Лапароскопія при видаленні жовчного міхура: післяопераційний період

 

Лапароскопія жовчного міхура є золотим стандартом у лікуванні захворювань цього органу. Вона являє собою малотравматичне ендоскопічне втручання, здійснюване через кілька проколів черевної стінки. Тим не менш, після лапароскопії жовчного міхура слід відновний період, який не можна назвати простим і легким. В ході операції можна провести холецистектомію (видаляється жовчний міхур цілком) чи вилущування скупчилися конкрементів, але в будь-якому випадку реабілітаційний період потребує від пацієнта точного дотримання всіх лікарських рекомендацій – режим буде досить жорсткий.

Кому показане таке лікування?

Лапароскопічні втручання призначаються не в кожному випадку, а тільки при неможливості консервативними методами стабілізувати стан пацієнта. Основними показаннями є:

Життя після видалення жовчного міхура не зупиняється, і при грамотному веденні пацієнта він незабаром виписується із стаціонару. З операційної людина переводиться в палату інтенсивної терапії, де при повній забороні будь-якої фізичної навантаження знаходиться 5-6 годин. Після цього пацієнтові можна рухатися – перевертатися, сідати на ліжку, вставати. Прийом їжі в день операції не допускається. Дозволена чиста негазована вода в помірній кількості. Можливі відвари – шипшини, ромашки.

На другу добу при наявності у пацієнта сил, дозволяється ходьба по палаті в супроводі, дозволяється прийом їжі. Вона приймається виключно у рідкому вигляді – можна йогурти, легкі бульйони, м’який знежирений сир. В цей час пацієнт перебуває під пильним лікарським наглядом з метою своєчасного виявлення можливих ускладнень. Наслідки операції можуть бути наступними:

• класичне пошкодження жовчних проток, що виявляється під час операції;
• термічне пошкодження – грізне ускладнення, що призводить до порушення кровопостачання печінки і жовчного міхура, може виявлятися через тижні/місяці;
• желчеістеченіе – важко розпізнати під час втручання, непросто діагностувати згодом, може вимагати повторної операції;
• інфікуванню операційних ран;
• образовние грижі в області проколу;
• диспепсичні порушення – практично неминучий супутник лапароскопії.

Больовий синдром після операції може відзначатися у правому підребер’ї, місцях проколів, в попереку і області ключиць. Біль пов’язана не тільки з травмами тканин, але і з введенням в черевну порожнину газу. Медикаментозне її купірування потрібно протягом перших 4-5 днів, після чого інтенсивність болю знижується.

Не варто відмовлятися від такої вправи, як ходьба.

Неспішні прогулянки, особливо на свіжому повітрі, сприяють виведенню з організму залишків газу, яким заповнювалася черевна порожнина під час операції. Багато і без перерви гуляти не варто, але можна ходити в потрібні місця більш довгим шляхом, а при наявності можливості здійснювати прогулянки на свіжому повітрі краще це робити в супроводі.

Відновлення після операції

Повна реабілітація після видалення жовчного міхура триває близько півроку, і значення має не тільки фізичне відновлення, але і психологічний. В більшості випадків вже через місяць людина в змозі виконувати повсякденні обов’язки і повністю себе обслуговувати. Відновлення при наявності операційних ускладнень дещо затримується. Після виписки із стаціонару вкрай важливо строго дотримуватися деяких правил.

• Повне утримання від інтимної близькості протягом 3-4 тижнів.
• Дієта.
• Фізичні навантаження, вправи та заняття спортом допускаються через 6-7 тижнів після операції.
• Підняття тягарів понад 3-х кг можливо тільки після закінчення 3-х місяців.
• Носити спеціальний бандаж на постійній основі не менее2-х місяців.

Якщо виконувати ці нехитрі рекомендації, період реабілітації протікає без ускладнень. Перший час не можна купатися у відкритих водоймах, митися у ванні протягом першого тижня також заборонено. Потрібно пам’ятати, що багато ускладнення після проведеної лапароскопії жовчного міхура виникають саме з вини пацієнта, який нехтує правилами поведінки.

Дієта в період реабілітації

Правильному харчуванню після холецистектомії приділяється величезне значення, і це неспроста. Основні завдання лікувального стола №5 величезні – повне виключення висококалорійних продуктів, нормалізація роботи печінки і процесу жовчовиділення, стимуляція моторики кишечника. Крім того, жовч поступово повертає свої нормальні бактерицидні властивості. Жити, дотримуючись такі обмеження, спочатку незвично, але це сильно полегшує післяопераційний період лапароскопії жовчного міхура.

Дозволені продукти:

• крупи – потрібно віддавати перевагу грече, рис, манну і вівсяній крупах, каші можна додавати сухофрукти;
• м’ясо – не виключається, і навіть необхідно, але лише нежирні сорти телятини, яловичини, можна індичку і кролятину – все має бути приготовлено тільки на пару;
• риба – нежирні сорти, приготовані на пару;
• супи – молочні та овочеві, м’ясні небажані із-за великої кількості в них екстрактивних речовин;
• морепродукти – креветки, устриці не виключаються, але зловживати ними не можна;
• хліб – допускається вчорашній, переважно житнього з висівками;
• овочі – основна їх частина дозволена;
• молочні продукти знежирені;
• ягоди – крім кислих;
• напої – чай, відвари, компоти.

Заборонені продукти:

• свіжоспечений хліб, а також всі види здоби;
• наваристі супи;
• жирні сорти м’яса/риби;
• печінка, в т. ч. гусяча, нирки, копченості;
• молоко, вершки, жирний сир;
• всі сімейства бобових;
• овочі – редька і їй подібні;
• гриби;
• кислі фрукти і цитрусові;
• кондитерські вироби – шоколад, морозиво;
• газовану воду, какао, кави.

Не можна відразу після виписки з стаціонару вживати всі продукти, що входять в список дозволених.

Краще завчасно складати раціон на день, починаючи з легких продуктів. Додавати в щоденне меню нові страви потрібно поступово – не більш 1-го продукту на добу.

Неухильне дотримання дієти дозволить якнайшвидше відновити роботу кишечника, печінки і жовчовивідних проток. Щоб звикнути до обмежень потрібно трохи часу, а ефект буде помітний відразу. Біль і тяжкість у правому підребер’ї йдуть повністю, стілець нормалізується без лікарських засобів. Весь відновлювальний період необхідно дуже уважно прислухатися до своїх відчуттів, і про всі нові симптоми, негайно повідомляти лікаря – це допоможе вчасно помітити або запобігти розвитку ускладнень.