Лактоацидоз: що це таке, симптоми і лікування при діабеті
З ряду причин у людини може розвинутися лактоацидоз — що це таке? Це важкий стан тканин організму, при якому порушення відбуваються на біохімічному рівні. Якщо не надається термінова медична допомога, результатом дисбалансу багатьох систем організму стає лактоацидозная кома. Вона є причиною високої смертності серед пацієнтів.
Етіологія хвороби
У будь-яких випадках механізм перенасичення клітин організму молочної кислотою однаковий. В результаті недостатнього насичення киснем клітин розщеплення глюкози в них відбувається безповітряним шляхом. Процес відбувається дуже швидко, продукти розпаду глюкози не встигають виводиться з тканин. В результаті виробляється велика кількість молочної кислоти, тобто виникає її надлишок в організмі.
Такий патологічний процес запускається в силу ряду провокуючих факторів і може стати причиною молочної коми як у здорової, так і хворої людини.
Наприклад, накопичення молочної кислоти відбувається у здорових людей в результаті надмірних занять спортом, при сильних фізичних навантаженнях, а також в результаті фізичного перенапруження.
З хворих людей в групу ризику входять:
- Хворі на цукровий діабет.
- Хворі на лейкоз.
- Люди, які страждають нирковою недостатністю.
- Хронічні алкоголіки.
У діабетиків лактоацидоз може виникнути у 2 випадках. Перша причина — це неконтрольовані процеси, які відбуваються в організмі в результаті надлишку глюкози. Людина може не знати, що хворий на діабет. Результатом його несвоєчасного звернення за медичною допомогою стає різке погіршення стану здоров’я, а потім лактоацидозная кома. У другому випадку діабетик, навпаки, стежить за своїм здоров’ям і приймає цукрознижувальні препарати (бігуаніди), але їх дозування неправильна. І знову результатом може стати настання молочної коми.
У хворих на лейкоз ситуація дещо інша. Надлишок молочної кислоти в організмі виникає в результаті того, що порушений клітинний метаболізм. Клітини просто не пам’ятають, як слід переробляти глюкозу. У підсумку вони перенасичуються молочними молекулами.
При серцево-легеневої або ниркової недостатності процес накопичення молочної кислоти в клітинах організму відбувається ще швидше. В таких випадках стає причиною кисневе голодування, неповне виведення надлишків молочної кислоти, які є результатом збою названих систем організму.
При алкоголізмі причиною накопичення молочної кислоти є постійні і значні дози спиртного — джерела цієї речовини. Організм просто не встигає переробити етиловий спирт, функціонує з перевантаженням. В результаті починається патологічний процес, який призводить до коматозного стану.
Тривожна симптоматика
Лактоацидоз зазвичай розвивається стрімко, протягом декількох годин. Передбачити початок процесу практично неможливо. Можливо деякий пересихання слизової в роті, але це прямо не вказує на початок розвитку патології. Але при розвитку процесу лактоацидоз має характерні симптоми.
У перші години виникає біль у м’язах. По мірі наростання починається сильний біль в області грудної клітини, дихання стає прискореним. Починає хилити в сон або, навпаки, виникає надмірна збудженість.
У наступні години людина впадає в апатичний стан. При цьому починає сильно боліти живіт, з’являється нудота, що іноді супроводжується блюванням.
Для предкоматозного стану характерні такі ознаки: людина погано орієнтується в навколишній дійсності. Все, що відбувається навколо, дії і розмови людей сприймаються уповільненими. Час ніби розтягується.
У цей час у розгалуженій системі судин починається тромбоз. Згустки крові накопичуються на різних ділянках кровоносної системи, в результаті чого виникає застій крові, набряк м’яких тканин. Зовні це проявляється в появі сильних набряків синюшного кольору.
Коли виникає процес згортання крові, можливі інсульт та інфаркт. Навіть якщо цього не відбувається, тканини організму відчувають сильну гіпоксію з-за порушення кисневого обміну.
Нирки відмовляють, перестає виділятися сеча. Відбувається збій на неврологічному рівні. М’язи сковує, людина не може поворухнутися. Або в іншому випадку можливо рефлекторне скорочення м’язів: по тілу пробігають судоми.
Далі хворий впадає в лактоацидозную кому. В більшості випадків цей стан закінчується летальним результатом. Перша причина настання смерті хворого — складність постановки первинного діагнозу, так як зовнішній вигляд хворого нагадує надмірний прийом саліцилової або оцтової кислоти (деякі так зводять рахунки з життям).
Друга причина — коли близькі хворого надто пізно звернулися за лікарською допомогою. Стан коми продовжується нетривалий час, після чого починають відбуватися незворотні процеси розпаду тканин, повернути назад які вже неможливо.
Діагностичні методи
Діагностується молочний ацидоз в умовах стаціонару на основі розгорнутого аналізу крові.
Визначальними є показники рівня молочної кислоти, які більш чим в 2 рази перевищують норму. Також в сироватці крові зазвичай виявляють високий рівень азоту і ліпідів.
Крім цих показників, зазвичай звертається увага на відсутність цитоз, на рівень глюкози в крові. Але цей показник не є визначальним, так як може бути в нормі.
Додатково допомагає лікареві поставити діагноз опитування родичів хворого, які були очевидцями процесу розвивається патології.
Після того як діагноз поставлений, негайно призначається адекватне лікування, спрямоване на зниження рівня окислення в тканинах. Хворому ставиться крапельниця з вмістом натрію гідрокарбонату, потім крапельно вводиться метиленовий синій, Трисамін.
Дані препарати сприяють поступового очищення клітин організму від надлишку молочної кислоти. Паралельно повинен здійснюватися безперервно контроль рівня калію і кальцію в організмі.
Якщо хворий, крім того, ще страждає цукровим діабетом, йому може вводитися інсулін у відповідному дозуванні. У даному випадку дуже важливо підібрати правильну дозування ліків. Якщо є необхідність, замінюють інсулін аналогічний препарат іншої якості.
Постійно повинна прослуховуватися робота серця, спостерігатися рівень венозного тиску. Неналежне ведення хворого може призвести до молочної комі. Вивести його з такого стану набагато складніше, чим ліквідувати саму патологію.
Коли показники кислотності крові знизяться, слід вводити в організм пацієнта препарати, що сприяють розрідженню крові. Так вдасться уникнути утворення тромбів в судинах.
Коли криза мине, слід забезпечити лікування хронічних захворювань, які призвели до розвитку лактоацидозу. Ускладнення цукрового діабету, серцева або ниркова недостатність можуть спровокувати відновлення процесу скупчення молочної кислоти і сильне окислення тканин. Іншими словами, знову може розвинутися лактоацидоз, чому багато в чому сприяють інтоксикація і зміна обмінних процесів в організмі.
Як попередити розвиток патології
Незважаючи на те, що описана патологія трапляється нечасто, все ж необхідно знати про ймовірність розвитку лактоцидозу. Здоровим людям слід помірно напружуватися фізично, намагатися не доводити свій організм до фізичного виснаження.
Хворі на діабет у випадках простудних або вірусних захворювань, інших проблем зі здоров’ям, які виникли на тлі основної хвороби, зобов’язані перед прийомом лікарських препаратів консультуватися з лікарем. Важливо, щоб препарати не призвели до дисбалансу обмінних процесів в організмі.
Зокрема, необхідно бути обережними з прийомом препаратів групи бигуанидов. Якщо ж є необхідність в подібному лікуванні, слід суворо контролювати дозування. Безконтрольне лікування, прийом препаратів без призначення лікаря можуть призвести до тяжких наслідків, в тому числі і до розвитку лактоацидозу.
Лікуючий лікар повинен пояснити необхідність суворої дозування того чи іншого препарату, розповісти про можливі несприятливі наслідки порушення їх прийому. Знаючи, що це таке — молочна кома, пацієнт буде набагато обачніше.