МРТ: показання та протипоказання до проведення

 

МРТ – винятковий метод дослідження, що дозволяє отримати зображення найтонших шарів тканин людини в будь-якій площині. Воно необтяжливо для хворого, нешкідливе, не тягне за собою несприятливих наслідків.

Але, як і у будь-якого медичного втручання, є показання та протипоказання до проведення МРТ.

Які тканини краще візуалізує дослідження?

Часто на магнітно-резонансної томографії краще, чим на рентгенівських КТ видно м’які тканини: м’язи, хрящові структури, жировий прошарок. МРТ дає можливість побачити судини, не вводячи пацієнту контрастну речовину. З допомогою застосування спеціальних програм і алгоритмів, магнітно-резонансна томографія дозволяє робити двомірне і тривимірне зображення судинного русла, це так звана магнітно-резонансна ангіографія.

Великі судини і їх розгалуження середнього діаметра МРТ досить часто розрізняє і без додаткового введення контрасту. Для обстеження захворювань дрібних судин, вводять препарат гадолінію. Сучасні ультрависокоскоростние томографи дозволяють спостерігати за рухами крові в судинах і порожнинах серця, отримувати найтонші зрізи тканин серцевого м’яза.

Підозри на якісь патології змушують лікаря призначати дослідження?

Магнітно-резонансна томографія – метод високоточний і тому дорогий. Є хвороби, при яких можна обійтися досить інформативними і доступними варіантами діагностики. Але в ситуаціях, що загрожують життю хворого, при порушенні з боку життєво важливих систем і органів, спеціалісти часто звертаються до магнітно-резонансної томографії. Коли лікар не витрачає часу на пояснення, у пацієнтів незмінно виникає питання: навіщо і для чого мені потрібно це дослідження?

Отже, для діагностики нервової системи і головного мозку МРТ роблять при наступних обставинах:

• Пацієнтам, у яких спостерігається наростаюча вперше виявлена неврологічна симптоматика.
• Під час лікування пацієнтів неврологічного профілю, для спостереження за ефективністю терапії в динаміці.
• У випадках отриманої черепно-мозкової травми будь-якого ступеня тяжкості.
• Вроджені та набуті аномалії основи черепа і верхньошийний відділу хребетного стовпа.
• При симптомах підвищення внутрішньочерепного тиску.
• У разі, коли діагноз був встановлений іншими методами, для уточнення, підтвердження локалізації, з’ясування характеру патологічного процесу.
• Наявність симптому застійних дисків зорових нервів.
• Підозри на злоякісні/доброякісні новоутворення головного мозку.
• Встановлення факту метастазування і визначення локалізації метастазів.
• При пароксизмальних станах, у тому числі епілептичних припадках.
• Пацієнтам з порушеннями язика, зору, слуху.

При патології органів черевної порожнини і заочеревинного простору МРТ показання наступні:

• Обстеження анатомічного стану паренхіми і функції печінки.

• Виникнення у пацієнта жовтяниці будь-якого походження.
• Хронічний гепатит.
• Цироз.
• ЖКБ і її наслідки.
• Підозра на новоутворення жовчного міхура, печінки. Виняток метастазування.
• Передопераційне дослідження.
• Діагностика патологій підшлункової залози: кісти, пухлини, стан протоковою системи.
• У випадках наявності симптомів, що вказують на пухлини надниркових залоз.
• Сечокам’яна хвороба.
• Обстеження нирок та сечоводів на предмет запалення і новоутворень.
• При патології кровотворної системи і травмах – обстеження селезінки.
• Важкі захворювання кишечнику, такі як неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, злоякісний процес прямої кишки.

МРТ роблять при підозрах на такі хвороби малого тазу:

• Гіперплазія і рак передміхурової залози.
• Міома.

• Диференціальна діагностика патології мошонки.
• Уточнення діагнозу патологічних утворень яєчників.
• Аномалії розвитку матки.
• Виявлення та діагностика вад розвитку міометрію та ендометрію.
• Оцінка розповсюдження пухлин сечового міхура.
• Симптоматика ураження сечоводів.
• Оцінка розповсюдження злоякісних процесів з прямої кишки.

МРТ часто роблять, якщо з боку органів грудної клітки є підозри на такі хвороби:

• Плеврит.
• Судинна патологія в грудній порожнині.
• Злоякісні новоутворення легенів.
• Злоякісні новоутворення середостіння.

МРТ використовують при обстеженні на такі захворювання серця:

• ІХС.
• Інфаркт міокарда.
• Аномалії розвитку і серцеві вади.
• Патологія судин серця (ангіографія).
• Оцінка функціональної скоротливої здатності серцевого м’яза.

Крім перерахованих органів і систем, МРТ часто використовують в діагностиці захворювань судин головного мозку і шиї, скронево-нижньощелепних суглобів, орбіт, навколоносових пазух і ротоглотки, м’яких тканин шиї, хребта та спинного мозку, кістково-суглобової системи, а також для пошуку метастазів при наявності пухлини.

Навіщо цей метод використовують в якості скринінгової діагностики (профілактиці) захворювань усього організму? Магнітно-резонансне томографічне дослідження рано виявляє вищеперелічені хвороби, особливо злоякісні процеси.

Неможливість широкого застосування методу в зв’язку з наявністю протипоказань для певних груп пацієнтів

Від проведення магнітно-резонансної томографії потрібно відмовитися, якщо в тілі пацієнта встановлені які-небудь металеві елементи, що не підлягають зняттю. Наприклад, такі як інсулінова помпа, хірургічні металеві дужки, штучний водій ритму. Діагностика створює загрозу для життя людини: під впливом ЕМП порушується робота кардіостимуляторів, а фіксовані елементи-феромагнетики можуть зміщуватися в тілі хворого через нагрівання під дією поля.

Не можна проходити дослідження під час першого триместру вагітності та годуванні груддю, оскільки вводиться контраст може зробити згубний вплив на плід або новонародженого. При важкій патології нирок потрібно відмовитися від процедури з контрастуванням, оскільки порушується процес виведення контрастної речовини з організму.

Як правило, перед першою процедурою МРТ із застосуванням контрасту необхідно виключити алергію на гадоліній, для чого проводиться алергічна проба.

Можна проводити магнітно-резонансну томографію в дитячому віці? Так, це безпечно. Але умовним обмеженням є вік до семи років, так як всі дослідження необхідно лежати нерухомо.

Магнітно-резонансна томографія – високоточний метод обстеження, який потрібно проходити при найменших підозрах на серйозне захворювання. Дуже часто МР томографія дає можливість не упустити початок хвороби, що дозволяє запобігти її розвитку або ж лікувати консервативними методами. Однак за наявності протипоказань до проведення МРТ, у деяких категорій пацієнтів часто не можна користуватися цим методом в повному обсязі.