МРТ жовчного міхура і проток
МРТ жовчного міхура – один з провідних методів обстеження при різних захворюваннях цього органу. Поряд з ним вельми ефективна комп’ютерна томографія і УЗД, які часто більш інформативні. Але є тріада хвороб, у діагностиці яких без магнітно-резонансної томографії не обійтися, це постхолицестектомический синдром (стан після видалення жовчного міхура), холестероз і злоякісні новоутворення.
Перший етап у дослідженні: чому важливо готуватися, щоб отримати точні результати?
МРТ цих органів черевної порожнини виконується в ранковий час натще, при останньому прийомі їжі напередодні не пізніше 19 годин. Необхідно відзначити, що дослідження може виконуватися в будь-який час доби, при цьому за невідкладними показаннями — навіть після прийому їжі. Однак при аналізі отриманих зображень слід пам’ятати, що після прийому їжі гепатобіліарної системі відбуваються фізіологічні зміни, які полягають у скороченні жовчного міхура і збільшення діаметрів жовчних проток. Так що підготовка до дослідження все-таки необхідна, якщо вона можлива.
Цей синдром збирає під собою різні хворобливі стани та пов’язані з ними прояви і симптоми, які проявляються у пацієнтів після видалення ЖП. У 40% хворих такі симптоми, як біль і диспепсія зберігаються після операції видалення. Тільки в півтора відсотках випадків порушення в організмі, які викликають скарги пацієнтів, є наслідком операцій жовчовивідних проток. Супутні захворювання, які не були розпізнані до видалення органу або розвинулися після операції:
- Функціональні порушення кишечника.
- Хронічний коліт.
- Ведмежа хвороба.
- Хронічний гастродуоденіт і виразкова хвороба.
- Дивертикули 12-палої кишки.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Для постановки діагнозу ПХЕС підставою є рецидивуючі колікоподібні болі переважно в правому підребер’ї, непереносимість жирної їжі, «ведмежа хвороба, які виникли після видалення жовчного міхура. Але такий діагноз може вважатися лише попереднім і обов’язково повинен бути підтверджений результатами диференціальної діагностики. Такий метод, як МРТ жовчного міхура показує підтікання жовчі. Однак для оцінки проток найбільш інформативною вважається МРХГ (магнітно-резонансна холецистографія). Її застосування дозволяє оцінити діаметри жовчних шляхів, вивчити стан кукси міхурової протоки, виключити дефекти наповнення біліарного тракту і стриктури. Метод МРХГ в оцінці стану жовчних проток після видалення точний на 93-100%.
Холестероз та небезпечні захворювання, які маскуються під поліпи
Поліпозно холестероз — це неопухолевое невоспалительное захворювання жовчного міхура, при якому холестерин відкладається у стінку органу. Поліпи частіше зустрічаються у віці після 35 років і частіше у жінок. Незважаючи на те, що поліпи є випадковою знахідкою при обстеженні і не мають клінічно важливого значення, їх виявлення вимагає диференціальної діагностики з більш небезпечних захворювань — рак жовчного міхура. Використання методу МРТ дозволяє оцінити розміри і форму, стан міхурово стінки. Поліп не змінює розмір, але відбувається збільшення товщини стінки до 0,4 див. Можуть також виявлятися деформації шийки і тіла, рідше деформації дна. За даними методу відмінною особливістю поліпів є їх чітка зв’язок зі стінкою. У 60% пацієнтів поодинокі поліпи розташовуються в ділянці дна і тіла, а у 40% носять множинний характер. У хворих поліпозом жовчного міхура виявляється тенденція до подовження і звуження протоки міхура. Отже, МРХГ може використовуватись для диференційної діагностики поліпів жовчного міхура, так як володіє високою чутливістю (до 93%) і специфічністю (до 98%), але як метод первинного виявлення поліпів, використовувати МРХГ недоцільно.
Злоякісні новоутворення: раніше виявлення для успішного лікування
В останнє десятиріччя увага до цього захворювання зросла, в зв’язку з тим, що рак жовчного міхура — це найчастіший вид раку біліарної системи. Рак жовчного становить до 8% від загального числа раку. У 20% випадків рак виявляється випадково після видалення жовчного міхура. Більшість стандартних методів при діагностиці раку малоінформативні. Використання МРТ дозволяє оцінити стан органу і тканин сусідніх органів, виявити розширення жовчних проток, а також дефекти їх наповнення. МРХГ при раку виявляє дефект наповнення органу, що має зв’язок зі стінкою, оцінити співвідношення виявленого освіти з печінкою і жовчними протоками, визначити мінімальну кількість рідини всередині освіти (ознака розпаду), візуалізувати дефекти наповнення жовчного міхура і проток, а також діагностувати приєднався холангіт.
Майбутнє МРТ в діагностиці захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
МРТ у сучасній клінічній практиці все більш доступний і популярний метод діагностики захворювань жовчного міхура і проток. З одного боку, це обумовлено збільшенням кількості томографів з адекватним програмним забезпеченням і технічними можливостями і виконання МРХГ, з іншого зростанням потреби у вивченні стану біліарного тракту при широкому колі захворювань.