Торакоскопия: для чого потрібна і як проводиться?

 

Торакоскопия легенів і плеври – сучасна діагностична процедура, що дозволяє лікареві візуально оцінити стан плевральної порожнини (плевроскопия), а також її стінок і легенів. При цьому методі дослідження спеціальний інструмент (ендоскоп) вводять безпосередньо через стінку грудної клітини, у зв’язку з чим торакоскопия вважається високо інвазивною процедурою і показана тільки при певних ситуаціях. Використання подібного дослідження проводиться тільки в умовах лікувального закладу під лікарським контролем.

Торакоскопия: для чого потрібна і як проводиться? » журнал здоров'я iHealth

Переваги і недоліки

Незважаючи на достатню інвазивність, даний метод діагностики має істотні плюси, що обумовлюють його використання:

Однак існує і ряд недоліків, що може утруднити використання такого діагностичного методу в ряді лікувальних закладів:

  • Висока вартість обстеження, що призводить до високої вартості і самого дослідження. Одна торакоскопия без додаткових втручань оцінюється в 10-15 тисяч рублів.
  • Необхідність додаткового навчання лікарів проведення дослідження.

Торакоскопия має ряд переваг, якісно виділяють її серед інших діагностичних процедур.

Незважаючи на подібні недоліки, метод завойовує все більшу популярність у клінічної практики для виявлення невеликих патологічних процесів у плевральній порожнині.

Показання до застосування

Торакоскопия: для чого потрібна і як проводиться? » журнал здоров'я iHealth 1

Діагностична торакоскопия проводиться для виявлення захворювань у плевральній області та поверхневих областях легенів. При цьому можливе виявлення таких захворювань:

  • Пухлинні процеси доброякісної або злоякісної природи в плевральній порожнині.
  • Травматичні ушкодження грудної клітини з проникаючими пораненнями.
  • Пневмоторакс при невиявленою причини виникнення.
  • Плеврит (запалення листків плеври) різної причинної обумовленості.
  • Периферичний рак легені з поверхневою околоплевральной локалізацією.
  • Лімфоми з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Однак існує ряд протипоказань, які обмежують використання методу:

  • Порушення згортання крові будь-якої причинної обумовленості.
  • Гостра дихальна недостатність, що виникає на тлі двосторонньої пневмонії.
  • Гострі порушення серцевого ритму або серцева недостатність.
  • Наявність тільки однієї легені, що робить використання штучної вентиляції при проведенні процедури неможливим.
  • Ураження шкіри грудної клітини запального характеру.
  • Важкий стан хворого, пов’язане з множинними травмами або супутніми захворюваннями.
За темою:  МРТ головного мозку при епілепсії: що показує?

При виявленні протипоказань необхідно відмовитися від даного методу і вибрати інші види діагностичних процедур.

Підготовка до торакоскопії

Торакоскопия: для чого потрібна і як проводиться? » журнал здоров'я iHealth 2

Найважливіший етап у підготовці пацієнта – ретельне пояснення ходу процедури, мети її проведення, а також оповіщення хворого про можливі ускладнення. Як правило, для адекватного знеболення використовується загальний наркоз, що дозволяє максимально знизити ризик розвитку больового синдрому.

За 10-12 годин до процедури пацієнту слід відмовитися від прийому їжі для спорожнення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Це дозволяє уникнути розвитку ряду ускладнень, пов’язаних з аспираций їжі.

Необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем перед процедурою для з’ясування особливостей підготовки, ходу торакоскопії і отримання інформації про відновлювальному періоді.

До обстеження всім хворим показано проведення електрокардіограми, оцінка дихальних функцій, визначення статусу згортання крові, а також рентгенограми органів грудної клітки. Подібне попереднє дослідження спрямоване на виявлення факторів ризику, здатних призвести до ускладнення основної процедури. Наприклад, погана згортання крові може стати причиною розвитку тривалого кровотечі при торакоскопії.

Проведення торакоскопії

Видеоторакоскопия і звичайна торакоскопия проводяться за допомогою спеціальних інструментів – тораскопов, що включають в себе джерело освітлення та відеокамеру. Існує велика кількість їх різновидів, що дозволяють адаптувати процедуру під кожного конкретного хворого.

Після дачі загального наркозу та інтубації трахеї, домагаються спадання одного легкого (з боку огляду). Через невеликий розріз в області міжреберного проміжку акуратно вводять троакар, що дозволяє підготувати отвір для торакоскопа. Після цього вводять безпосередньо троакар, що дозволяє візуально оцінити стан плевральної порожнини. Як правило, додатково вводять кілька аспираторов, використовуваних для відсмоктування надлишків рідини.

По закінченні торакоскопії інструменти витягують з плевральної порожнини, а розрізи вшивають і закривають асептичними пов’язками. Протягом доби після процедури необхідно ретельно відстежувати основні життєві показники хворого.

За темою:  Ларингоскопія – що це таке, як проводиться?

Крім діагностичної мети, торакоскопия може бути і лікувальної. При цьому з плевральної порожнини можна видалити лід патологічну рідина, видалити неясні новоутворення або взяти їх шматочки для подальшої морфологічної діагностики.

Методика виконується в умовах медичного закладу, у зв’язку з ризиком розвитку тяжких ускладнень.

Середня тривалість торакоскопії 1-2 години, в залежності від її мети. Як правило, серйозних ускладнень при дотриманні техніки процедури не спостерігається.

Можливі ускладнення

Порушення техніки проведення торакоскопії, неповноцінне обстеження пацієнта перед процедурою можуть призвести до розвитку ускладнень:

  • Гнійно-запальні ускладнення у вигляді нагноєння розрізу, плевриту і т. д., виникають в результаті недотримання правил асептики та антисептики.
  • Підшкірна емфізема виникає при попаданні повітря в підшкірно-жирову клітковину стінки грудної клітки.
  • Пневмоторакс, пов’язаний зі скупченням повітря у плевральній порожнині, призводить до розвитку дихальної недостатності.
  • Одним з найбільш частих ускладнень торакоскопії є больовий синдром, пов’язаний з травматизацією м’яких тканин грудної стінки.

Торакоскопия: для чого потрібна і як проводиться? » журнал здоров'я iHealth 3

Дотримання правил виконання торакоскопії, адекватне знеболення хворого і профілактика ускладнень дозволяють знизити ризик розвитку ускладнень до мінімуму.

Використання торакоскопії спрямоване на виявлення невеликих патологічних процесів в плеврі чи поверхневих ділянках легень. При цьому метод має велику кількість переваг над іншими діагностичними процедурами. Перед проведенням торакоскопії необхідно проконсультуватися у лікаря і пройти ряд додаткових обстежень, що дозволяють виключити протипоказання до даного методу.