагітність;
• схильність до полікістоз яєчників;
• спадковість і вік старше 45 років.

Можливі наслідки захворювання

Наслідками такої недуги можуть стати:

• розвиток діабету II типу;
• передчасні пологи у вагітних;
• з II триместру у плода гірше функціонує кров і нирки, розвивається порушення зору;
• до III триместру плід скупчує з організму матері надлишки інсуліну, що може призвести до порушення дихальної функції і асфіксії.

Етіологія хвороби

Симптоми розвитку патології не відносяться до специфічних, і їх не можна назвати яскраво вираженими. Можна довгий час не підозрювати, що в організмі розвивається порушення толерантності до глюкози. Короткочасні підвищення рівня глюкози в крові важко вловити і усвідомити, що це може виражатися нудотою або легким запамороченням після вживання високоуглеводной їжі. Варто насторожитися, якщо виникають такі прояви:

• збільшення добового об’єму сечі;
• сухість шкіри, часте відчуття сухості слизової рота;
• кровоточивість ясен;
• виникає в проміжку чверті години після їжі відчуття жару і запаморочення;
• почуття голоду серед ночі, від якого не можна прокинутися;
• після вживання гарячого солодкого чаю та солодощів виступає піт створює відчуття липкості;
• загострене почуття голоду, не відповідає істинному стану.

Якщо виникають такі прояви, слід негайно вирушати до ендокринолога, який призначить тест, що перевіряє толерантність до глюкози.

Тестування та результати

До тестування потрібно ретельно підготуватися, бо деякі фактори життя впливають на рівень глюкози в крові і на достовірність результату:

• стрес;
• вагітність;
• наявне запалення;
• лікування якого-небудь захворювання або відновлення у післяопераційний період;
• прийом деяких ліків;
• захворювання шлунка і кишечника, нирок і печінки;
• менструація (вибирається час між місячними).

Не менше чим за 3 дні до тестування порушення толерантності до вуглеводів слід провести коригування раціону з метою нормалізації надходження в організм вуглеводів: їх утримання в їжі має бути в діапазоні 125-150 г на добу. Якщо не дотримуватися цієї рекомендації, то під час проведення тесту результати спотворюватимуться в бік збільшення.

Напередодні тестування рекомендується утримуватися від прийому ліків (якщо тільки вони не призначені лікарем), споживання жирної їжі та великих фізичних навантажень. Увечері не курити і не вживати алкогольні напої. Останній раз можна поїсти за 10-14 годин до аналізу, який проводиться натщесерце вранці. Порядок проведення:

1. Проводиться забір крові для вимірювання базового рівня глюкози.
2. Пацієнт за 5 хвилин (не більше) випиває 250-500 мл рідини з розчиненими в ній 75 г глюкози. Для зменшення нудотності напою в нього дозволяється додати трохи лимонного соку. Якщо не вкластися в 5-хвилинний проміжок, то загальна картина результатів може бути змащена. Дітям розчин готується з розрахунку 1,75 г глюкози на 1 кг ваги, а повним пацієнтам — 1 г на 1 кг, але не більш 100 р.
3. Протягом 2 годин через кожні 30 хвилин проводиться забір крові з вимірами рівня глюкози. Весь цей час пацієнтові забороняється активно рухатися і емоційно реагувати на що-небудь. Тому протягом 2 годин неможливі перекури, перекуси, гри на планшеті або телефоні, перегляд фільмів і тому подібні заходи. Потрібно буде спокійно лежати або сидіти.
4. По завершенні забору крові проводиться розшифровка результатів, що дасть можливість судити про стан відразу декількох органів.

В першу чергу доктора цікавить, в якому стані знаходиться вуглеводний обмін. Порушення толерантності до глюкози буде виявлена, якщо показник через 2 години перевищить 7,8 ммоль/л, але не підніметься вище 11,1 ммоль/л, тому що вище цієї межі починається рівень діабету.

У нормі після прийому глюкози в розчині її рівень в крові протягом першої години плавно піднімається до значень 9,5-9,8 ммоль/л, а протягом наступної години також плавно знижується, повертаючись до базових показників натщесерце. У проміжку 2-2,5 години після прийому глюкози він може опуститися нижче ранкового показника, а в проміжку 2,5-3 години — повернутися до норми.

Навіть якщо рівень глюкози не опустився до базового рівня, він не повинен перевищувати 7,8 ммоль/л. В такому випадку толерантність до глюкози збережена в повному обсязі, і подальшою задачею доктора буде розробка профілактичних рекомендацій для запобігання розвитку діабету.

Результати проведеного тесту можуть розповісти про деяких існуючих або країн захворюваннях, тому що він виявляє здатність беруть участь у вуглеводному обміні органів функціонувати належним чином:

• про порушення всмоктувальної здатності шлунка говорить той факт, що рівень глюкози в крові почав підніматися тільки через 20 хвилин після прийому складу;
• при гіпотиреозі протягом 2 годин рівень цукру не буде підніматися взагалі;
• при гіпертиреозі різкий стрибок (до 25 ммоль/л) рівень глюкози зробить одразу після прийому розчину, а через годину він також різко впаде до базового показника.

Необхідна терапія

Якщо проби дали позитивний результат тесту, пацієнт заноситься в групу ризику і починається відповідне лікування. На цій стадії порушення вуглеводного обміну фармпрепарати зазвичай не застосовуються і у використанні додаткового інсуліну також немає необхідності. Головне лікування — це таке складання раціону, при якому поступово нормалізується сприйняття організмом глюкози. З раціону виключаються всі продукти із середнім і високим глікемічним індексом і молочні продукти. Паралельно обов’язково потрібно підвищувати фізичну активність.

Тільки якщо місячне лікування за допомогою дієтотерапії не принесло покращення і результати повторного тестування не показали позитивної динаміки, можуть бути додані цукрознижувальні препарати групи метформинов або інші, на розсуд лікуючого лікаря.

Перш чим використовувати лікування народними методами за допомогою настойок з цукрознижувальних рослин (листя лопуха або чорної смородини, трава хвоща польового), потрібно порадитися з лікарем, щоб уточнити, чи не буде побічних ефектів. Адже кожна рослина має множинним впливом на організм, і, бездумно намагаючись знизити рівень глюкози, можна обзавестися небажаним побічним ефектом.

Профілактичні заходи

Запобіжним заходом будь-якого захворювання є здоровий спосіб життя: не переїдати, вживати жирну і солодку їжу в мінімальних кількостях, бути фізично активним, стежити за власним самопочуттям.

При попаданні в групу ризику періодично потрібно проводити тест на порушення толерантності до глюкози.

При схильності до повноти обов’язково потрібно стежити за вагою, посиливши фізичні навантаження. Якщо тільки фізична активність не допомагає скинути вагу, потрібно контролювати калорійність їжі, що з’їдається, буквально зважуючи кожну порцію і педантично ведучи підрахунок. Через деякий час необхідність в цьому відпаде: за 2-3 тижні цілком можна навчитися визначати приблизну калорійність порції на око. Якщо не розслаблятися, а строго слідувати запропонованим рекомендаціям, то все вийде.