УЗД жовчного міхура: підготовка, показання, норма

 

Захворювання жовчовивідної системи різноманітні. За допомогою ультразвуку можна виявити практично всі види патології в цій області.

УЗД жовчного міхура: підготовка, показання, норма » журнал здоров'я iHealth

Захворювання жовчного міхура, які можна діагностувати за допомогою УЗД

  • Гострий холецистит – гостре запалення стінки, викликаний бактеріальною інфекцією. Захворювання розвивається гостро.
  • Хронічний холецистит – зміна стінок на тлі хронічного запального процесу. Розвиток захворювання на тлі утворення каменів називається калькульозний холецистит.
  • Жовчно-кам’яна хвороба – утворення каменів у міхурі та жовчних протоках.
  • Біліарний сладж – порушення реологічних якостей жовчі з утворенням згустків.
  • Холестероз – утворення бляшок на стінці міхура.
  • Поліпи – доброякісні новоутворення слизової оболонки.
  • Дискінезія – порушення моторики міхура та жовчовивідних протоків.
  • Новоутворення – онкологічні процеси.
  • Водянка – розширення органу внаслідок закупорки його каменем чи пухлиною.
  • Гангрена – відмирання тканин стінки.
  • Перфорація – порушення цілісності.

Підготовка до дослідження

Для гарної візуалізації жовчовивідних органів необхідна правильна підготовка до дослідження. Основною перешкодою, яка ускладнює видимість органів абдомінальної порожнини на УЗД, є гази в кишечнику (метеоризм). Утворення газів сприяє їжа, багата на рослинну клітковину: хліб, овочі, крупи, фрукти. Тому, щоб підготуватися, протягом тижня перед плановим дослідженням від цих продуктів варто відмовитися. Не варто вживати перед УЗД молочні продукти, чіпси, сухарики, пиво, квас, вино.

В план підготовки входить і очищення кишечника напередодні обстеження. Якщо є проблеми зі стільцем, можна виконати очисну клізму або прийняти проносні засоби. Вечеря ввечері перед процедурою повинен бути легким і раннім (не пізніше дев’ятнадцяти годин).

В день проведення УЗД перед процедурою необхідно утриматися від їжі і пиття повністю. Якщо дослідження планується ближче до кінця дня, то вранці можна з’їсти легкий сніданок.

Якщо підготуватися з дотриманням правильної дієти перед дослідженням не вдалося, можна прийняти ферментні препарати (панкреатин), а також засоби, що усувають метеоризм (смекта, еспумізан). Такий спосіб повністю не компенсує правильну підготовку, але істотно підвищить візуалізацію міхура.

За темою:  Як очистити кишечник перед колоноскопією: засоби та ліки

Проведення процедури

Виконується процедура за допомогою спеціального ультразвукового апарату. Дослідження повністю безпечно і практично безболісно. Не є інвазивною процедурою (не порушує цілісності тканин). Огляд проводиться спеціальним датчиком. Датчик направляється лікарем по поверхні живота пацієнта, в проекції оглядається органу.

Для поліпшення проходження хвиль через шари черевної стінки на шкіру перед оглядом наноситься спеціальний гель, який легко видаляється після процедури серветкою або рушником. Гель не залишає слідів на одязі. Щоб краще побачити орган, лікар може натискати датчиком на стінку живота.

Під час дослідження пацієнт розташовується лежачи на спині. Іноді додатковий огляд проводиться в положенні на лівому боці або в коліно-ліктьовий позі.

УЗД жовчного міхура: підготовка, показання, норма » журнал здоров'я iHealth 1

Щоб оцінити роботу жовчного міхура застосовують функціональну пробу з навантаженням. В такому випадку пацієнту УЗД виконується натщесерце, після чого його просять прийняти їжу, бажано жирну, наприклад, можна з’їсти бутерброд з маслом, сметану або вершки. Після пробного сніданку послідовно виконують три ультразвукових огляду органу з інтервалами в десять і два рази по п’ятнадцять хвилин. До останньої процедури розмір органу повинен скоротитися на сімдесят відсотків.

Нормальні значення ультразвукового дослідження

Розміри органу дорослих людей в нормі можуть значно варіювати: від чотирьох до чотирнадцяти сантиметрів в довжину і від двох до чотирьох сантиметрів у ширину. Норма товщини стінки до чотирьох сантиметрів. Розміри холедоха – головного жовчної протоки – в нормі не повинна перевищувати семи сантиметрів.

Крім розмірів, під час дослідження лікар оцінює наявність утворень і акустичних тіней (пухлин, поліпів, холестеринових бляшок) в порожнині органа, в нормі їх бути не повинно. Якщо є конкременти, дослідження показує їх розміри, кількість, є спаяність зі стінкою, рухливість.

Як часто необхідно виконувати УЗД жовчовивідних шляхів

При хронічних захворюваннях жовчного міхура рекомендують проводити УЗД не рідше чим один раз на рік, щоб не пропустити прогресування хвороби. При виявленні великої кількості каменів, а також онкологічних процесів і холестеринових бляшок, лікар може рекомендувати більш частий УЗД-контроль (два або три рази в рік).

За темою:  МРТ внутрішнього і середнього вуха

Необхідно регулярно проводити УЗД і після видалення жовчного міхура. Так як основне показання для проведення холецистектомії (операції по видаленню жовчного міхура) – це жовчокам’яна хвороба, то і після операції камені можуть утворюватися в жовчних протоках, викликаючи їх розширення і перфорації.

Крім каменеутворення після видалення жовчного міхура часто розвивається ПХЕБ (постхолецистектомическая хвороба). Це стан після видалення міхура пов’язане з порушенням здатності сфінктера Одді, місця впадіння жовчної протоки в дванадцятипалу кишку, виконувати свою функцію.

Діагностувати ПХЕБ можна також за допомогою УЗД з пробним сніданком, яка показує, чи є патологічні зміни в роботі сфінктера після видалення жовчного міхура (спазм або недостатність).

Якщо УЗД не виявило змін біліарної системи, розміри органів і проток в нормі, проводити повторні дослідження можна тільки при появі відповідних скарг.