Цистотомія сечового міхура: особливості проведення операції

Необхідність розкрити сечовий міхур може виникнути при наявності різних патологічних змін. На остаточному етапі хірургічного втручання в одних випадках для відведення сечі міхур зашивають до дренажу, що називається цистостомія, в інших же – міхур зашивається наглухо. Таке хірургічне втручання і носить назву цистотомія. Під цистотомією розуміють високий розріз сечового міхура. В яких випадках призначається і як проходить цистотомія?

Показання до проведення цитотомії:

  • наявність каменів, новоутворень і чужорідних тіл;
  • пошкодження або звуження сечовивідного каналу;
  • для забезпечення доступу до передміхурової залозі.

Цистотомія сечового міхура: особливості проведення операції » журнал здоров'я iHealth

Як проходить цистотомія?

Операція виконується коли пацієнт лежить на спині, при цьому операційний стіл налаштований так, що таз пацієнта виходить трохи піднятим щодо положення тіла.

Розтин сечового міхура по передній стінці робиться максимально високо. Переважно розтин робиться поздовжньо або поперечно, рідше – в інших напрямках. При цьому по краях передбачуваного розрізу накладаються дві нитки-держалки.

Використовуючи уретральний катетер перед розтином стінки порожнини органу виводитися рідина. Іноді, з метою свідомості зручних умов, хірург виконує накладення ще двох держалок. З використанням троакара-розширювача хірургічне втручання проводиться шляхом пункції передньої стінки і розширення отвори за допомогою браншей інструменту, після того, як буде виведена рідина.

На заключному етапі цитотомії на рану сечового міхура накладається шов в два ряди. Хірург використовує кетгут або інші види розсмоктуючих ниток. Виконуючи перший ряд, шов захоплює всі шари стінки органа, при цьому хірург проколює слизову оболонку на краю розрізу. Зашивання черевної стінки проводиться шар за шаром. Проводиться дренування предпузирного простору. Коли рана наглухо ушіта, шов перевіряється на герметичність.

Цистотомія сечового міхура: особливості проведення операції » журнал здоров'я iHealth 1

Як проводиться цистотомія, якщо неможливо наповнити сечовий міхур?

Бувають випадки, коли цистотомія проводиться без наповнення органу. Якщо є накладений раніше надлобковий мочепузирного свищ, після того, як була видалена цистостомическая трубка і проведено видалення шкірно-м’язового рубця, в свіщевої хід вводитися зонд жолобуватий, і проводиться його розсічення донизу.

За темою:  Цистит в домашніх умовах: способи лікування

Щоб полегшити виділення органу, який зрісся з оточуючими тканинами, всередину порожнини може бути введений палець або хірургічний інструмент. Якщо ж свищевого входу не є, а сам орган за обсягом невеликий, що не дає можливості заповнення рідиною, через уретру, при її прохідності для інструментів, вводитися буж типу Гюйоне або катетер (металевий), яким і виконується виділення сечового міхура, випинаючи його передню стінку.

Цистотомія сечового міхура: особливості проведення операції » журнал здоров'я iHealth 2

Якщо ж у пацієнта множинні рубці в порожнині малого тазу (від раніше перенесених операцій, як результат патологічних процесів), щоб не травмувати органи черевної порожнини, іноді хірург може розсікти парієтальних очеревину, обгородити тампонами кишки і, дотримуючись обережності, проводити виділення органу.