Як проводиться бронхоскопія?

 

Сучасне ендоскопічне медичне обладнання дозволяє детально оглянути внутрішній стан органів і провести необхідні лікувальні маніпуляції. Так, при захворюваннях легень застосовують бронхоскопію, яка дозволяє виявити патології з більш чим 95%-ною вірогідністю. Що це за процедура, для чого і як проводиться бронхоскопія? Про це у статті.

Коротко про метод

Що таке бронхоскопія? Це метод діагностики дихальних шляхів, трахеї і бронхів) шляхом орального введення спеціального ендоскопічного приладу, бронхоскопа. Дослідження дає можливість оцінити стан слизової оболонки дихальних шляхів з метою постановки діагнозу.

Свідчення

Найчастіше бронхоскопическое дослідження проводять для того, щоб:

• з’ясувати причини порушення функції легенів, причини виникнення таких симптомів, як кашель, кровохаркання;
• оцінити ступінь ураження слизової оболонки (наприклад, при хімічному або термічному опіку);
• видалити з просвіту органа сторонній предмет;
• виявити наявність утворень на внутрішніх стінках трахеї і бронхів;
• взяти матеріал на гістологічне дослідження;
• скоригувати лікування.

В процесі обстеження можливе видалення з просвіту слизових або кров’яних скупчень. Метод допомагає і при необхідності нанесення лікарських засобів безпосередньо на уражену ділянку слизової оболонки. Також проводиться бронхоскопія легень, коли потрібно промивання бронхів антисептиками (санація), наприклад, при рясному відділенні гною.

Показаннями до проведення бронхоскопії є:

• присутність патологій на рентгенівському знімку;
• задишка протягом тривалого періоду часу;
• кісти;
• пневмонії;
• підозра на присутність стороннього предмета;
• запальний процес у бронхах (при відсутності видимих причин);
• майбутнє оперативне втручання, та інші.

Потрібно знеболювання?

Проведення бронхоскопії вимагає попереднього знеболення. Анестезія може бути місцевою або загальною. При використанні жорсткого бронхоскопа, проведення діагностики дітям або дорослим з нестійкою психікою або підвищеною тривожністю застосовують загальний наркоз.

Місцеве знеболення проводиться шляхом обприскування тканин ротової порожнини, зв’язкового апарату та інших структур анестетиком. Після цієї обробки пацієнт відчуває незначну закладеність носа, ком в горлі, у нього виникає кашель (можлива блювота) і проблеми з ковтанням.

Підготовка

Діагностика легенів шляхом бронхоскопії вимагає певних підготовчих дій. В обов’язковому порядку перед її проведенням потрібно зробити рентген та електрокардіограму. Також потрібно здати аналізи на виявлення сечовини і газів у крові. Пацієнт повинен повідомити лікаря про наявність або відсутність хвороб серцево-судинної системи, діабету, про факт прийому лікарських препаратів (особливо гормональних).

Бронхоскопія робиться на порожній шлунок, тому приймати їжу слід лише ввечері напередодні діагностики. Безпосередньо перед її проведенням не можна вживати навіть звичайну воду. Потрібно також прибрати з обличчя і з ротової порожнини такі предмети, як пірсинг, брекети, знімні протези.

Процес проведення обстеження

Як роблять бронхоскопію легенів? Приблизно через 40-50 хвилин до її початку пацієнту ставлять ін’єкції седативних і судинорозширювальних засобів, а за півгодини – еуфілін для розслаблення м’язових волокон бронхів.

При початку дії загального наркозу або місцевого знеболювання лікар приступає до обстеження. Пацієнт при цьому лежить або сидить. Спеціаліст вводить бронхоскоп через рот або носову порожнину, а потім проводить огляд або виконує необхідні маніпуляції. Тривалість бронхоскопії становить приблизно близько години.

Після того, як процедура закінчена, пацієнту пропонують прополоскати горло або прийняти інші засоби для усунення першіння і нормалізації відчуттів.

Що робити після процедури?

Заборонено відразу після неї пити або їсти. Необхідно почекати нормалізації блювотного і ковтального рефлексів. Це може зажадати від одного до декількох годин. Біль і неприємні відчуття, труднощі з ковтанням або говорінням самостійно проходять через деякий час.

Протипоказання

Існує ряд захворювань і станів організму, при яких її проводити протипоказано. Це:

• вузька гортань, трахею або бронхи;
• астма у період загострення;
• нещодавно перенесений інфаркт міокарда або інсульт;
• захворювання системи згортання крові;
• психічні відхилення;
• підвищена чутливість до анестетиків.

Діагностику відкладають на певний час у разі менструацій, інфекційних запальних процесів (в гострій формі), при вагітності (друга половина).

Особливості проведення бронхоскопії у дітей

На жаль, в дитячому віці теж може виникнути необхідність у використанні бронхоскопії. Її проведення у дітей показано в наступних випадках:

• попадання стороннього предмета в дихальні шляхи (це може бути деталь від іграшки, бусинка, шматочок їжі);
• муковісцедоз;
• аномалії розвитку органів дихання;
• туберкульоз (бронхоскопія може використовуватися для уточнення діагнозу, взяття матеріалу для дослідження, зупинки кровотечі);
• неможливість з’ясування причини хвороби іншим способом;
• абсцес легені та інші.

Як проходить бронхоскопія у дітей? При діагностиці у дітей найчастіше застосовують загальний наркоз і спеціальні – дитячі бронхоскопи. Так як в дитячому віці існує ймовірність набряку бронхів, то заздалегідь готують необхідні прибори для здійснення штучної вентиляції. По закінченні бронхоскопії показаний прийом антибактеріальних засобів.

Які можуть бути наслідки бронхоскопії?

Пройшла процедура бронхоскопії дуже рідко (менше 1% випадків) призводить до появи ускладнень. В цей період, в основному, людину турбують такі відчуття, як незначне оніміння носа або гортані, однак на наступний день вони, як правило, проходять.

Серед можливих негативних наслідків виділяють:

• пневмонію;
• алергічні реакції;
• кровотеча;
• спазми дихальних шляхів;
• травми стінки бронхів;
• блювота.

Якщо з’явився найменший ознака ускладнень, заходи щодо його запобігання або усунення проводять відразу ж, в кабінеті діагностики. У будь-якому випадку діагностична цінність бронхоскопії набагато вище, чим ризик виникнення негативних наслідків.