Пальпація сечового міхура: особливості проведення процедури

При зверненні хворого зі скаргами на больові відчуття або дискомфорт в області живота, перший метод, який лікарі використовують для огляду – ручний спосіб обстеження. Якщо хворий приходить до фахівця і скаржиться на часті позиви до сечовипускання, відчуття, що його сечовий спорожняється не повністю, при обстеженні сечостатевої системи доктор запропонує провести пальпацію. Цей метод ґрунтується на відчуттях, піддослідних пацієнтів під час дотиків пальцями лікаря, а також тиску кисті на потрібну зону черевної порожнини.

Завдяки методу пальпації, доктор може чітко визначити особливості будови внутрішніх органів і тканин. У часи, коли не було УЗД, лікарі, використовуючи метод пальпації, мали можливість визначити ступінь рухливості органу в очеревині, його форму, виміряти розміри, перевірити щільність і густоту, а також вимірювати температуру хоч і не зовсім точно.

Для обстеження органів сечовидільної та статевої систем, нирок використовують глибоку пальпацію. Вона проводиться для визначення патологій в тому чи іншому органі різними прийомами.

Як проводиться пальпація?

Порожній орган без будь-яких патологій ніколи не вдасться намацати, так як місце розташування його недоступне: за лоном в області малого тазу. З цієї причини, перед тим як відвідати лікаря, рекомендується випорожнити сечовий міхур.

Якщо ж у пацієнта спостерігається затримка сечі або орган повний, можна обмацати його в положенні лежачи за допомогою рук. Сечовий міхур трохи випинає живіт вперед, без особливих проблем вдається визначити його розмір, форму, консистенцію.

Як проводиться пальпація сечового міхура? Для хворого процедура не представляє нічого складного. Він лягає на тверду поверхню, а доктор долонями і пальцями стосується очеревини і стежить за реакцією хворого на дотики. Таким чином, фахівець створює певний тиск на сечовий міхур. Спочатку торкання органу будуть легкими, але поступово лікар прикладає силу, і тиск на орган буде більш сильним. При цьому долоня доктор кладе в область пупка, паралельно середньої лінії. При натисканні з’являється складка шкіри. Її обережно зміщують ближче до пупка, і коли хворий робить вдих, доктор може обмацати контури органу.

У жінки пальпацію сечового міхура проводять двічі: в порожньому стані і повній. Це необхідно для того, щоб не сплутати сечовий міхур з дітородним органом, зазвичай більшого розміру, якщо в ньому присутній плода або пухлини.

Якщо пацієнт відчуває, що не може спорожнити сечовий або ж він у нього переповнений, то його орган у формі гладкою груші, має тугу, еластичну консистенцію, а границя його знаходиться поруч з пупком. У цій же області знаходиться верхня точка сечоводу, нижню ж точку можна визначити в області перетину клубових кісток і внутрішнього краю прямих м’язів.

При надходженні від пацієнта скарги на больові відчуття від дотиків, це не дає підстав припускати, що у нього серйозна патологія.

Проведення пальпації: основні способи

Існує кілька способів проведення пальпації. Жінкам її проводять на сечовому міхурі бимануально-вагінальним методом. А от дітям роблять через пряму кишку бимануально-ректальним методом. Сильній половині людства цей метод пальпації не підходить, так як сечовий міхур у них розміщений над передміхурової залозою, тому намацати його буде складно.

Всі описані способи проводять тільки на порожньому сечовому міхурі, щоб не помилитися і не поставити діагноз – затримка сечі. Тільки в спорожнення органі можна визначити дефекти сечового міхура, зміни його форми і розміру. А ось більш повне обстеження, проведене під анестезією, дозволить виявити пухлину, камені або інші новоутворення.

Коли сечовий міхур трохи витягнутий, під час пальпації пацієнт відчуває біль, але зовсім інша картина виявляється при хронічній формі затримки сечі.

Якщо з якої-небудь причини у пацієнта запалилася жирова тканина, розташована навколо сечового міхура, то проведення пальпації дуже важливо, так як дозволяє виявити, в якому місці сталося скупчення (жирові тканини крові, клітин і лімфи), що викликає сильний біль при натисканні. Подібне скупчення називають інфільтратом. Знайти його можна над лобком, а також по середній лінії до самого пупка.

Якщо ви виявили патологію сечового міхура у жінок, то показано також вагінальне обстеження, так як дуже часто саме патології жіночих статевих органів дають ускладнення на інші органи очеревини, в тому числі і сечовий міхур. Правильне призначення лікування неможливо без цього обстеження.

У тому випадку, коли у пацієнта є підозра на наявність каменів або новоутворень, а лікар не знає, як проводити цистоскопическое обстеження, обмацати орган можна через уретру, використовуючи дилататор з металу. Завдяки такому методу, лікар має можливість сліпим методом виявити стороннє тіло, але цей спосіб застосовують досить рідко, так як він давно вважається застарілим.