Трансуретральна резекція сечового міхура: особливості проведення

Останнім часом все більше людей звертаються зі скаргами на біль в очеревині. Рак сечового міхура частіше страждають чоловіки, особливо ті, хто не може позбавитися від згубної звички — куріння. Саме паління в кілька разів підвищує ризик появи злоякісної пухлини в сечовому міхурі. Якщо патологія вже є, то не можна зволікати. Треба терміново звернутися за допомогою до фахівця. Він може призначити трансуретральну резекцію сечового міхура. Що це за процедура і які наслідки після її проведення?

Трансурентральная резекція: що це за процедура?

Трансуретральна резекція сечового міхура (ТУР сечового міхура) – це оперативне втручання, яке використовується для уважного огляду кожного сантиметра внутрішньої поверхні органу, для збору проби на біопсію і видалення злоякісної пухлини. Під час цієї процедури інструменти хірурга вводяться через цистоскоп – тонку трубку з безліччю лінз і джерелом світла. Прилад вводять в очеревину через сечовипускальний канал.

Трансуретральна резекція є первинним методом лікування раку. Цю процедуру виконують для видалення тканини сечового міхура і пухлини. ТУР відмінно справляється з цим завданням, і на даний момент вважається єдиною методикою, що допомагає видалити поверхневий рак.

Як проводиться ТУР?

Рак в першу чергу вражає слизову органу. Якщо його вчасно не виявили і не видалили, то він проростає в стінку сечового міхура. Слизова органу утворює перехідно-клітинний епітелій, а рак розвивається саме в епітелії. Орган заповнюють спеціальним розчином — це необхідно зробити, щоб хірурга було краще видно внутрішню оболонку сечового міхура. Рак або інші підозрілі ділянки видаляють, використовуючи для цього електропетлі. Частина пухлини та інші шматочки тканини органу беруть для дослідження на біопсію — це необхідно для того, щоб оцінити ступінь ураження хворобою. При цьому потрібно не допускати перфорації стінки.

Операція передбачає видалення всієї видимої частини пухлини, захоплюються і здорові тканини навколо. Тканина, яка була вилучена, досліджується під мікроскопом в цілях діагностики. Щоб забезпечити пацієнту адекватний дренаж після операції, йому вводять постійний катетер. Якщо необхідно, після операції хворому призначають інтерстиціальну променеву терапію.

Правильна підготовка до процедури

У тих випадках, коли є підозри, що у пацієнта саме рак — для підтвердження діагнозу рекомендується пройти кілька видів діагностики. Лікар повинен зібрати всю необхідну інформацію про історію захворювання. Пальцеве ректальне обстеження у чоловіків і огляд через піхву у жінок дозволяють докторові дізнатися, яких розмірів досягла новоутворення і яка ступінь ураження організму.

При підозрі на рак доктор рекомендує пройти такі види досліджень:

• биопсическая діагностика тканини з органу;
• цистоскопическое дослідження;
• цитологічний аналіз сечі;
• змиви, взяті з сечового міхура;
• посів сечі;
• пієлографія, проведена внутрішньовенно;
• виявлення в крові маркерів сечового міхура.

Невелика новоутворення з’являється на слизовій органу і легко видаляється, якщо виявити його вчасно. Кров в сечі – це перший сигнал про наявність патології. В залежності від того, наскільки новоутворення проникло в епітелій органу, класифікують рак на стадії від 0 до 4, і чим вона нижче, тим менше ступінь ураження.

Часто за допомогою звертаються люди з новоутвореннями, вразила не тільки сечовий міхур, але й інші органи сечостатевої системи. Якщо лікар підозрює, що рак через лімфу та кров проник глибше в організм людини, то призначають проведення таких досліджень, як КТ і МРТ. Перед тим, як пацієнта відправлять на процедуру, йому дають підписати відповідний документ про згоду на проведення операції. Але попередньо лікар пояснить, як буде проходити операція, як потрібно себе вести в післяопераційний період і які можливі ускладнення після процедури.

Післяопераційний період після операції ТУР

Період після ТУР вважається найважливішим. Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, ускладнення не змусять себе довго чекати. Відразу після процедури пацієнту встановлюють систему, здійснює безперервне зрошення сечового міхура спеціальним розчином. Ця система подає розчин в орган по одному каналу, а вихід її відбувається по іншому каналу — прямо у сечоприймач. Така система може стояти у хворого до 3-х діб. Як тільки розчин буде виходити чистим, без кров’яних згустків — систему прибирають.

Відразу після операції пацієнтові дозволяють пити воду, якщо немає нудоти і блювоти. Пити воду потрібно дрібними ковтками і до кінця першої доби дозволяється випити 1.5 літра. Їсти дозволяють через добу, але варто перші 10 днів дотримуватися дієти: не їсти солоного, смаженого і копченого. Можна пити соки, чай, морси у великій кількості — до 3 літрів на добу. Також рекомендується прийом антибактеріальних препаратів, щоб не допустити інфікування організму в період відновлення після оперативного втручання. Уретральний катетер прибирають в середньому через 2 доби, але бували випадки, коли лікар не знімав його і після 4 діб. Після того, як катетер буде видалений, потрібно уважно стежити за якістю сечі — вона повинна бути світлою і без домішки крові.

Протягом 2 тижнів після того, як була проведена операція, у пацієнта може виникати дискомфорт під час сечовипускання:

• сеча виходить невеликими порціями;
• відчувається печіння і різь в уретрі;
• виникають дуже сильні і нестерпні позиви до сечовипускання.

Якщо симптоми зникли протягом 14 днів, то потрібно звернутися за консультацією до лікаря. Кров в сечі може періодично з’являтися ще протягом 3 тижнів. В цьому випадку потрібно буде збільшити прийом рідини, постаратися уникати фізичних навантажень.

Результати біопсії приходять через 7-10 днів. Дізнатися остаточний діагноз і результат дослідження можна у лікуючого лікаря. У тих випадках, якщо біопсія покаже, що пухлина — злоякісна, то пацієнту потрібне подальше лікування. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальний курс лікування. Кожен пацієнт, перед тим як піти на ТУР, повинен знати про те, що після операції можуть виникнути ускладнення.

Можливі ускладнення після ТУР

Після будь-якої операції є ризик розвитку серйозних ускладнень. Після проведення ТУР сечового міхура може виникнути кровотеча. Необхідно інтенсивне промивання органу. Якщо сталася перфорація сечового міхура, то катетер не прибирають до 5 днів. Щоб не допустити інфекції, призначають прийом антибіотиків. Якщо перфорація призводить до того, що сеча виходить за межі органу, то в цьому випадку призначається операція на очеревині.

Рак — підступне захворювання. Якщо його вчасно не виявити, то руйнівний процес триває. ТУР, біопсії сечового міхура дає можливість виявити і видалити пухлину ще на ранній стадії. Хірургічна операція — це та радикальна міра, яка дає шанс на одужання, коли інші методи не мають позитивного впливу.