Ларингоскопія – що це таке, як проводиться?

 

Гортаноглотка – орган, який дуже часто запалюється або стає локалізацією новоутворень. Однак діагностика патології гортаноглотки скрутна через анатомічних особливостей органу. Захворювання горла, гортані та інших структур цій галузі визначаються тільки за допомогою спеціальних методик дослідження.

Для цього існує пряма і непряма ларингоскопія. Її здійснюють лікарі-отоларингологи, а також фониатри – лікарі, що займаються проблемами зв’язкового апарату. Ларингоскопія: що це таке?

Суть методу і його можливості

Розрізняють кілька різновидів ларингоскопії. Її проводять для виключення самих різних захворювань. Які патології гортані, гортаноглотки і горла можна виявити за допомогою ларингоскопії (прямий чи непрямий) гортані?

  1. Ларингіти, особливо хронічні з розростанням подскладочной тканини.
  2. Круп у дітей, в тому числі, помилковий.
  3. Набряк подскладочного простору (важливо дитині, так як цей стан може викликати асфіксію саме у пацієнтів дитячого профілю).
  4. Поліпи та інші гіперпластичні процеси, що дуже важливо для осіб, чия професія пов’язана з розмовною жанром, співом, викладанням, читанням лекцій.
  5. Онкологічні освіти.

Технікою методу володіють всі оториноларингологи. Сама процедура відносно безпечна, тому протипоказань до її проведення практично немає.

Що таке ларингоскопія? Це огляд гортаноглотки з допомогою спеціальних інструментів (гортанних дзеркал, ларингоскопов).

Методика є не тільки діагностичної, але і лікувальної, як і будь-яка інша ендоскопія.

Показання до ларингоскопическому дослідження

Ларингоскопія – що це таке, як проводиться? » журнал здоров'я iHealth

На консультацію до ЛОР-лікаря можна записатися самостійно. Іноді до нього може направити терапевт. Показаннями до проведення дослідження є:

  • Проблеми з голосом. Це дуже актуально не тільки для вчителів, музикантів, дикторів, лекторів, але і для осіб, чия професійна діяльність не вимагає високої голосового навантаження. Пацієнти скаржаться на те, що їх голос став осиплим або більш грубим за тембром. Деколи спостерігається афонія. Мова йде про ситуації, коли пропадає голос повністю. У будь-якому випадку слід звернутися до Лора для проведення ларингоскопії, щоб встановити і усунути по можливості причинний фактор.
  • Порушення акту ковтання. Пацієнт може скаржитися на дискомфорт при ковтанні, неможливість відразу проковтнути тверду або напіврідку їжу. Ларингоскопические дослідження проводять для виключення патології гортаноглотки.
  • Біль у горлі. Це ще один привід зробити описуване дослідження. Не завжди винуватцем цього симптому є ураження слизової оболонки глотки. Слід виключити і хвороби гортані.
  • Рак гортані. У літніх пацієнтів появу злоякісних новоутворень не саме рідкісне явище на сьогоднішній день. Смоли, нікотин, забруднене повітря, інфікування вірусами – ті чинники, які сприяють диспластичних процесів слизової оболонки гортаноглотки. Тому будь-який дискомфорт у роті, поперхіваніе, зміна голосу, поява сухості в літньому віці повинно насторожити лікаря будь-якої спеціальності і стати приводом для направлення до оториноларинголога з метою виключити злоякісну пухлину.
За темою:  Ультразвукове дослідження органів гепатобіліарної системи

Ларингоскопія – що це таке, як проводиться? » журнал здоров'я iHealth 1

Зі слуховим проходом порожнину глотки пов’язана допомогою євстахієвої труби. Її патологія (запалення, зване евстахиитом) також може бути виявлена при проведенні ларингоскопії. Але діагностика у цих випадках складна.

Які ще можливості існують при проведенні ларингоскопії, в тому числі, у дітей?

  • Забір зразка тканин (біоптат) для гістологічного дослідження з метою верифікації діагнозу;
  • Лікування поліпів на голосових зв’язках і рубцевих змін, деформацій;
  • Видалення стороннього тіла;
  • Спроба розкрити абсцес заглоточного простору.

Таким чином, при проведенні лапароскопії можлива не тільки діагностика, але і лікування захворювання.

Дзеркальна ларингоскопія

Інша назва методики – непряма ларингоскопія. Для здійснення цього дослідження, як видно з назви, необхідно спеціальне гортанний дзеркало. Другий важливий компонент – освітлення. Для нього використовують рефлектор (зазвичай, лобовий). Він необхідний для того, щоб відбивати світло від лампи.

Як проводять дзеркальну ларингоскопію? Головним необхідною умовою вважається затемнене приміщення. Лампа повинна бути розташована праворуч по відношенню до обстежуваного пацієнта. Гортанний дзеркало перед процедурою має бути підігріта до температури тіла людини. Це важливо дотримуватися, щоб уникнути спазму мускулатури гортаноглотки, а також конденсації вологи на склі, що ускладнить видимість.

Ларингоскопія – що це таке, як проводиться? » журнал здоров'я iHealth 2

Далі виконуються наступні кроки:

  1. Лікар фіксує відкритий рот хворого, утримуючи язик, а також піднімає при необхідності верхню губу.
  2. При налагодженому світлі, направленому в ротову порожнину пацієнта (на область піднебінних фіранок, дужок), вводиться гортанний дзеркало. При цьому тримати його лікар повинен кулькову ручку.
  3. Для полегшення огляду гортаноглотки пацієнта просять вимовити звуки «І» та «Е». Але цей прийом спрацьовує далеко не завжди. Іноді лікарям доводиться відтісняти тканини м’якого піднебіння до задньої стінки ротоглотки. Щоб запобігти блювотний рефлекс, можна окропити порожнину рота анестезуючими речовинами.

Суть дослідження у тому, що світло від рефлектора відбивається і прямує прямо в гортань. Ручка дзеркала не повинна закривати огляд для оториноларинголога (зліва від куточка рота).

За темою:  Синдром ранньої реполяризації шлуночків (СРРЖ) на ЕКГ

Картина перед оториноларингологом відкривається полуобратная. Це означає, що праве і ліве простір зберігають свою орієнтацію, а ось задній відділ видно спереду і навпаки.

Головним чином звертають увагу на стан зв’язкового апарату.

Слід оцінити їх симетричність, колір, консистенцію, змикання. Іноді з’являється можливість побачити трахею. Після того, як дослідження проведено, лікар фіксує свої результати в картці або протоколі маніпуляції.

Ортоскопия і ретроградна ларингоскопія

Пряма методика ларингоскопії проводиться за допомогою ендоскопічних інструментів – ларингоскопов. Змінні клинки, насадки дозволяють підійти до вирішення питання з анатомічної точки зору і індивідуальних особливостей організму. Перед дослідженням потрібно підготовка і проведення анестезії (поверхневої).

Ретроградна ларингоскопія використовується при наявності трахеостоми. Цей метод також передбачає наявність рефлектора, тільки дзеркало вводиться в область трахеостомического отвори. Микроларингоскопическое дослідження необхідно для більш детального розгляду слизової оболонки. Воно диктує необхідність використання мікроскопа при ортоскопии або дзеркальною ларингоскопії.

Вибір методу дослідження здійснюється лікарем залежно від клінічної ситуації та особливостей організму пацієнта.

Протипоказання

Ларингоскопія – що це таке, як проводиться? » журнал здоров'я iHealth 3

Ситуації, коли ларингоскопія не повинна здійснюватися за рахунок потенційно більшої шкоди в порівнянні з користю, нечисленні.

  • Важка соматична патологія в стадії декомпенсації. Це важка стенокардія: прогресуюча, гемодинамічна, а також злоякісна гіпертензія, вади клапанів серця, аневризматические розширення судин. До цієї ж групи протипоказань відносять важку дихальну недостатність і декомприсований протягом діабету.
  • Патологія орофарингеальної зони (ерозивні глосити, стоматити, гінгівіти). Ерозії являють собою дефекти слизової оболонки органу. Вони небезпечні появою кровотечі. Ще більш небезпечні виразкові зміни.

Ларингоскопія, незважаючи на простоту виконання і мінімум витрат, залишається одним з важливих методів діагностики патології органів гортані і глотки. Звичайно, багато залежить від досвіду і кваліфікації фахівця, що виконує дослідження. Це надає дослідженню суб’єктивний характер. Але при сумнівних результатах завжди можна скористатися більш досконалими методиками – ультразвуковим методом і томографією.