Комп’ютерна томографія нирок

 

У клінічній практиці дуже важлива швидкість отримання інформації і достовірність даних. Від цього часто залежить не тільки здоров’я пацієнта, але і життя. Сучасні методи дослідження діагностують початкові стадії розвитку пухлинного процесу, найменші зміни структури паренхіми внутрішніх органів, дефекти будови і аномалії розташування артерій і вен.

Комп’ютерна томографія нирок – це один з найбільш інформативних методів обстеження, що дає можливість отримати необхідні дані протягом короткого проміжку часу, що дуже важливо при загрозливих для життя станах.

Комп’ютерна томографія нирок, виконувана на спіральних томографах, називається спіральною. Джерело рентгенівського опромінення, зазвичай стаціонарний, при спіральній КТ обертається навколо тіла пацієнта під невеликим кутом. Одночасно стіл з лежачим хворим поступально рухається. В результаті за менший проміжок часу охоплюється велика досліджувана площа. Швидкість руху столу-транспортера можна збільшити або зменшити; це залежить від потрібної точності інформації і від того, скільки часу затратится на КТ без ризику для життя пацієнта. Чим більше швидкість руху столу, тим менше точність реконструкції кожного зображення нирок.

Спіральну КТ нирок призначають, якщо потрібно виконати дослідження дуже швидко, зазвичай в екстрених ситуаціях. Це різні травми нирок та заочеревинного простору, сильний больовий синдром в поперековій області, коли біль в лежачому положенні посилюється, якщо хворий не вступає в контакт з різних причин. У цих випадках зволікання небезпечне для життя пацієнта. Спіральна КТ показує патологію у всіх подробицях, дає можливість за кілька хвилин констатувати стан людини і приступити до лікування або до екстреної операції.

Показання до КТ

Зазвичай КТ нирок використовується як метод первинної діагностики при різних захворюваннях. Скарги, що пред’являються пацієнтом на болі різного характеру в поперековій області, порушення у роботі сечовидільної системи, набряки різного ступеня вираженості симптоми інтоксикації (підвищена температура тіла, слабкість), а також наявність даних про отримання травми – ось основні причини напрямки людини на КТ нирок.

За допомогою комп’ютерної томограми лікар діагностує запальні захворювання нирок і наявність гнійних вогнищ (абсцесів). Бачить на початкових стадіях малігнізацію (малігнізація) здорової ниркової паренхіми, її переродження в пухлину, констатувати появу метастазів, визначити їх розмір і кількість. При сечокам’яної хвороби КТ дасть можливість відстежувати в динаміці лізис каміння, їх проходження по сечоводах. Різні вроджені аномалії ниркових судин (додатковий посудину, неправильне розташування), опущення нирок (нефроптоз), полікістоз, гідронефроз, ниркова гіпо — або аплазія – всі ці стану КТ діагностує швидко і достовірно. Крім того, КТ необхідна для спостереження за роботою нирок після хірургічних втручань в заочеревинному просторі.

Протипоказання до комп’ютерної томографії нирок і можливі побічні явища

КТ нирок – це дослідження з використанням іонізуючого випромінювання, хоч і в незначних дозах. Якщо людина регулярно проходить лікування з застосуванням рентгенівських променів або використовує КТ як спосіб динамічного контролю, то сумарно він отримує достатню променеве навантаження. Необхідно поінформувати про це лікаря, який по можливості замінить КТ іншим методом обстеження.

Якщо пацієнтка вагітна або тільки підозрює це, також потрібно відмовитися від комп’ютерної томографії.

Наявність у пацієнта металоконструкцій в досліджуваній області або пірсингу на животі чи грудях здатне кілька спотворити отриману інформацію.

Побічних явищ при проведенні КТ нирок без контрасту не зареєстровано. Якщо використовується контрастна речовина, то можливі алергічні реакції на компоненти з’єднання.

Результати КТ при різній патології нирок

При початковій стадії раку комп’ютерна томографія підтверджує діагноз у 97% випадків, візуалізуючи розміри пухлини в кілька міліметрів. Пухлини розміром 1 см в діаметрі і більше діагностуються зі 100%-вою точністю. КТ додатково визначає стадію злоякісного процесу, наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах, анатомічні особливості сечоводів, ниркових судин і нервових сплетінь. Рак нирки на моніторі комп’ютера визначається як об’ємна структура з різним ступенем гомогенності (однорідності) і щільності, з чіткими кордонами.

Комп’ютерна томографія – це основний метод обстеження при травмах нирок. З її допомогою визначаються розриви ниркової паренхіми, наявність гематом і сечових затьоків, пошкодження і тромбоз судин. Скупчення рідини (кров, сеча) в околопочечном просторі виглядають на зображенні як розмиті освіти зі структурою більш щільною, чим ниркова тканина.

Наявність запального процесу, такого як пієлонефрит, діагностується за розширеною нирковій мисці, грубим контурах, зміни однорідності структури паренхіми нирки. При утворенні абсцесу на пошаровому зображенні видно чіткий контур освіти, що складається з великої кількості дрібних порожнин, заповнених рідиною. Щільність у абсцесу вище, чим у незміненій ниркової тканини.

Приймати рішення про необхідність проведення КТ нирок повинен тільки лікар. Тільки фахівець може вибрати метод обстеження, зіставивши всі ризики та інформативність способу.