Таблиця хлібних одиниць при цукровому діабеті: скільки вживати в день?
Вважати надходження цукрів допомагають хлібні одиниці, таблиця яких представлена нижче. Враховувати хлібні одиниці при складанні дієтичного раціону харчування необхідно нарівні з таким показником, як глікемічний індекс. Єдиний нюанс — підраховувати їх потрібно правильно, адже всі види їжі відрізняються за своїми властивостями і складом. В першу чергу, потрібно уявляти, що позначає даний показник.
Поняття про хлібних одиницях
Хлібними одиницями називають показник, що дозволяє оптимізувати компенсування порушень процесів вуглеводного обміну. Цей показник може дещо відрізнятися в залежності від різновиду вуглеводів, які містяться в продуктах харчування: вони бувають засвоювані або не засвоювані, можуть бути розчинними або не розчинні, засвоювані швидко або повільно.
Так, капуста відноситься до розчинним не засвоюваним вуглеводів. Вона розбухає в шлунку, дає відчуття ситості, одночасно поглинає цукор і спрощує його виведення.
Після діагностування у пацієнта діабету, особливо при діабеті 1 типу, людям доводиться сильно змінити щоденне меню. Перш за все, доводиться обмежувати надходження в організм різних цукрів, так як саме вони підвищують показники рівня глюкози в крові. Але це зовсім не означає, що їх доведеться повністю виключити з раціону.
ХЕ може бути своєрідною «мірною ложкою», що дозволяє запобігти у хворих на діабет гіпо — або гіперглікемію та розрахувати необхідну в день кількість їжі. Харчовий раціон слід змінити людям, які страждають як першим, так і другим типом діабету.
Вміти підбирати раціон з урахуванням кількості ХЕ вкрай важливо, тому, що це допоможе спростити прийом їжі. Якщо не вважати хлібні одиниці, різноманітність щоденного меню може сильно постраждати, так як при будь-якій зміні раціону буде змінюватися і глікемія, яка при виникненні діабету 1 типу і так є порушеною.
Якщо людина вміє підраховувати ХЕ, надалі не доведеться побоюватися змін показника рівня цукру при зміні меню. При цукровому діабеті таблиця хлібних одиниць і ваги стануть незамінними помічниками. Якщо постійно проводити вимірювання, можна змінювати меню щодня, контролюючи кількість ХЕ і рівень інсуліну.
В цілому, підрахунок ХЕ дозволяє вживати їжу, вводячи саме стільки «короткого» інсуліну, скільки потрібно для переробки вуглеводів, підтримуючи на оптимальному рівні компенсацію.
Кількість ХЕ в їжі
На сьогодні є можливість не вести підрахунок вуглеводів в кожній порції їжі, так як розроблені таблиці, що дозволяють швидко порахувати ХЕ.
| Найменування харчового продукту | Об’єм харчового продукту (в 1 ХЕ) |
| Молоко, в т. ч. топлене | 200 мл |
| Кефір | 250 мл |
| Йогурт з фруктами | 75-100 г |
| Несолодкий йогурт | 250 мл |
| Вершки | 200 мл |
| Морозиво з додаванням вершків | 50 г |
| Згущене молоко | 130 г |
| Сир і сирну масу | 100 г |
| Сирник з додаванням цукру | 75 г |
| сирки з глазур’ю | 35 г |
| Хліб чорний | 25 г |
| Хліб з житнього борошна | 25 г |
| Сушіння несолодкі | 20 г |
| Млинці тонкі | 30 г |
| Будь-які каші | 50 г |
| Макаронні вироби відварні | 15 г |
| Відварені боби | 50 г |
| Бульби картоплі відварної в шкірці | 75 г |
| Бульби картоплі відварної очищеного | 65 г |
| Пюре з картоплі | 75 г |
| Картопля смажена | 35 г |
| Квасоля відварна | 50 г |
| Апельсин з шкіркою | 130 г |
| Плоди абрикосові | 120 г |
| Кавуни | 270 г |
| Банани | 70 г |
| Плоди вишні | 90 г |
| Плоди груші | 100 г |
| Ягоди суниці | 150 г |
| Ківі | 110 г |
| Ягоди полуниці | 160 р |
| Ягоди малини | 150 г |
| Мандарини | 150 г |
| Плоди персика | 120 г |
| Плоди сливи | 90 г |
| Ягоди смородини | 140 г |
| Хурма | 70 г |
| Чорниця | 140 г |
| Яблуко | 100 г |
| Соки | 100 мл |
| Цукор (пісок) | 12 р |
| Шоколад | 20 г |
| Мед | 120 г |
| Торт | 3-8 ХЕ |
| Піца | 50 г |
| Компоти з фруктів | 120 г |
| Киселі на основі фруктів | 120 г |
| Квас хлібний | 120 г |
Дозволені та заборонені продукти
Овочі можна включити в меню в будь-яких кількостях, не обчислюючи їх ХЕ. Виняток становлять кукурудза і картопля. До «дозволеним» продуктів відносяться:
- капуста незалежно від виду;
- гриби;
- будь-яка зелень, зелений салат, щавель;
- морква, огірки, помідори, буряк, зелений горошок (свіжий);
- кабачки, перець, редиска, редька.
До категорії дозволених відносяться напої, виготовлені без цукру або з використанням цукрозамінників. Діабетикам дозволено для пиття використовувати мінеральну воду.
Овочі рекомендується вживати свіжими, у відварному, запеченому або іноді в маринованому вигляді. Використовувати будь-який жир, включаючи масла різного походження, допускається, але в невеликих кількостях.
У малій кількості діабетикам дозволено вживати наступні продукти:
- нежирні сири (до 30%), м’ясо і рибу;
- молоко і кисломолочні продукти, що мають невисоку жирність;
- бобові;
- сир з невисоким відсотком жирності (до 5% жирності);
- кукурудзу;
- фрукти;
- крупи;
- бульби картоплі;
- яйця;
- хлібобулочні вироби.
Максимально слід обмежити або повністю виключити з раціону харчування:
- м’ясо, сири, риба, молочні продукти, копченості, ковбаси з високим відсотком жирності і сало;
- шоколад і солодощі на основі шоколаду;
- варення;
- сметану;
- кондитерські вироби;
- алкогольні напої;
- газовані напої типу Спрайт, Кола, Фанта і ін.
Смажити їжу не рекомендується. Рослинна олія обов’язково має бути присутня в меню, але кількість повинна бути невеликою.
Як порахувати кількість хлібних одиниць
Щоб допомогти полегшити підбір меню харчування при діабеті, розроблений показник. Уявити, що означає одна ХЕ, дуже просто. Якщо розділити звичайний житній хліб на стандартні шматочки, товщиною 10 мм, 1 ХЕ буде дорівнює половині такого шматка.
В залежності від типу вуглеводів, 1 одиниця може містити 12 м (з харчовими волокнами) або 10 г (не враховуючи харчові волокна) вуглеводів. При здійсненні засвоєння 1ХЕ організм витрачає 1,4 одиниці інсуліну. Одна хлібна одиниця піднімає рівень глікемії на 2,77 ммоль/л.
Щодоби кількість хлібних одиниць не повинно перевищувати 18-24. Для розрахунку хлібних одиниць використовуються спецтаблици, в яких перераховані показники для більшості продуктів.
Стандартна добова необхідність хлібних одиниць може відрізнятися, тому необхідно знати, як вважати індивідуальне кількість ХЕ. Насамперед, потрібно визначити кількість калорій у раціоні. Потім визначити кількість калорій, які повинні надходити разом з вуглеводами, зазвичай 55-60% від загальної кількості.
Так як з 1 г цукрів утворюється 4 ккал, загальна кількість енергії потрібно розділити на 4. Результатом буде кількість вуглеводів, що потрібні для організму щодоби, в грамах. Враховуючи те, що хлібна одиниця містить 10 г вуглеводів, щодобову кількість вуглеводів потрібно розділити на 10. В результаті отримаємо кількість ХЕ, яке необхідно організму діабетика щодня.
Наступний крок — розподілити хлібні одиниці при цукровому діабеті на день. Основна частка повинна споживатися за три прийоми їжі — сніданок, обід і вечерю. При цьому велика частина ХЕ повинна вживатися на ранок, обід, решта — на другу половину дня.
Раціон харчування при діабеті
Існує кілька груп продуктів, які не тільки не зашкодять під час лікування діабету, але і будуть корисними, так як дозволяють підтримувати інсулін на потрібному рівні.
В першу чергу, це молочні продукти: в їх складі білок тваринного походження, вітаміни групи А і Б. Якщо передбачена сувора дієта при діабеті 1 типу, варто включити в меню молочні продукти. При цьому краще вибирати продукти низької жирності. Незбиране молоко варто виключити з раціону повністю.
Продукти на основі злаків (овес, пшоно тощо) містять високу кількість вуглеводів, тому перед вживанням варто розраховувати ХЕ. Однак повністю виключати їх з раціону не варто, так як вони дозволять нормалізувати концентрацію цукру. Щоб злакові не нашкодили, потрібно виконувати 2 основних правила:
- Перед вживанням їжі і після їжі слід контролювати рівень глікемії.
- Суворо забороняється перевищувати допустиму кількість хлібних одиниць на 1 прийом їжі, який наказує дієта. Якщо не вдається визначати допустиму кількість їжі «на око», можна використовувати ваги і таблицю.
Позитивний вплив надають овочі, горіхи та бобові. Вживання продуктів, що відносяться до цих груп, допомагає знизити ризик ускладнень діабету, наприклад порушення судин.
Овочі краще вибирати переважно з низьким глікемічним індексом і вживати менше крохмалистих овочів, так як саме в них найбільше вуглеводів і калорій.
Дієта при цукровому діабеті обов’язково включає свіжі фрукти. Виняток становлять тільки кавун, банани, виноград, диня, манго, ананас. Ці фрукти сприяють підвищенню глікемії, тому їх вживання коштує істотно обмежити.
Солодкі десерти можна замінити свіжими ягодами, особливо рекомендовані вишня, чорна смородина, полуниця, агрус.
Вибираючи напій, варто віддавати перевагу натуральним сокам. При діабеті показано овочеві соки, але необхідно враховувати їх глікемічний індекс. Також допустимі несолодкий чай, вода, молоко.
Дієта при цукровому діабеті передбачає вилучення солодощів, так як всі солодкі продукти підвищують глікемію. В даний час існують солодощі на основі цукрозамінників, але їх безконтрольно вживати не рекомендується, так як багато продукти можуть викликати підвищення зайвої ваги.
Зразкове меню дієти при діабеті
Найскладніше починається тоді, коли виникає необхідність застосувати знання на практиці — тобто,скласти меню. Все не так складно. В першу чергу знадобляться таблиця з розписаним кількістю ХЕ і кухонні ваги. Ваги потрібні для точного відмірювання необхідної кількості харчових продуктів.
Основні правила будуть наступні:
- На 1 прийом їжі не повинно припадати більше 7 ХЕ: чим більше прийнято одиниць, тим вище буде глікемія і кількість короткого інсуліну. При 7 ХЕ швидкість вироблення інсуліну буде оптимальною.
- Хлібна одиниця в середньому підвищує ступінь концентрації цукру на 2,5 ммоль/л.
- Одна одиниця інсуліну знижує рівень глюкози на 2,2 ммоль/л.
На 1 ХЕ в різний час доби припадає різна кількість інсуліну: вранці — 2, вдень — 1,5, увечері — 1 одиниця.
Розрахувати різницю перед кожним прийомом їжі допоможуть таблиця хлібних одиниць і ваги. Для прикладу можна розподілити денну норму одиниць наступним чином.
На сніданок повинно припадати 6 ХЕ: бутерброд з нежирним сиром або м’ясом (1ХЕ); вівсяна каша (близько 10 ст. л. — 5ХЕ). З напоїв можна вибрати каву без цукру або чай з цукрозамінником.
Обід. Загальна кількість хлібних одиниць не повинен перевищувати 6. Борщ з капустою (ХЕ не рахуються, так як капуста не сприяє підвищенню глюкози) і 1 ст. л. сметани; 2 шматочки чорного хліба (2 ХЕ); риба або м’ясо (ХЕ не вважаються), 4 ст. л. картопляного пюре (2 ХЕ), свіжовичавлений сік.
Вечерю. Всього хлібних одиниць — не більше 5. Варіанти вечері: омлет (3 яйця + 2 помідора — ХЕ не враховуються) і 2 шматочки хліба (2 ХЕ); 1 ст. йогурту (2 ХЕ), ківі (1 хлібна одиниця).
Сумарно виходить 17 ХЕ. Інші допустимі одиниці (в даному випадку — 4,5) потрібно розподілити на перекуси протягом дня. Можна з’їсти 1 банан (2 ХЕ) після сніданку, приблизно через 3 години, яблуко (1 ХЕ) після обіду і ще 1 яблуко перед сном, щоб запустити «нічний» інсулін.
Між головними прийомами їжі не рекомендується робити перерву більше 5 годин. Перекуси краще всього влаштовувати через 2,5-3 години після основного прийому їжі. Вони обов’язкові не для всіх пацієнтів: тільки для тих, у кого значний ризик зниженою глікемії через 3 години після їжі. Так трапляється, коли одночасно з «коротким» інсуліном вводиться пролонгований.
Після обіду, коли і пролонгований, і «короткий» інсулін на піку дії, для профілактики зниження цукру перекус повинен включати не більше 2 ХЕ. Перед сном, якщо в цей час рівень цукру менше 6,5 ммоль/л, краще спожити в їжу медленноусвояемих вуглеводів (до 2 ХЕ).